Lindring från kronisk migrän

Akuta behandlingar för kronisk migrän

Akuta behandlingar är mediciner som tas vid första tecken på migrän. Dessa behandlingar förhindrar inte migrän, men de erbjuder smärtlindring under en episod. De flesta av dessa läkemedel måste tas vid första tecken på migrän för bästa resultat.

Den vanligast föreskrivna läkemedel för akut behandling är:

• analgetika, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• dopaminantagonister
• ergotaminer
• triptaner

Varje läkemedelsklass riktar sig mot en annan plats som kan bidra till utvecklingen av migrän.

Minst sju olika triptaner finns för närvarande tillgängliga. De påverkar aktiviteten av serotonin. Detta är en viktig signalkemikalie i hjärnan. Exempel på triptaner inkluderar:

• sumatriptan (Imitrex)

• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Förebyggande behandlingar för kronisk migrän

Olika läkemedel finns tillgängliga för att förhindra att migrän uppstår. 2010 började läkare skriva ut botulinumtoxin (Botox) för detta ändamål.

En analys från 2013 drog slutsatsen att denna terapi minskar månatliga attacker med 50 procent eller mer hos vissa människor. Men det kan också orsaka negativa effekter som kan få vissa att avbryta behandlingen.

Andra effektiva förebyggande behandlingar inkluderar:

• betablockerare
• vissa antikonvulsiva läkemedel
• kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel är mindre benägna att orsaka oacceptabla biverkningar. Vissa är dock inte specifikt godkända för att förebygga migrän.

En ny klass, kallas CGRP-antagonister, har introducerats som ett annat alternativ för att förebygga migrän.

Topiramat för förebyggande av kronisk migrän

Topiramat (Topamax) är ett läkemedel som ursprungligen godkänts för behandling av anfall hos personer med epilepsi. Det är nu också godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för att förhindra kronisk migrän. Läkemedlet kan förebygga huvudvärk, men biverkningar kan hindra vissa människor från att ta det på lång sikt.

Potentiella biverkningar inkluderar:

• förvirring
• saktade tänkandet
• sluddrigt tal
• dåsighet
• yrsel

Ändå föreslår forskare att det är effektivt och någorlunda vältolererat. Liknande läkemedel inkluderar valproat och gabapentin.

Betablockerare för att förebygga migrän

Betablockerare anses vara förstahandsbehandling för att förebygga kronisk migrän. Även om läkare inte vet varför betablockerare kan hjälpa, tycker många att ta dem minskar antalet huvudvärk de får.

Även om de inte är specifikt godkända för denna användning, är betablockerare, såsom propranolol, relativt billiga.

De har färre biverkningar än vissa andra droger. De används vanligtvis för att behandla ångestsyndrom och hjälpa till att kontrollera högt blodtryck. Andra droger i denna klass inkluderar:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepressiva och migrän

Depression och ångestsyndrom är vanliga bland personer som har migrän. Forskning tyder på att förvärrad depression ofta är kopplad till en större risk för att episodisk migrän ska bli kronisk migrän. Det är viktigt för läkare att utvärdera och behandla personer med migrän för förekomsten av depression eller ångest.

Vissa antidepressiva läkemedel har använts framgångsrikt för att behandla depression och minska återfall av migrän. Lämpliga läkemedel inkluderar äldre tricykliska antidepressiva medelsåsom amitriptylin eller imipramin. Botox kan också fungera som ett antidepressivt medel, enligt ny forskning.

Kompletterande metoder för migränkontroll

Förutom receptbelagda mediciner kan andra terapier erbjuda viss lindring av kronisk migrän. Bevis tyder på att vissa kosttillskott kan vara effektiva till viss del, såsom:

• koenzym Q10
• magnesium
• smörbur

• vitamin B-2 (riboflavin)

• febriga

De flesta av dessa läkemedel har fördelen att de tolereras väl och billigare än receptbelagda läkemedel, med färre kända biverkningar.

Dessutom har aerob träning och akupunktur visat sig ge viss lindring. Andra lovande alternativa terapier inkluderar:

• biofeedback
• kognitiva terapier
• avslappningstekniker

Framtida trender inom förebyggande och behandling av kronisk migrän

Preliminära kliniska prövningar indikerar en apparat som är banbrytande för användning vid ryggmärgsskada kan visa sig användbart för att förebygga kronisk migrän.

Känd som en occipital nervstimulator, levererar enheten en svag elektrisk ström direkt till hjärnan genom implanterade elektroder. I stort sett kallad perifer neuromodulering, tekniken att ”chocka” occipitalnerven eller andra delar av hjärnan är en extrem, men lovande, ny terapi.

Även om den ännu inte är godkänd för denna användning av FDA, är tekniken under utredning för off-label behandling av kronisk migrän.

En ny klass av läkemedel som kallas CGRP-antagonister är också under utredning för att förebygga migrän. FDA godkände nyligen enerumab-aooe (Aimovig) av denna anledning. Flera andra liknande mediciner är i försök.

Även om de vanligtvis tolereras väl, betyder den höga kostnaden och behovet av månatliga injektioner att det kan ta ett tag innan dessa mediciner används i stor utsträckning.