Översikt
Vad är mediastinala tumörer?
Tumörer (även kallade neoplasmer) är massor av celler. De kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer). Mediastinala tumörer är utväxter som bildas i det område av bröstet som separerar lungorna. Detta område, som kallas mediastinum, är omgivet av bröstbenet framtill, ryggraden på baksidan och lungorna på varje sida. Mediastinum innehåller hjärta, aorta, matstrupe, tymus, luftstrupe, lymfkörtlar och nerver. Tymus är ett organ som är en del av immunförsvaret. Lymfsystemet, eller lymfsystemet, är också en del av immunsystemet och hjälper till att skydda kroppen.
Vem drabbas av mediastinumtumörer?
I allmänhet är mediastinala tumörer sällsynta. Mediastinumtumörer diagnostiseras vanligtvis hos patienter i åldern 30 till 50 år, men de kan utvecklas i alla åldrar och bildas från vilken vävnad som helst som finns i eller passerar genom brösthålan.
Placeringen av tumörer i mediastinum varierar beroende på patientens ålder. Hos barn är tumörer vanligt förekommande i bakre (bakre) mediastinum. Dessa mediastinala tumörer börjar ofta i nerverna och är vanligtvis inte cancerösa.
Hos vuxna förekommer de flesta mediastinumtumörer i främre (främre) mediastinum och är i allmänhet maligna (cancerösa) lymfom eller tymom.
Är en mediastinal tumör allvarlig?
På grund av sin plats kan mediastinumtumörer som inte behandlas orsaka allvarliga problem, även om de inte är cancer. Dessa problem inkluderar spridning till hjärtat, hjärtsäcken (slemhinnan runt hjärtat) och stora kärl (aortan och vena cava). Tumörer lokaliserade i det bakre (bakre) mediastinum kan orsaka kompression av ryggmärgen.
Symtom och orsaker
Vad orsakar mediastinala tumörer?
Det finns flera typer av mediastinumtumörer, med deras orsaker kopplade till var de bildas i mediastinum.
Främre (främre) mediastinum
- Lymfom: Dessa maligna tumörer inkluderar både Hodgkins sjukdom och icke Hodgkins lymfom.
- Thymoma och tymisk cysta: Dessa är de vanligaste orsakerna till en tymusmassa. Majoriteten av tymom är godartade och omgivna av en fibrös kapsel. Däremot kan cirka 30 % av dessa vara mer aggressiva och växa genom säcken in i annan vävnad.
- Könscells: Majoriteten av könscellsneoplasmer (60 till 70 %) är godartade och finns hos både män och kvinnor.
- Sköldkörtel massmediastinal: Detta är vanligtvis en godartad tillväxt, såsom en struma.
Mellan mediastinum
- Bronkogen cysta : Detta är en godartad tillväxt med respiratoriskt ursprung.
- Lymfadenopati mediastinal: Detta är en förstoring av lymfkörtlarna.
- Perikardcysta: Detta är en godartad tillväxt som är resultatet av en ”ut-påse” av hjärtsäcken (hjärtats slemhinna).
- Trakealtumörer: Dessa kan vara godartade eller maligna.
- Esofagus tumörer: Dessa kan vara godartade eller maligna.
- Esofagusavvikelser: Dessa inkluderar achalasia esophageal, divertikel och hiatal bråck.
- Vaskulära abnormiteter: Dessa inkluderar aortaaneurysm och aortadissektion.
Bakre (bak) mediastinum
- Neurogena tumörer: Den vanligaste orsaken till bakre mediastinala tumörer, dessa klassificeras som neoplasmer i nervskidan, gangliecellsneoplasmer och paraganglioncellsneoplasmer. Ungefär 70 % av neurogena neoplasmer är godartade.
- Lymfadenopati: Detta hänvisar till en förstoring av lymfkörtlarna.
- Extramedullär hematopoies: Detta är en sällsynt orsak till massor som bildas från benmärgsexpansion och är förknippade med svår anemi.
- Neuroenterisk cysta: Detta är en sällsynt tillväxt, som involverar både neurala och gastrointestinala element.
- Paravertebrala abnormiteter: Dessa inkluderar infektiösa, maligna och traumatiska avvikelser i bröstryggen.
- Vaskulära abnormiteter: Dessa inkluderar aortaaneurysm.
Vilka är symtomen på en mediastinal tumör?
Nästan 40 % av personer som har mediastinumtumörer upplever inga symtom. De flesta utväxterna upptäcks ofta på en lungröntgen som görs av en annan anledning. Symtom beror ofta på trycket från tumörerna på omgivande strukturer, såsom ryggmärgen, hjärtat eller hjärtsäcken (hjärtats slemhinna), och kan inkludera:
- Hosta
- Andnöd
- Bröstsmärta (något sällsynt)
- Spolning
- Feber
- Frossa
- Nattsvettningar
- Hosta blod
- Heshet
- Oförklarlig viktminskning
- Lymfadenopati (svullna eller ömma lymfkörtlar)
- Väsande andning
- Stridor (hög och bullrig andning, vilket kan innebära en blockering)
- Ögonproblem (hängande ögonlock, liten pupill) på ena sidan av ansiktet
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en mediastinal tumör?
De tester som oftast används för att diagnostisera och utvärdera en mediastinal tumör inkluderar:
-
Datortomografi (CT) med ett IV-kontrastmedel
- Blodprov
- Ultraljud
-
Nålbiopsi eller aspiration eller CT-styrd nålbiopsi
- Bröstkorgsröntgen
-
Magnetisk resonanstomografi (MRT) av bröstet
- Esofagoskopi
- Bronkoskopi
- Mediastinoskopi med biopsi. Denna metod kräver att ett upplyst rör förs in genom halsen för att möjliggöra avlägsnande av vävnad.
Hantering och behandling
Hur behandlas mediastinala tumörer?
Behandlingen som används för mediastinumtumörer beror på typen av tumör och dess placering:
- Thymom kräver kirurgisk resektion med eventuell strålning att följa. Detta kan åstadkommas med minimalt invasiva tekniker som torakoskopi eller robotresektion eller genom median sternotomi, ett öppet tillvägagångssätt som delar bröstbenet.
- Tymuscancer kräver ofta operation, strålning och kemoterapi.
- Lymfom, när de väl har diagnostiserats, behandlas med kemoterapi följt av strålning. Kirurgi kan krävas för att få diagnostisk vävnad.
- Neurogena tumörer som finns i det bakre (bakre) mediastinum behandlas kirurgiskt.
- Vissa massor, om de inte är cancerösa och inte orsakar problem, behandlas med vaksam väntan, vilket innebär att de övervakas över tid.
Vilka är fördelarna med minimalt invasiv kirurgi för att behandla mediastinumtumörer?
Jämfört med traditionell kirurgi upplever patienter som genomgår minimalt invasiv kirurgi, såsom videoassisterad torakoskopi (VATS) mediastinoskopi:
- Minskad postoperativ smärta
- Kortare sjukhusvistelse
- Snabbare återhämtning och återgång till arbetet
Andra möjliga fördelar inkluderar minskad risk för infektion och mindre blödning.
Vilka är riskerna med minimalt invasiv kirurgi för att behandla mediastinumtumörer?
De möjliga komplikationerna av minimalt invasiv kirurgisk behandling inkluderar:
- Skador på det omgivande området, som kan inkludera hjärtat, hjärtsäcken (hjärtats slemhinna) eller ryggmärgen.
- Blödning som kräver transfusion och omvandling till ett större snitt.
- Pleurautgjutning (en samling av vätska mellan de tunna vävnadslagren som kantar lungan och väggen i brösthålan, eller pleura)
- Postoperativ dränering
- Postoperativ infektion eller blödning
Ditt vårdteam kommer att ge specifika instruktioner för att förbereda dig för varje behandling eller procedur. De kommer också att ge specifika instruktioner för din återhämtning och återgång till arbetet, inklusive riktlinjer för aktivitet, bilkörning, snittvård och kost.
Kemoterapi kan orsaka biverkningar beroende på vilken typ av medicin som används. Kemoterapi och strålbehandling kan användas före operation för att försöka göra massan mindre i storlek.
I allmänhet inkluderar behandlingskomplikationer problem med andningssmärta och återfall av cancer.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra mediastinumtumörer?
Mediastinala massor kan inte förhindras. Du kan dock förbättra dina behandlingsmöjligheter genom att hitta en tumör tidigt. Om du har andfåddhet, hosta eller andra symtom som varar längre än två veckor, kontakta din läkare.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med mediastinumtumörer?
Varje typ av tumör är olika, och utsikterna varierar med typen av tumör, om tumören är cancerös eller inte, och den allmänna hälsan hos den inblandade personen.
