Obstruktion av gallkanalen

Typer av gallgångar

Du har flera typer av gallgångar. De två typerna av gallgångar i levern är intrahepatiska och extrahepatiska kanaler.

• Intrahepatiska kanaler: Intrahepatiska kanaler är ett system av mindre rör i levern som samlar och transporterar gallan till de extrahepatiska kanalerna.
• Extrahepatiska kanaler: De extrahepatiska kanalerna börjar som två delar, en till höger om levern och den andra till vänster. När de kommer ner från levern, förenas de för att bilda den gemensamma leverkanalen. Detta går direkt mot tunntarmen.

Gallgången, eller kanalen från gallblåsan, öppnar också in i den gemensamma leverkanalen. Gallgången från denna punkt och framåt är känd som den gemensamma gallgången eller choledochus. Innan tömning i tunntarmen passerar den gemensamma gallgången genom bukspottkörteln.

Vad orsakar biliär obstruktion?

Gallerobstruktion kan orsakas av ett antal faktorer som involverar:

• gallgångar
• lever
• gallblåsan
• bukspottkörteln
• tunntarm

Följande är några av de vanligaste orsakerna till biliär obstruktion:

• gallstenar, som är den vanligaste orsaken

• inflammation i gallgångarna
• trauma
• en gallsträngning, vilket är en onormal förträngning av kanalen
• cystor
• förstorade lymfkörtlar
• pankreatit
• en skada relaterad till gallblåsan eller leveroperation
• tumörer som har nått levern, gallblåsan, bukspottkörteln eller gallgångarna
• infektioner, inklusive hepatit
• parasiter

• cirros eller ärrbildning i levern

• allvarlig leverskada
• koledokal cysta (förekommer hos spädbarn vid födseln)

Vilka är riskfaktorerna?

Riskfaktorerna för biliär obstruktion beror vanligtvis på orsaken till obstruktionen. Majoriteten av fallen är ett resultat av gallsten. Detta gör kvinnor mer sårbara för att utveckla en biliär obstruktion. Andra riskfaktorer inkluderar:

• en historia av gallsten
• kronisk pankreatit
• bukspottskörtelcancer
• en skada på höger del av buken
• fetma
• snabb viktminskning
• tillstånd relaterade till nedbrytning av röda blodkroppar, såsom sicklecellanemi

Vilka är symtomen på biliär obstruktion?

Symtomen på biliär obstruktion kan bero på orsaken till obstruktionen. Personer med gallobstruktion har vanligtvis:

• ljusa avföringar
• mörk urin

• gulsot (gulaktiga ögon eller hud)

• klåda
• smärta i övre högra sidan av buken
• illamående
• kräkningar
• viktminskning
• feber

Hur diagnostiseras en gallvägsobstruktion?

Olika tester är tillgängliga för personer som kan ha en biliär obstruktion. Baserat på orsaken till obstruktionen kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande test.

Blodprov

Ett blodprov inkluderar ett fullständigt blodtal (CBC) och leverfunktionstest. Blodprov kan vanligtvis utesluta vissa tillstånd, till exempel:

• cholecystit, som är en inflammation i gallblåsan

• kolangit, som är en inflammation i den gemensamma gallgången
• en ökad nivå av konjugerat bilirubin, som är en avfallsprodukt från levern
• en ökad nivå av leverenzymer
• en ökad nivå av alkaliskt fosfatas

Något av dessa kan indikera en förlust av gallflöde.

Ultraljud

Ultraljud är vanligtvis det första testet som utförs på någon som misstänks för biliärobstruktion. Det gör att din läkare lätt kan se gallstenen.

Biliary radionuklid scan (HIDA scan)

En hepatobiliary iminodiacetic acid scan, eller HIDA scan, kallas också som en biliär radionuklidsökning. Den använder radioaktivt material för att ge värdefull information om gallblåsan och eventuella hinder.

Kolangiografi

En kolangiografi är en röntgenbild av gallgångarna.

MR -skanning

En MR -skanning ger detaljerade bilder av levern, gallblåsan, bukspottkörteln och gallgångarna.

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) används för diagnos av gallvägsobstruktion och bukspottskörteln.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) innebär användning av ett endoskop och röntgen. Det är både ett diagnostiskt och terapeutiskt verktyg. Det gör att din kirurg kan se gallgångarna och det används också vid behandling. Detta verktyg är särskilt användbart eftersom din läkare kan använda det för att ta bort stenar och ta biopsiprover om det behövs.

Vad är behandlingen för gallobstruktion?

Behandlingen syftar till att korrigera den bakomliggande orsaken. Huvudsyftet med medicinsk eller kirurgisk behandling är att lindra blockeringen. Några av behandlingsalternativen inkluderar en kolecystektomi och ett ERCP.

En kolecystektomi är avlägsnande av gallblåsan om det finns gallsten. Ett ERCP kan vara tillräckligt för att ta bort små stenar från den gemensamma gallgången eller för att placera en stent inuti kanalen för att återställa gallflödet. Detta används ofta i de fall obstruktion orsakas av en tumör.

Komplikationer av en gallvägsobstruktion

Utan behandling kan gallvägshinder vara livshotande. Möjliga komplikationer som kan uppstå utan behandling inkluderar:

• farlig ansamling av bilirubin
• infektioner
• sepsis
• kronisk leversjukdom
• gallcirros

Kontakta din läkare om du får gulsot eller märker en förändring i färgen på din avföring eller urin.

Kan gallvägsobstruktion förebyggas?

Här är några förändringar du kan göra för att minska dina chanser att utveckla en biliär obstruktion:

• Öka mängden fiber i din kost.
• Minska mängden socker och mättat fett i din kost. Dessa kan båda orsaka gallsten.
• Om du är överviktig, få din vikt gradvis till ett hälsosamt område för ditt kön, ålder och längd.