Översikt
Vad är laryngofaryngeal reflux?
Laryngofaryngeal reflux (LPR) är ett tillstånd där syra som bildas i magen vandrar upp i matstrupen (sväljslangen) och kommer till halsen.
Vem får laryngofaryngeal reflux?
Vem som helst kan få LPR, men det förekommer oftare när människor åldras. Människor som är mer benägna att ha LPR inkluderar de som:
- Ha vissa kostvanor.
- Bär konsekvent åtsittande eller bindande kläder.
- Är överviktiga.
- Är överstressade.
Symtom och orsaker
Vad orsakar laryngofaryngeal reflux?
LPR orsakas av magsyra som bubblar upp i halsen. När du sväljer passerar maten ner i halsen och genom matstrupen till magen. En muskel som kallas den nedre esofagussfinktern kontrollerar öppningen mellan matstrupen och magsäcken. Muskeln förblir tätt stängd förutom när du sväljer mat.
När denna muskel inte stängs kan det syrahaltiga innehållet i magsäcken resa tillbaka upp i matstrupen. Denna bakåtrörelse kallas reflux.
Vilka är symptomen på laryngofaryngeal reflux?
Symtomen på LPR känns i halsen och inkluderar följande:
- Öm hals
- Lätt heshet
- Känsla av en klump i halsen
- Behovet av att rensa strupen
- Känslan av att slem fastnar i halsen och/eller dropp efter näsan
- Kronisk (långvarig) hosta
- Svårt att svälja
- Röd, svullen eller irriterad struphuvud (röstlåda).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras laryngofaryngeal reflux?
LPR diagnostiseras vanligtvis utifrån patientens symtom på irritation eller svullnad i halsen och baksidan av röstlådan. I många fall behövs inga tester för att ställa diagnosen.
Om testning behövs är tre vanliga tester: en sväljstudie; en direkt titt på magen och matstrupen genom ett endoskop, och; ett pH-test i matstrupen:
- I en sväljstudie sväljer patienten en speciell vätska som kallas barium, som täcker matstrupen, magen och tarmen så att de visas på en röntgenbild. Detta gör att läkaren kan se matens rörelse när den passerar från munnen till matstrupen.
- Läkaren kan också se insidan av magsäcken och matstrupen med ett endoskop, ett långt tunt rör med en kamera i änden som läkaren för genom munnen, ner i matstrupen och in i magsäcken.
- pH-testet i matstrupen mäter och registrerar pH (syranivån) i matstrupen. Ett tunt, litet rör med en anordning på spetsen som känner av syra passerar försiktigt genom näsan, ner i matstrupen och placeras cirka 2 tum ovanför den nedre esofagusfinktern. Tuben fästs på sidan av ansiktet med tejp. Änden av röret som kommer ut ur näsan är fäst på en bärbar brännare som bärs på bältet eller över axeln. Inspelaren har flera knappar på sig som patienten trycker på för att markera vissa händelser.
Hantering och behandling
Hur behandlas laryngofaryngeal reflux?
De flesta fall av LPR behöver inte medicinsk vård och kan hanteras med livsstilsförändringar, inklusive följande:
- Följ en intetsägande diet (låga syranivåer, låg fetthalt, inte kryddig).
- Ät ofta, små måltider.
- Gå ner i vikt.
- Undvik att använda alkohol, tobak och koffein.
- Ät inte mat mindre än 2 timmar före sänggåendet.
- Lyft huvudet på din säng innan du somnar. Placera ett starkt, fast föremål (som en bräda) under den övre delen av madrassen. Detta kommer att hjälpa till att stödja ditt huvud och den övre delen av din kropp, vilket hjälper till att hålla magsyra från att backa upp i halsen.
- Undvik att harkla dig.
- Ta receptfria läkemedel, inklusive antacida, såsom Tums®, Maalox® eller Mylanta; magsyrareducerande medel, såsom ranitidin (Tagamet® eller Zantac®); eller protonpumpshämmare, såsom omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®) och esomeprazol (Nexium®). Var noga med att ta alla mediciner enligt anvisningarna.
I mycket svåra fall av LPR kan operation rekommenderas som behandling.
Vad kan hända om laryngofaryngeal reflux inte behandlas?
Om det inte behandlas kan LPR leda till:
- Öm hals
- Kronisk hosta
- Svullnad av stämbanden
- Sår (öppna sår) på stämbanden
- Bildning av granulom (massor) i halsen
- Försämring av astma, emfysem och bronkit
Obehandlad LPR kan också spela en roll i utvecklingen av cancer i röstlådan.
Förebyggande
Kan laryngofaryngeal reflux förhindras?
För att minska din chans att få LPR, undvik följande:
- Syrlig, kryddig och fet mat
- Alkohol
- Tobak
- Drycker som innehåller koffein (te, kaffe, läsk, etc.)
- Choklad
- Livsmedel med mynta eller myntasmak
Andra saker du kan göra för att förhindra LPR:
- Bär inte åtsittande eller bindande kläder.
- Undvik att bli alltför stressad. Lär dig sätt att hjälpa till att hantera eller minska stressnivåer.
- Se till att hålla en hälsosam vikt.
- Undvik att äta mindre än 2 timmar före sänggåendet.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för patienter som har laryngofaryngeal reflux?
Prognosen för patienter som har LPR är god eftersom de flesta av orsakerna kan kontrolleras med en hälsosam livsstil. Fråga din läkare om andra förslag och tips om att behandla och förebygga LPR.
