Vad är melankolisk depression?
Melankolisk depression är en form av depression (MDD) som uppvisar melankoliska drag. Även om melankolisk depression brukade ses som en distinkt sjukdom, erkänner American Psychiatric Association (APA) det inte längre som en separat psykisk sjukdom. I stället ses melankoli nu som en specifikator för MDD – det vill säga en undertyp av allvarlig depression.
MDD är ett betydande psykiskt tillstånd som kännetecknas av ihållande och intensiva känslor av sorg och hopplöshet. Sjukdomen kan påverka många livsområden, inklusive arbete, skola och relationer. Det kan också påverka humör och beteende samt olika fysiska funktioner, såsom aptit och sömn. Personer med MDD tappar ofta intresset för aktiviteter som de en gång haft och har problem med att klara av dagen. Ibland kan de också känna att livet inte är värt att leva.
Svårighetsgraden och typen av MDD -symtom varierar mycket från person till person. Vissa människor upplever traditionella symptom på MDD, medan andra utvecklar ytterligare syndrom, såsom melankoli och katatoni. De flesta symtomen kan hanteras med behandling, som kan bestå av medicinering och samtalsterapi.
Symtom på melankolisk depression
Personer med melankolisk depression kan uppleva symptom på MDD, såsom:
- ihållande känslor av extrem sorg under en lång tid
- förlorat intresse för aktiviteter som en gång var roliga
- har brist på energi eller känner mig trött
- känner sig orolig eller irriterad
- äta för mycket eller för lite
- sover för mycket eller för lite
- upplever förändringar i kroppsrörelser (till exempel att du skakar på benet när du inte gjorde det tidigare)
- svårt att koncentrera sig, fatta beslut och komma ihåg saker
- tänka eller prata om död eller självmord
- självmordsförsök
De kan också uppleva melankoliska egenskaper hos MDD, som inkluderar:
- förlust av nöje i alla eller de flesta dagliga aktiviteter
- brist på reaktivitet mot positiva nyheter och händelser
- djupa känslor av förtvivlan och värdelöshet
- sömnstörningar
- betydande viktminskning
- ihållande känsla av överdriven eller olämplig skuld
- symptom på MDD som är värre på morgonen
Det är mer troligt att melankoliska egenskaper uppstår hos personer som ofta upplever allvarliga symptom på MDD. De ses också oftare hos dem som har MDD med psykotiska drag.
Diagnostisera melankolisk depression
APA känner inte längre igen melankolisk depression som en distinkt form av depression, och den listas som en typ av MDD. När någon visar tecken på depression och melankoli, är diagnosen “allvarlig depression med melankoliska drag”. För att ställa denna diagnos kommer en läkare vanligtvis att ställa några av följande frågor:
- Har du svårt att gå upp ur sängen och komma igång på morgonen?
- Är dina symtom generellt värre på morgonen eller kvällen?
- Hur sover du?
- Har det skett en förändring i dina sömnmönster?
- Hur ser en vanlig dag ut för dig?
- Har din dagliga rutin förändrats nyligen?
- Tycker du om samma saker som du en gång gjorde?
- Vad, om något, förbättrar ditt humör?
- Har du mer koncentrationsbesvär än vanligt?
Behandlingar för melankolisk depression
MDD behandlas ofta med nyare antidepressiva medel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Dessa inkluderar välkända mediciner, såsom fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) eller paroxetin (Paxil). Många som har MDD med melankoliska egenskaper kan emellertid svara bättre på äldre antidepressiva medel som tricykliska antidepressiva eller monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), liksom serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare, såsom venlafaxin (Effexor). Dessa läkemedel hjälper till att hämma nedbrytningen av serotonin och noradrenalin i hjärnan, vilket resulterar i högre mängder av dessa “må bra” -kemikalier. Ibland kan vissa atypiska antipsykotika som Abilify (aripiprazol) användas för att öka effekterna av antidepressiva medel.
Förutom medicinering används samtalsterapi vanligtvis för att behandla personer som har MDD med melankoliska egenskaper. En kombination av dessa två behandlingsmetoder är vanligtvis mer effektiv än någon av metoderna i sig. Talterapi innebär att man regelbundet träffar en terapeut för att diskutera symptom och relaterade frågor. Det kan visa människor hur man:
- anpassa sig till en kris eller annan stressig händelse
- ersätt negativa uppfattningar och beteenden med positiva, friska
- förbättra kommunikationskunskaper
- hantera utmaningar och lösa problem
- öka självkänslan
- återfå en känsla av tillfredsställelse och kontroll i livet
Gruppterapi kan hjälpa på ett liknande sätt och ge dig möjlighet att dela dina känslor med människor som kan relatera.
I allvarliga fall kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) utföras för att lindra symptom på MDD med melankoliska egenskaper. Denna behandling innefattar att fästa elektroder på huvudet som skickar elektriska impulser till hjärnan, vilket utlöser ett lätt anfall. ECT anses nu vara en säker och effektiv behandling för humörstörningar och psykiska sjukdomar, men det finns fortfarande en stigma kring det. Som ett resultat får det inte användas som primär behandling för symtom på melankoli. En kombination av medicinering, samtalsterapi och ECT kan dock vara den bästa behandlingen för MDD med melankoliska egenskaper.
Självmordsförebyggande
Om du tror att någon riskerar att skada sig själv eller skada en annan person:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna hos personen tills hjälp kommer.
- Ta bort alla vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döma inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord, få hjälp från en kris eller självmordsförebyggande hotline. Prova National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Källor: National Suicide Prevention Lifeline och Substansmissbruk och Mental Health Services Administration
