Översikt
Vad är magsår?
Peptisk sårsjukdom är ett tillstånd där smärtsamma sår eller sår utvecklas i slemhinnan i magsäcken eller den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Normalt skyddar ett tjockt lager av slem magslemhinnan från effekten av dess matsmältningsjuicer. Men många saker kan minska detta skyddande lager, vilket gör att magsyra skadar vävnaden.
Vem är mer benägen att få sår?
En av 10 personer utvecklar ett sår. Riskfaktorer som gör sår mer sannolikt inkluderar:
- Frekvent användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), en grupp vanliga smärtstillande medel som inkluderar ibuprofen (Advil® eller Motrin®).
- En familjehistoria av sår.
- Sjukdom som lever-, njur- eller lungsjukdom.
- Dricker alkohol regelbundet.
- Rökning.
Symtom och orsaker
Vad orsakar sår?
Folk trodde att stress eller vissa livsmedel kunde orsaka sår. Men forskare har inte hittat några bevis för att stödja dessa teorier. Istället har studier avslöjat två huvudorsaker till sår:
-
Helicobacter pylori (H. pylori) bakterier.
- Smärtstillande NSAID-mediciner.
H. pylori bakterie
H. pylori infekterar vanligtvis magen. Cirka 50 % av världens befolkning har en H. pylori-infektion, ofta utan några symtom. Forskare tror att människor kan överföra H. pylori från person till person, särskilt under barndomen.
H. pylori-bakterierna fastnar på slemskiktet i matsmältningskanalen och orsakar inflammation (irritation), vilket kan göra att detta skyddande foder bryts ner. Denna nedbrytning är ett problem eftersom din mage innehåller stark syra avsedd att smälta mat. Utan slemlagret för att skydda det kan syran äta sig in i magvävnaden.
För de flesta har dock förekomsten av H. pylori ingen negativ inverkan. Endast 10 % till 15 % av personer med H. pylori utvecklar sår.
Smärtstillande
En annan viktig orsak till magsår är användningen av NSAID, en grupp läkemedel som används för att lindra smärta. NSAID kan slitas bort vid slemlagret i matsmältningskanalen. Dessa mediciner har potential att orsaka magsår att bilda:
- Aspirin (även de med en speciell beläggning).
- Naproxen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® och andra).
-
Ibuprofen (Motrin®, Advil®, Midol® och andra).
- Receptbelagda NSAID (Celebrex®, Cambia® och andra).
Paracetamol (Tylenol®) är inte ett NSAID och kommer inte att orsaka skador på magen. Människor som inte kan ta NSAID är ofta riktade att ta paracetamol.
Inte alla som tar NSAID kommer att utveckla sår. NSAID-användning i kombination med en H. pylori-infektion är potentiellt den farligaste. Människor som har H. pylori och som ofta använder NSAID är mer benägna att få skador på slemskiktet, och deras skador kan vara allvarligare. Att utveckla ett sår av NSAID-användning ökar också om du:
- Ta höga doser av NSAID.
- Är 70 år eller äldre.
- Är kvinnliga.
- Använd kortikosteroider (läkemedel som din läkare kan ordinera mot astma, artrit eller lupus) samtidigt som du tar NSAID.
- Använd NSAID kontinuerligt under lång tid.
- Har en historia av sårsjukdom.
Sällsynta orsaker
Sällan orsakar andra situationer magsår. Människor kan utveckla sår efter:
- Att vara allvarligt sjuk av olika infektioner eller sjukdomar.
- Genom att opereras.
- Tar andra mediciner, såsom steroider.
Magsår kan också uppstå om du har ett sällsynt tillstånd som kallas Zollinger-Ellisons syndrom (gastrinom). Detta tillstånd bildar en tumör av syraproducerande celler i matsmältningskanalen. Dessa tumörer kan vara cancerösa eller icke-cancerösa. Cellerna producerar för stora mängder syra som skadar magvävnaden.
Kan kaffe och kryddig mat orsaka sår?
Det är en vanlig missuppfattning att kaffe och kryddig mat kan orsaka sår. Tidigare har du kanske hört att personer med sår borde äta en intetsägande diet. Men nu vet vi att om du har ett sår kan du fortfarande njuta av vilken mat du än väljer så länge de inte förvärrar dina symtom.
Vilka är några sårsymptom?
Vissa personer med sår upplever inga symtom. Men tecken på ett sår kan inkludera:
- Gnagande eller brännande smärta i mellersta eller övre magen mellan måltiderna eller på natten.
- Smärta som tillfälligt försvinner om du äter något eller tar ett antacidum.
-
Uppblåsthet.
-
Halsbränna.
-
Illamående eller kräkningar.
I svåra fall kan symtomen inkludera:
- Mörk eller svart avföring (på grund av blödning).
- Kräkningar.
- Viktminskning.
- Svår smärta i mitten till övre delen av magen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras sår?
Din vårdgivare kanske kan ställa diagnosen bara genom att prata med dig om dina symtom. Om du utvecklar ett sår och du inte tar NSAID, är orsaken troligen en H. pylori-infektion. För att bekräfta diagnosen behöver du ett av dessa tester:
Endoskopi
Om du har allvarliga symtom kan din läkare rekommendera en övre endoskopi för att avgöra om du har ett sår. I denna procedur för läkaren in ett endoskop (ett litet, upplyst rör med en liten kamera) genom din hals och in i magen för att leta efter avvikelser.
H. Pylori tester
Tester för H. pylori används nu i stor utsträckning och din läkare kommer att skräddarsy behandlingen för att minska dina symtom och döda bakterierna. Ett utandningstest är det enklaste sättet att upptäcka H. pylori. Din leverantör kan också leta efter det med ett blod- eller avföringstest, eller genom att ta ett prov under en övre endoskopi.
Imaging tester
Mer sällan används avbildningstester som röntgen och datortomografi för att upptäcka sår. Du måste dricka en specifik vätska som täcker matsmältningskanalen och gör sår mer synliga för bildbehandlingsmaskinerna.
Hantering och behandling
Kommer sår att läka av sig själva?
Även om sår ibland kan läka av sig själva, bör du inte ignorera varningstecknen. Utan rätt behandling kan sår leda till allvarliga hälsoproblem, inklusive:
- Blödning.
- Perforering (ett hål genom väggen i magen).
- Obstruktion i magsäcken (från svullnad eller ärrbildning) som blockerar passagen från magsäcken till tunntarmen.
Vilka sårbehandlingar finns tillgängliga?
Om ditt sår blöder, kan din läkare behandla det under en endoskopi genom att injicera mediciner i det. Din läkare kan också använda en klämma eller kauterisering (brinnande vävnad) för att täta den och stoppa blödningen.
För de flesta människor behandlar läkare sår med mediciner, inklusive:
- Protonpumpshämmare (PPI): Dessa läkemedel minskar syra, vilket gör att såret kan läka. PPI inkluderar Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® och Nexium®.
- Histaminreceptorblockerare (H2-blockerare): Dessa läkemedel minskar också syraproduktionen och inkluderar Tagamet®, Pepcid®, Zantac® och Axid®.
- Antibiotika: Dessa mediciner dödar bakterier. Läkare använder dem för att behandla H. pylori.
- Skyddsmediciner: Liksom ett flytande bandage täcker dessa mediciner såret i ett skyddande lager för att förhindra ytterligare skador från matsmältningssyror och enzymer. Läkare rekommenderar vanligtvis Carafate® eller Pepto-Bismol®.
Förebyggande
Hur kan jag förebygga sår?
Du kanske kan förhindra att sår bildas om du:
- Tala med din läkare om alternativ till NSAID-mediciner (som acetaminophen) för att lindra smärta.
- Diskutera skyddsåtgärder med din läkare om du inte kan sluta ta ett NSAID.
- Välj den lägsta effektiva dosen av NSAID och ta den med en måltid.
- Sluta röka.
- Drick alkohol med måtta, om alls.
Utsikter / Prognos
Kan sår botas?
För de flesta människor är behandling som är inriktad på den bakomliggande orsaken (vanligtvis H. pylori-bakteriell infektion eller NSAID-användning) effektiv för att eliminera magsår. Sår kan dock återkomma, särskilt om H. pylori inte är helt rensad från ditt system eller om du fortsätter att röka eller använda NSAID.
Hur lång tid tar det för ett sår att läka?
Det tar vanligtvis flera veckors behandling för ett sår att läka.
Leva med
Kommer att dricka mjölk hjälpa ett sår?
Nej. Mjölk kan tillfälligt lindra sårsmärta eftersom den täcker magslemhinnan. Men mjölk får också din mage att producera mer syra och matsmältningsjuicer, vilket kan göra sår värre.
Är det säkert att ta antacida?
Antacida lindrar tillfälligt symtom på sår. Men de kan störa effektiviteten av ordinerade mediciner. Kontrollera med din läkare för att ta reda på om antacida är säkra att ta medan du genomgår behandling.
Vad ska sårpatienter äta?
Inga livsmedel har visat sig påverka magsår negativt eller positivt. Men att äta en näringsrik kost och få tillräckligt med motion och sömn är bra för din allmänna hälsa.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Om du har magsår kan du fråga din läkare:
- Vilket smärtstillande medel kan jag använda istället för ett NSAID?
- Hur vet jag om H. pylori-infektionen är borta?
- Hur tar vi reda på om såret har läkt?
- Vad kan jag göra för att lindra symtomen hemma under behandlingen?
I motsats till vad man brukar tro, orsakas inte sår av stress eller mat du äter. För det mesta är det bakterier som orsakar dem. Läkare kan behandla bakterierna med antibiotika och andra mediciner.
Om du har ätit mycket antacida på sistone, om du ständigt småäter för att bli av med en gnagande smärta i magen eller om du har några andra tecken på ett sår, är det bästa du kan göra för din hälsa att prata med din leverantör. Behandling kan läka ett sår på några veckor.
