När du letar efter prostatacancer, vilket är bäst, MR eller biopsi?

Är en MRT bättre än en biopsi?

En MRT anses ofta vara ett mer exakt sätt att bekräfta en diagnos av prostatacancer än en biopsi. A 2019 artikel i Canadian Medical Association Journal antyder att MRI är korrekta för att diagnostisera prostatacancer 93% av tiden – jämfört med endast 48% för biopsier.

Detaljnivån som tillhandahålls av en MRT kan också hjälpa visuellt att skilja prostatacancer från tumörer, utväxter eller relaterade tillstånd som kan påverka områden runt prostatan, såsom urinblåsan eller urinröret.

En biopsi kan inte nödvändigtvis upptäcka problem runt prostatan som kan orsaka symtom som liknar prostatacancer. En biopsi kan inte heller berätta för en läkare hur avancerad prostatacancer är, medan en MRT kan visa hur långt cancervävnad kan ha spridit sig utanför prostatakörteln.

Prostata MRI är också mindre invasiv eftersom de använder avbildningstekniker snarare än att föra in en nål i din kropp för att ta bort prostatavävnad. Det betyder att det inte finns någon återhämtningstid efter en MRT.

En prostata-MR kan upptäcka andra tillstånd som kan påverka prostatan, såsom infektioner eller benign prostatahyperplasi (BPH) – vilket händer när prostatan förstoras av andra skäl än cancer. Detta kan hjälpa dig att få behandling för dessa tillstånd utan att få en eventuellt onödig biopsi.

Fördelar med en MRT för att upptäcka prostatacancer

En prostata MRT är ett mycket exakt verktyg som inte är invasivt och kräver minimal förberedelse och återhämtning. Det är också förknippat med väldigt få risker. Men denna teknik används bara för att bekräfta en diagnos av prostatacancer, inte för att screena för prostatacancer.

Även om en prostata-MR är mycket exakt, kommer din läkare att använda annan information för att informera om sin diagnos, inklusive ditt prostataspecifika antigen (PSA)-test och resultat av digital rektalundersökning (DRE).

En MRT kan också användas vid aktiv övervakning av prostatacancer. Om du har en bekräftad prostatacancerdiagnos men inte behandlar den för närvarande, kan rutin-MRI hjälpa dig att undvika rutinmässiga DRE och biopsier. Om du genomgår aktiv övervakning är en MRT ofta den föredragna undersökningsmetoden efter en betydande eller snabb ökning av PSA.

Fördelar med en biopsi för att upptäcka prostatacancer

En biopsi är något exakt för att upptäcka prostatacancer men används vanligtvis inte ensam för att bekräfta en diagnos.

En biopsi kräver också mycket förberedelser, som att sluta med mediciner och ta ett lavemang, vilket kan vara störande. Prostatabiopsier medför också fler risker, såsom infektion.

Biopsier utförs inte heller vanligtvis på personer över 70 år. Detta beror på att riskerna med ingreppet kan överväga fördelarna.

Ska jag göra en MRT innan en prostatabiopsi?

En läkare kan rekommendera att du får en prostata-MR innan du får en biopsi. Om dina resultat från en prostata-MR inte indikerar några tecken på cancer, kanske läkaren inte rekommenderar en biopsi.

A 2017 års studie i The Lancet antyder att 27 % av männen som får en prostata-MR kanske kan undvika en biopsi.

Forskning tyder på att en MRT innan man genomgår en biopsi kan öka noggrannheten av resultaten från biopsier samtidigt som man undviker onödiga biopsier när tecken på cancer inte hittas under en MRT.

En studie från 2021 i New England Journal of Medicine av över 12 000 män fann att screening för en diagnos av prostatacancer med en MRI först är mer exakt än enbart en biopsi. Denna studie föreslog också att MRT-resultat som inte upptäckte prostatacancer hjälpte många människor att undvika onödiga biopsier.

MRT-resultaten hjälpte också läkare att identifiera fall av “kliniskt obetydlig” prostatacancer, vilket är låggradig, långsamt växande prostatacancer som inte förväntas orsaka någon skada under din livstid. Att särskilja dessa fall hjälper människor att undvika onödig behandling.

Att få en prostata MRT vs en prostatabiopsi

Upplevelsen av att få en MRT är mycket annorlunda än att få en biopsi. Lär dig vad du kan förvänta dig.

Prostata MRI

Här är vad du kan förvänta dig när du får en prostata-MR:

1. Du behöver förmodligen inte byta mat eller mediciner i förväg.
2. När du kommer till en anläggning för en MR-undersökning byter du om till en sjukhusrock och lägger dig på sidan på ett bord som är anslutet till MR-maskinen.
3. En läkare kan erbjuda dig ett lugnande medel för att minska ångest om du är orolig för att vara i det medföljande MRT-röret.
4. En läkare kan placera en liten tråd täckt av latex som kallas en endorektal spiral i ändtarmen nära prostatan för att göra bilderna tydligare.
5. Du kan injiceras med ett kontrastmaterial eller få det i en ven (intravenöst) för att göra MRI-bilderna tydligare.
6. Du glider in i MRI-maskinen, där bilder tas med starka magneter och radiovågor. En MRT varar vanligtvis från 30 till 60 minuter.
7. Du kan vanligtvis gå hem direkt efter en MRT om du inte behöver tid för lugnande medlet att försvinna.

Prostatabiopsi

Här är vad du kan förvänta dig av en prostatabiopsi:

1. Du måste sluta ta blodförtunnande medel eller liknande mediciner före proceduren.
2. Du kan behöva ge ett urinprov för att säkerställa att du inte har en urinvägsinfektion (UTI). Om du har en urinvägsinfektion måste du vänta med att göra biopsi tills urinvägsinfektionen försvinner.
3. Du måste ta ett lavemang för att rensa ut dina tarmar.
4. Du kan bli ombedd att ta antibiotika för att minska risken för infektion från proceduren.
5. När du kommer till anläggningen för din biopsi byter du om till en sjukhusrock och lägger dig på sidan på ett bord.
6. För att ta biopsi, kommer en läkare att föra in en nål i din anus och sedan genomborra rektalväggen för att komma åt prostata och ta ett prov. Ett annat tillvägagångssätt är att göra ett litet snitt i perineum för att föra in nålen genom. Läkaren kan använda en MRT för att vägleda denna andra typ av biopsi.
7. Du kan vanligtvis gå hem direkt efter en prostatabiopsi. Men du måste undvika all ansträngande aktivitet i upp till 48 timmar, och du kan ha lite ömhet eller blödning.

Andra verktyg för prostatascreening

Det finns flera andra screeningverktyg som en läkare kan använda för att hjälpa dem att ställa en diagnos för prostatacancer, inklusive:

• PSA-test: Ett prov av ditt blod tas för att leta efter nivåer av prostataspecifikt antigen (PSA) protein i ditt blod. Onormalt höga nivåer kan indikera förekomst av prostatacancer. En snabbt stigande PSA-poäng kan också indikera prostatacancer, även om resultaten inte är förhöjda. Detta test används ofta som ett förstahandsdiagnostik och för att leta efter tidiga tecken på prostatacancer.
• Digital rektalundersökning (DRE): En läkare för in ett handskbelagt, smord finger i din ändtarm för att känna efter eventuella ovanliga klumpar eller onormal vävnad runt prostataområdet. Denna undersökning görs ofta som en del av en rutinmässig fysisk undersökning efter att du fyllt 50 år (eller 45 om du har en högre risk för prostatacancer).

En läkare kanske inte rekommenderar att du får en prostata MRT eller biopsi om resultaten från dessa två tester inte visar några oroande tecken på prostatacancer. Men en MRT eller biopsi kan behövas för att bekräfta resultaten av ett PSA-test eller DRE som indikerar prostatacancer.

En prostata MRT anses vara ett av de mest exakta verktygen för att bekräfta en diagnos av prostatacancer. Det kan också hjälpa till att förhindra onödiga biopsier genom att screena bort personer som kanske inte har några tecken på prostatacancer.

I vissa fall kan en prostata MRT användas tillsammans med en biopsi eller till och med för att vägleda en biopsi för att få en tidigare och mer exakt diagnos.

Om du är mellan 45 och 50 år eller har hög risk för prostatacancer, prata med en läkare om vilka screeningtester du kan behöva för att upptäcka prostatacancer.