Lungcancer är cancer där tumörerna börjar i lungorna. Det kan antingen vara småcellig lungcancer (SCLC) eller icke-småcellig lungcancer (NSCLC). De flesta fall av lungcancer är NSCLC.
Närmare bestämt börjar de flesta lungcancer i cellerna i lungornas bronkier eller stora luftvägar. Men tumörer kan också utvecklas i de neuroendokrina cellerna i lungorna. Dessa typer av lungtumörer är unika, så symtom, behandling och utsikter skiljer sig från andra typer av lungcancer.
Det finns flera typer av lungneuroendokrina tumörer. SCLC är vanligast, men vissa typer av NSCLC är också neuroendokrina tumörer. Det är viktigt att bestämma din undertyp, eftersom det kan påverka din behandling och din syn.
Vad är en neuroendokrin tumör?
Neuroendokrina tumörer är tumörer som börjar i celler i det neuroendokrina systemet. Dessa celler finns i alla organ och hjälper till att kontrollera många kroppsfunktioner. De tar emot meddelanden från neuroner (nervceller) och frisätter hormoner.
Eftersom neuroendokrina celler finns i hela kroppen kan neuroendokrina tumörer bildas var som helst. De bildas oftast i mag-tarmkanalen.
Det finns flera typer av neuroendokrina tumörer, inklusive karcinoida tumörer. Detta är en undergrupp av neuroendokrina tumörer som är av låg eller medelhög grad.
Eftersom de börjar i hormonproducerande celler kan vissa neuroendokrina tumörer i lungorna göra hormonliknande ämnen som kallas neuropeptider och aminer. Detta kan leda till ett potentiellt allvarligt tillstånd som kallas carcinoid syndrom.
Typer av neuroendokrina tumörer i lungorna
Det finns
- tumörcellstorlek och form
- cellkärnornas storlek och form
- antalet celler som delar sig i tumören
- om det finns nekros (celldöd) i tumören
De fyra typerna av lungneuroendokrina tumörer är:
Småcellig lungcancer
Småcellig lungcancer står för ca
Inte alla fall av SCLC har neuroendokrina markörer. Handla om
SCLC är aggressiv, växer snabbt och har inte väldefinierade gränser. När läkare diagnostiserar det har SCLC vanligtvis spridit sig utanför lungorna. Den svarar vanligtvis bra på initial behandling men återkommer ofta senare.
Rökning är en stor riskfaktor för denna SCLC.
Storcelligt neuroendokrint lungkarcinom
Storcelligt neuroendokrint lungkarcinom är en undergrupp av storcelligt karcinom som på många sätt liknar SCLC. Den växer och sprider sig snabbt och är svår att behandla. Det är relativt sällsynt, gör upp ca
Storcelliga neuroendokrina lungkarcinom har stora, snabbt delande celler. Det finns ofta nekros i tumörerna, och de kan uppträda i vilken del av lungan som helst.
Rökning är också en stor riskfaktor för denna typ av cancer.
Typisk karcinoid
Typiska karcinoider utgör cirka 1 % av lungcancerfallen. De flesta utvecklas i de stora bronkerna, som transporterar luft in i lungorna.
Denna typ av tumör växer långsamt, har väldefinierade gränser och metastaserar sällan. Det har vanligtvis inte många celler som aktivt delar sig och orsakar inte nekros. Dess
Atypisk lungkarcinoid
Denna typ av lungcancer är mycket sällsynt och utgör cirka 0,1 % av all lungcancer. Det är vanligare hos rökare, men rökning är inte en lika stor riskfaktor som det är för andra typer av lungcancer.
De flesta atypiska karcinoider utvecklas i de stora bronkerna. De växer snabbare än typiska karcinoider men ändå långsammare än andra typer av cancer. Dessa tumörer har väldefinierade gränser, har ett måttligt antal delande celler och kan ha nekros eller inte.
Vilka är tecknen och symtomen på en neuroendokrin lungtumör?
Allmänning
- hosta
- blodig slem
- bröstsmärta
- väsande andning
- lunginflammation
I sällsynta fall kan neuroendokrina tumörer orsaka ett tillstånd som kallas karcinoidsyndrom, vilket kan vara de första symtomen på tumören. Tecken på karcinoid syndrom inkluderar:
- rodnad i ansiktet
- diarre
- svettas
- andnöd
- snabba hjärtslag
- svaghet
- högt blodtryck
- hjärtblåsljud
Vem är i riskzonen för neuroendokrina tumörer i lungorna?
Lung neuroendokrina tumörer är
- honor
- vita personer
- personer som är 45 till 55 år gamla
Forskare förstår inte helt orsakerna till dessa, särskilt som andra former av lungcancer är vanligare i
Andra riskfaktorer inkluderar:
- en familjehistoria av lungkarcinoida tumörer
multipel endokrin neoplasi typ 1 - rökning
Även om rökning fortfarande är en riskfaktor, är karcinoider vanligtvis inte relaterade till rökning.
Hur diagnostiserar läkare neuroendokrina tumörer i lungan?
Diagnos av neuroendokrina tumörer i lungan involverar flera steg. Din läkare kommer först att diagnostisera lungcancer och sedan fastställa den specifika typen.
Din läkare kommer först att granska din medicinska historia. De kommer att fråga om dina symtom, när de började, dina riskfaktorer för lungcancer och din familjehistoria. De kommer också att göra en fullständig fysisk undersökning.
Om din läkare misstänker lungcancer kommer de att göra en lungröntgen, vilket ofta räcker för att se en tumör. Men om lungröntgen inte visar något kan din läkare begära en datortomografi. Detta kan ge din läkare mer information om storleken, formen och positionen för en känd tumör och kontrollera om din cancer har spridit sig till lymfkörtlarna.
Flera andra tester kan hjälpa din läkare att definitivt diagnostisera lungcancer, inklusive sputumcytologi, där din läkare undersöker ditt slem för cancerceller och en lungbiopsi.
Om din läkare misstänker en neuroendokrin tumör, kommer de att använda blod- och urintester för att leta efter hormonliknande kemikalier från denna typ av tumör. De kommer också att utföra lungfunktionstester för att se hur väl dina lungor fungerar.
I sällsynta fall kan din läkare använda PET-skanningar och andra radionuklidskanningar för att diagnostisera cancer.
Vad är behandlingen för neuroendokrina tumörer i lungan?
Behandling av neuroendokrina tumörer i lungorna beror på i vilket stadium läkare diagnostiserar din cancer och din tumörtyp. Vanliga behandlingar inkluderar:
- Kirurgi: Kirurgi kan helt bota de flesta lokaliserade neuroendokrina lungtumörer, inklusive karcinoider. Läkare kan också använda kirurgi vid SCLC och mer avancerad cancer, men det är osannolikt att det ger ett botemedel.
- Somatostatinanaloger: Läkare kan använda denna medicin för att minska symtomen på neuroendokrina tumörer som producerar hormoner. De kan också bromsa tillväxten av tumörer men kommer inte att krympa dem.
- Riktad terapi: Riktad terapi är medicin som riktar sig mot specifika delar av cancerceller, såsom proteiner eller gener, som gör att cellerna kan växa. Everolimus (Afinitor) är den enda typen av riktad terapi som är godkänd av FDA för att behandla neuroendokrina tumörer i lungorna. Läkare kan använda det vid avancerad cancer för att bromsa tumörtillväxt.
- Kemoterapi: Läkare använder sällan kemoterapi för att behandla karcinoida tumörer, men kan för SCLC eller lungtumörer som har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Strålbehandling: Läkare använder ofta strålbehandling för att behandla SCLC. De använder det sällan för att behandla andra neuroendokrina tumörer i lungorna, men det kan hjälpa till att hantera symtom på cancer som har spridit sig.
Forskare studerar andra typer av behandling för lungneuroendokrina tumörer, inklusive andra riktade terapier och
Hur ser utsikterna ut för neuroendokrina tumörer i lungan?
Utsikterna för neuroendokrina tumörer i lungorna varierar beroende på din specifika tumörtyp.
Typisk karcinoid
Denna typ av tumör har en mycket positiv utsikt. Både 5- och 10-årsöverlevnaden är över 90 %.
Atypisk karcinoid
Atypiska karcinoidtumörer har en 5-års överlevnad på cirka 70 %. Den 10-åriga överlevnaden är cirka 50%.
Småcellig lungcancer
Den 5-åriga överlevnaden för SCLC beror på hur långt den har spridit sig. Men SCLC har en generellt dålig utsikt, med en total 5-års överlevnadsgrad på
De 5-åriga överlevnaden är:
- 29 % om tumören är lokaliserad
- 18 % om det har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
- 3 % om det har spridit sig till avlägsna delar av kroppen
Storcelligt neuroendokrint karcinom
Den 5-åriga överlevnaden av storcellig neuroendokrin lungkarcinom beror också på ditt stadium vid diagnosen. Men eftersom denna cancer är svår att diagnostisera och scenen, har varje stadium en
- Steg 1: 33 % till 62 %
- Steg 2: 18 % till 75 %
- Steg 3: 8 % till 45 %
Människor som får diagnosen steg 4 storcelligt neuroendokrint karcinom kommer sannolikt inte att överleva 5 år efter diagnosen.
Tänk på att överlevnadsgraden återspeglar data från tidigare år. När behandlingar dyker upp och förbättras tenderar överlevnaden att öka. Tala med din läkare om all ny information som kan förbättra din syn.
Lung neuroendokrina tumörer är en mindre vanlig typ av lungcancer. SCLC står för ungefär tre fjärdedelar av alla neuroendokrina tumörer i lungorna och har sämre utsikter. Men vissa neuroendokrina tumörer i lungorna, som karcinoider, är extremt behandlingsbara och har högre överlevnadsfrekvens.
Eftersom de olika typerna av lungneuroendokrina tumörer har olika synsätt och behandlingar, är det viktigt att få en korrekt diagnos.
Tala med din läkare om du har symtom på lungcancer eller hormonella problem, eftersom dessa kan vara tecken på en neuroendokrin tumör.
