Multipel skleros och inkontinens

Varför orsakar MS inkontinens?

När din tarm eller urinblåsa börjar bli full skickar din kropp signaler till din hjärna om att du måste gå på toaletten. När du kommer till badrummet sänder din hjärna signaler till din tarm eller urinblåsa om att det är OK att tömma urinblåsan eller göra tarmrörelser.

När MS förstör myelin, skapar det ärrade områden som kallas lesioner. Dessa lesioner kan förstöra vilken del som helst av överföringsvägen från hjärnan till urinblåsan och tarmarna.

Resultaten kan vara en blåsa som inte töms helt, är överaktiv eller inte håller urinen bra. Exempel på symtom som någon med MS kan ha relaterade till sin urinblåsa inkluderar:

• svårt att hålla urin
• svårt att starta en urinström
• känns som att blåsan inte töms helt
• att behöva gå på toaletten på natten ofta
• att behöva kissa ofta

Många med MS upplever en överaktiv urinblåsa. MS kan också påverka nerverna som överförs till musklerna som ansvarar för att tömma dina tarmar. Resultaten kan vara förstoppning, inkontinens eller en kombination.

Behandlingar för blåsinkontinens

Både medicinska behandlingar och livsstilsbehandlingar finns tillgängliga för att behandla MS-relaterad blåsinkontinens. Exempel på medicinska insatser inkluderar:

Mediciner

Ett antal mediciner kan minska förekomsten av inkontinens hos någon med MS. Din läkare bör ta hänsyn till alla mediciner du för närvarande tar relaterade till din MS och andra hälsotillstånd.

Vanliga mediciner för behandling kallas antikolinergika. Dessa mediciner minskar förekomsten av muskelsammandragningar. Exempel inkluderar oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) och trospiumklorid (Sanctura).

Varje läkemedel har sin egen uppsättning möjliga biverkningar som dåsighet, muntorrhet och förstoppning. Det är viktigt att diskutera riskerna och fördelarna med din läkare.

Perkutan tibial nervstimulering

Denna behandling för överaktiv blåsa innebär att man sätter in en liten elektrod via en nål i fotleden. Elektroden kan överföra nervimpulser till nerverna som påverkar dina tarmar och urinblåsa. Denna behandling levereras vanligtvis i 30 minuter en gång i veckan i 12 veckor.

Bäckenbottensjukgymnastik

Denna behandling innebär att arbeta med en bäckenbottenfysioterapeut som specialiserat sig på att främja övningar för att förbättra styrkan i dina bäckenbottenmuskler. Detta kan förbättra din kontroll över urinering, både för att hålla din urin och för att tömma urinblåsan mer fullständigt.

InterStim

Denna behandling innebär att en kirurg implanterar en enhet under huden som kan stimulera dina sakrala nerver. Detta kan minska symtom på överaktiv blåsa, tarminkontinens och urinretention.

BOTOX-injektioner

BOTOX är en FDA-godkänd form av botulinumtoxin som kan orsaka förlamning av överaktiva muskler. BOTOX-injektioner i blåsmusklerna är ett alternativ för personer som inte har svarat på eller inte kan ta mediciner för att minska blåspasmer.

Denna behandling ges under narkos. Din läkare använder ett speciellt skop för att se insidan av din blåsa.

Hemmabehandlingar för blåsinkontinens

En läkare kommer sannolikt att rekommendera dig att införliva behandlingar hemma i din övergripande behandlingsplan. Dessa alternativ inkluderar:

Intermittent självkateterisering

Självkateterisering innebär att man för in ett litet, tunt rör i urinröret. Detta gör att du kan tömma blåsan helt.

Det kommer att minska förekomsten av läckage under dagen. Vissa människor kan självkateterisera upp till fyra gånger per dag.

Försiktigt vätskeintag

Du bör inte dra ner på vätskeintaget eftersom det kan öka risken för akut njurskada (AKI). Men om du undviker att dricka vatten ungefär två timmar före sänggåendet är det mindre troligt att du behöver använda badrummet på natten.

Du kan också vidta åtgärder för att se till att du snabbt kan komma till ett badrum när du är ute. Du kanske planerar täta stopp för att använda badrummet ungefär varannan timme.

Du kan också bära skyddsunderkläder eller kuddar. Och att ha en liten påse eller väska med tillbehör, som ett extra par underkläder, dyna eller kateter kan också hjälpa när du är borta från hemmet.

Behandlingar för MS-relaterad tarminkontinens

Behandlingar för tarmproblem beror på om du upplever förstoppning eller inkontinens. Läkare rekommenderar ofta hemma- och kostbehandlingar för att främja regelbundenhet. Exempel på steg du kan ta är:

Att etablera hälsosamma vanor

En av nycklarna till att få avföring bekvämt är att få i sig tillräckligt med vätska per dag, vanligtvis 64 uns eller 8 koppar vatten. Vätskor ger bulk till din avföring och gör den mjukare och lättare att passera.

Du bör också äta tillräckligt med fiber, vilket kan lägga bulk till din avföring. De flesta behöver mellan 20 och 30 gram om dagen. Utmärkta fiberkällor inkluderar fullkornsmat, frukt och grönsaker.

Delta i regelbunden fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan stimulera dina tarmar och hålla dig mer regelbunden.

Överväg ett tarmträningsprogram

Dessa program liknar konceptet att tömma urinblåsan med jämna mellanrum. En läkare kan arbeta med dig när du kan gå på toaletten mer bekvämt varje dag.

Det är möjligt för vissa människor att ”träna” sina tarmar att röra sig vid angivna tider. Detta program kan ta upp till tre månader för att se resultat.

Undvik mat som är känt för att bidra till inkontinens

Vissa livsmedel är kända för att irritera dina tarmar. Detta kan orsaka inkontinens. Exempel på livsmedel att undvika är fet och kryddig mat.

Din läkare kan också diskutera potentiella intoleranser, som en intolerans mot laktos eller gluten, vilket kan förvärra inkontinenssymptomen.

Finns det några komplikationer för MS-inkontinens?

Behandlingar för MS-relaterad inkontinens kanske inte helt vänder dina symtom. Men de är viktiga för att se till att du inte upplever biverkningar. Till exempel, personer som inte kan tömma sina blåsor helt löper större risk för UVI.

Om din inkontinens resulterar i upprepade blåsinfektioner eller urinvägsinfektioner kan detta äventyra din allmänna hälsa. Ibland kan UTI utlösa andra immunsvar hos en person med MS. Detta är känt som ett pseudoåterfall.

En person som har ett pseudoåterfall kan ha andra MS-symtom, såsom muskelsvaghet. När en läkare väl behandlar UVI försvinner pseudo-relapssymptomen vanligtvis.

Dessutom kan urinblåsa och tarminkontinens leda till hudinfektioner. Den allvarligaste infektionen kallas urosepsis, som kan vara dödlig.

Att söka behandling så tidigt som möjligt kan hjälpa till att fördröja eller bromsa utvecklingen av MS-relaterade inkontinenssymptom. Detta kan minska sannolikheten för att din blåsa kan bli svagare eller mer spastisk.

Utöver de fysiska biverkningarna av inkontinens kan det finnas psykiska hälsoeffekter. De med MS kan undvika att gå ut offentligt av rädsla för att få en inkontinensepisod. Detta kan leda till ett tillbakadragande från vänner och familj som ofta är en stor källa till stöd.

Tips för att orka och stödja

Att prata öppet med din läkare om dina inkontinenssymptom och arbeta mot lösningar är bra hanteringsstrategier.

Stödgrupper finns också tillgängliga för personer med MS och deras familjer. Dessa grupper låter dig dela dina rädslor och bekymmer och höra förslag och lösningar från andra.

Du kan besöka sidan för National MS Society Support Groups för att leta efter en stödgrupp i ditt område. Om du ännu inte känner dig bekväm med en personlig supportgrupp, finns det onlinesupportgrupper.

Det finns också organisationer som stödjer personer med inkontinensproblem. Ett exempel är Riksförbundet för kontinens som har anslagstavlor och anordnar evenemang.

Ditt medicinska team kan ofta hjälpa dig att hitta lokala resurser i området. Och du kan prata med betrodda familjemedlemmar och vänner även om de kanske inte alltid förstår alla symptom du har.

Att ibland låta dem veta hur de kan hjälpa dig, till exempel att välja platser för sammankomster med lättillgängliga badrum, kan göra skillnad för ditt välbefinnande.