Myokardit

Vad är myokardit?

Myokardit är en sjukdom som präglas av inflammation i hjärtmuskeln som kallas myokardiet – det muskulära skiktet i hjärtväggen. Denna muskel är ansvarig för att dra ihop sig och slappna av för att pumpa blod in och ut ur hjärtat och till resten av kroppen.

När denna muskel blir inflammerad blir dess förmåga att pumpa blod mindre effektiv. Detta orsakar problem som onormal hjärtslag, bröstsmärta eller andningssvårigheter. I extrema fall kan det orsaka blodproppar som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke, skada på hjärtat med hjärtsvikt eller död.

Normalt är inflammation ett kroppsligt svar på någon form av sår eller infektion. Tänk dig när du skär ditt finger: inom en kort tid sväller vävnaden runt snittet upp och blir röd, vilket är klassiska tecken på inflammation. Immunsystemet i din kropp producerar speciella celler för att rusa till sårplatsen och genomföra reparationer.

Men ibland leder immunsystemet eller annan orsak till inflammation till myokardit.

Vad orsakar myokardit?

I många fall hittas inte den exakta orsaken till myokardit. När orsaken till myokardit hittas är det vanligtvis en infektion som har tagit sig till hjärtmuskeln, till exempel en virusinfektion (den vanligaste) eller en bakterie-, parasit- eller svampinfektion.

När infektionen försöker få fäste kämpar immunsystemet tillbaka och försöker bli av med sjukdomen. Detta resulterar i ett inflammatoriskt svar som kan försvaga hjärtmuskelvävnad. Vissa autoimmuna sjukdomar, som lupus (SLE), kan få immunsystemet att vända sig mot hjärtat, vilket kan leda till inflammation och hjärtinfarkt.

Det är ofta svårt att avgöra exakt vad som orsakar myokardit, men potentiella syndare inkluderar följande orsaker.

Virus

Enligt Myocarditis Foundation är virus en av de vanligaste orsakerna till infektiös myokardit. De vanligaste virusen som orsakar myokardit inkluderar Coxsackievirus grupp B (ett enterovirus), Human Herpes Virus 6 och Parvovirus B19 (som orsakar femte sjukdomen).

Andra möjligheter inkluderar ekovirus (kända för att orsaka gastrointestinal infektion), Epstein-Barr-virus (orsakar infektiös mononukleos) och Rubellavirus (orsakar tyska mässling).

Bakterie

Myokardit kan också bero på infektion med Staphylococcus aureus eller Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus är bakterien som kan orsaka impetigo och vara en meticillinresistent stam (MRSA). Corynebacterium diptheriae är bakterien som orsakar difteri, en akut infektion som förstör tonsiller och halsceller.

Svampar

Svampinfektioner, mögel och andra svampar kan ibland orsaka myokardit.

Parasiter

Parasiter är mikroorganismer som lever av andra organismer för att överleva. De kan också orsaka myokardit. Detta är sällsynt i USA men vanligare i Central- och Sydamerika (där parasiten Trypanosoma cruzi orsakar ett tillstånd som kallas Chagas sjukdom).

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i andra delar av kroppen, som reumatoid artrit eller SLE, kan också ibland orsaka myokardit.

Vad är symtomen?

Det farliga med myokardit är att det kan drabba vem som helst, inträffa i alla åldrar och kan fortsätta utan att visa några symptom. Om symtom utvecklas liknar de ofta de symtom som man kan uppleva med influensa, till exempel:

Trötthet
andnöd
feber
ledvärk
nedre extremitet svullnad
värkande känsla i bröstet

Många gånger kan myokardit avta av sig själv utan behandling, ungefär som om ett fingerskär så småningom läker. Även vissa fall som pågår under en längre tid kan aldrig skapa plötsliga symptom på hjärtsvikt.

Men i hemlighet kan de orsaka skador på hjärtmuskeln där hjärtsviktssymtomen långsamt dyker upp över tiden. I andra fall kan hjärtat vara snabbare med att avslöja sina kampar, med symptom som bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och hjärtsvikt.

Hur diagnostiseras det?

Även om myokardit kan vara svårt att diagnostisera, kan din läkare använda flera tester för att begränsa källan till dina symtom. Dessa tester inkluderar:

blodprov: för att kontrollera tecken på infektion eller inflammationskällor
bröstkorgsröntgen: för att visa bröstets anatomi och potentiella tecken på hjärtsvikt
elektrokardiogram (EKG): för att upptäcka onormala hjärtfrekvenser och rytmer som kan indikera en skadad hjärtmuskel
ekokardiogram (ultraljudsavbildning av hjärtat): för att upptäcka strukturella eller funktionella problem i hjärtat och intilliggande kärl
myokardbiopsi (provtagning av hjärtmuskelvävnad): kan i vissa fall utföras under en hjärtkateterisering för att låta läkaren undersöka en liten bit muskelvävnad från hjärtat

Komplikationer av myokardit

Myokardit kan möjligen orsaka betydande skador på hjärtat. Kroppens immunsystemsvar, på grund av ett virus eller annan infektion som orsakar myokardit, kan orsaka anmärkningsvärd skada liksom vissa kemikalier eller autoimmuna sjukdomar som kan orsaka myokardit. Detta kan i slutändan leda till hjärtsvikt och till slut döden. Dessa fall är sällsynta, eftersom de flesta patienter som har myokardit återhämtar sig och återupptar hälsosam hjärtaktivitet.

Andra komplikationer inkluderar problem med hjärtats rytm eller hastighet, hjärtinfarkt och stroke. I sällsynta fall kan en akut hjärttransplantation vara nödvändig.

Myokardit är också kopplat till plötslig död, med upp till 9 procent av obduktioner av vuxna som avslöjar inflammation i hjärtmuskeln. Detta nummer hoppar till 12 procent för obduktioner av unga vuxna som visar hjärtmuskelinflammation.

Hur behandlas myokardit?

Behandling av myokardit kan innefatta:

kortikosteroidbehandling (för att minska inflammation)
hjärtmedicin, såsom en betablockerare, ACE-hämmare eller ARB
beteendeförändringar, såsom vila, vätskebegränsning och en saltfattig kost
diuretisk behandling för att behandla vätskeöverbelastning
antibiotikabehandling

Behandlingen beror på källan och svårighetsgraden av myokardinflammationen. I många fall förbättras detta med rätt åtgärder, och du kommer att återhämta dig helt.

Om din myokardit fortsätter kan din läkare ordinera en kortikosteroid för att minska inflammation. De kommer sannolikt också att rekommendera vila, vätskebegränsning och en saltfattig kost. Antibiotikabehandling kan hjälpa till att behandla infektionen om du har bakteriell myokardit. Diuretisk behandling kan ordineras för att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Din läkare kan också ordinera mediciner som hjälper hjärtat att arbeta lättare.

Nästan alla dessa behandlingar hjälper till att lindra arbetsbelastningen på hjärtat så att det kan läka sig själv.

Om hjärtat sviker kan andra mer invasiva ingrepp utföras på sjukhuset. Implantation av en pacemaker och/eller en defibrillator kan vara nödvändig. När hjärtat är extremt skadat kan läkare rekommendera en hjärttransplantation.

Kan det förebyggas?

Det finns inga steg för att definitivt förhindra myokardit, men att undvika allvarliga infektioner kan hjälpa. Några av de föreslagna sätten att göra det inkluderar:

utövar säkert sex
hålla dig uppdaterad med vaccinationer
korrekt hygien
undvika fästingar

Vad är utsikterna?

Utsikterna för myokardit är mestadels positiva. Chansen för att det ska återkomma tros vara ungefär 10 till 15 procent, enligt Myocarditis Foundation. De flesta med myokardit återhämtar sig och har inga långsiktiga negativa effekter på hjärtat.

Det finns fortfarande mycket att lära om myokardit. Läkare tror att myokardit inte är ärvt och har inte hittat några gener som tyder på att det är det.