Läkemedelslista för reumatoid artrit

DMARDs och biologiska läkemedel

DMARDs

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) används för att minska inflammation. Till skillnad från andra mediciner som tillfälligt lindrar smärta och inflammation, kan DMARD bromsa utvecklingen av RA. Detta innebär att du kan ha färre symtom och mindre skada över tiden.

De vanligaste DMARDs som används för att behandla RA inkluderar:

• hydroxiklorokin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• metotrexat (Trexall)
• sulfasalazin (Azulfidin)

Biologi

Biologiska läkemedel är injicerbara läkemedel. De fungerar genom att blockera specifika inflammatoriska vägar gjorda av immunceller. Detta minskar inflammation orsakad av RA. Läkare ordinerar biologiska läkemedel när DMARDs enbart inte är tillräckligt för att behandla RA-symtom.

Biologiska läkemedel rekommenderas inte för personer med nedsatt immunförsvar eller en infektion. Det beror på att de kan öka risken för allvarliga infektioner.

De vanligaste biologiska ämnena inkluderar:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Janus kinas (JAK) hämmare

Din läkare kan ordinera JAK-hämmare om DMARD eller biologiska läkemedel inte också behandlar din RA. Dessa mediciner påverkar gener och immuncellers aktivitet i kroppen. De hjälper till att förhindra inflammation och stoppa skador på leder och vävnader.

JAK-hämmare inkluderar:

• baricitinib (Olumiant)
• tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
• upadacitinib (Rinvoq)

Innan du börjar med en JAK-hämmare, fråga din läkare att se till att du är uppdaterad om alla vaccinationer, inklusive profylaktiska zostervaccinationer (bältrosvaccin).

De vanligaste biverkningarna av dessa läkemedel inkluderar:

• övre luftvägsinfektioner, som sinusinfektioner eller förkylning
• tät näsa
• rinnande näsa
• öm hals
• influensa
• bältros
• cystit (urinblåsinfektion)

Paracetamol

Acetaminophen är tillgängligt receptfritt (OTC) utan recept. Det kommer som ett oralt läkemedel och ett rektalt suppositorium.

Andra läkemedel är mycket effektivare för att minska inflammation och behandla smärta vid RA. Detta beror på att acetaminophen kan behandla mild till måttlig smärta, men den har ingen antiinflammatorisk aktivitet. Så det fungerar inte särskilt bra att behandla RA.

Detta läkemedel medför risk för allvarliga leverproblem, inklusive leversvikt. Ta bara ett läkemedel som innehåller paracetamol åt gången.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

NSAID är bland de vanligast använda RA-läkemedlen. Till skillnad från andra smärtstillande medel verkar NSAID vara mer effektiva vid behandling av symtom på RA. Detta beror på att de förhindrar inflammation.

Vissa människor använder OTC NSAID. Men starkare NSAID finns på recept.

Biverkningar av NSAID inkluderar:

• magirritation
• sår
• erosion eller bränna ett hål genom magen eller tarmarna
• magblödning
• njurskada

I sällsynta fall kan dessa biverkningar orsaka dödsfall. Om du använder NSAID under en längre tid kommer din läkare att övervaka din njurfunktion. Detta är särskilt troligt om du redan har en njursjukdom.

Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

OTC ibuprofen är det vanligaste NSAID. Använd inte ibuprofen i mer än flera dagar åt gången, såvida inte din läkare har instruerat det. Att ta detta läkemedel för länge kan orsaka magblödning. Denna risk är större hos äldre vuxna.

Ibuprofen finns också i receptbelagda styrkor. I receptbelagda versioner är dosen högre. Ibuprofen kan också kombineras med opioider, en annan typ av smärtläkemedel. Exempel på dessa receptbelagda kombinationsläkemedel inkluderar:

• ibuprofen/hydrokodon (Vicoprofen)
• ibuprofen/oxikodon (Combunox)

Naproxennatrium (Aleve)

Naproxennatrium är ett OTC-NSAID. Det används ofta som ett alternativ till ibuprofen. Detta beror på att det orsakar något färre biverkningar. Receptbelagda versioner av detta läkemedel erbjuder starkare doser.

Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Aspirin är ett oralt smärtstillande medel. Det används för att behandla mild smärta, feber och inflammation. Det kan också användas för att förhindra hjärtinfarkt och stroke.

Receptbelagda NSAID

När OTC NSAID inte lindrar dina RA-symtom kan din läkare ordinera ett receptbelagt NSAID. Dessa är orala droger. De vanligaste alternativen inkluderar:

• celecoxib (Celebrex)
• ibuprofen (receptbelagd styrka)
• nabumeton (Relafen)
• naproxen (Naprosyn)
• naproxennatrium (Anaprox)
• piroxikam (Feldene)

Andra NSAID inkluderar:

• diklofenak (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
• diflunisal
• indometacin (Indocin)
• ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• etodolac (Lodine)
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ketorolac (toradol)
• meklofenamat
• mefenaminsyra (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• oxaprozin (Daypro)
• sulindac (Clinoril)
• salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• tolmetin (tolektin)

Diklofenak/misoprostol (Arthrotec)

Detta är ett oralt läkemedel som kombinerar NSAID diklofenak med misoprostol. NSAID kan orsaka magsår. Detta läkemedel hjälper till att förhindra dem.

Topisk capsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Capsaicin topisk OTC-kräm kan lindra mild smärta orsakad av RA. Du gnuggar denna kräm på smärtsamma områden på din kropp.

Diklofenaknatrium topikal gel (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% är ett NSAID för lokal användning. Det betyder att du gnider det på huden. Det är godkänt för att behandla ledvärk, inklusive i händer och knän.

Detta läkemedel orsakar liknande biverkningar som orala NSAID. Men bara cirka 4 procent av detta läkemedel absorberas i din kropp. Det betyder att du kan vara mindre benägen att få biverkningar.

Diklofenaknatrium topikal lösning (Pennsaid 2%)

Diklofenaknatrium (Pennsaid 2%) och 1,5% är topiska lösningar som används för knäsmärta. Du gnuggar det på ditt knä för att lindra smärta.

Opioida smärtstillande läkemedel

Opioider är de starkaste smärtläkemedlen på marknaden. De finns bara som recept.

Opioider finns i orala och injicerbara former. De används endast för svår RA som orsakar intensiv smärta eftersom opioider kan leda till beroende. Om din läkare ordinerar en opioid kommer de att övervaka dig noga.

Personer med RA som tar opioider bör också använda andra behandlingar. Detta beror på att opioider bara förändrar hur du upplever smärta. De saktar inte ner sjukdomen eller förhindrar inflammation.

Opioider inkluderar:

• paracetamol/kodein
• kodein
• fentanyl
• hydrokodon (Vicodin)
• hydromorfon
• meperidin (Demerol)
• metadon
• morfin
• oxikodon (OxyContin)
• oxymorfon (Opana, Opana ER)
• tramadol (Ultram)

Kortikosteroider

Kortikosteroider kallas också steroider. De kommer som orala och injicerbara läkemedel. Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska inflammation vid RA. De kan också hjälpa till att minska smärtan och skadorna som orsakas av inflammation. Dessa läkemedel rekommenderas inte för långvarig användning.

Biverkningar kan inkludera:

• högt blodsocker
• magsår
• högt blodtryck
• känslomässiga biverkningar, såsom irritabilitet och upphetsning
• grå starr eller grumling av linsen i ögat
• osteoporos

Steroider som används för RA inkluderar:

• betametason
• kortison
• dexametason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
• metylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• prednisolon
• prednison (Deltasone, Sterapred, Flytande Pred)

Immunsuppressiva medel

Dessa läkemedel bekämpar skador som orsakas av autoimmuna sjukdomar som RA. Men dessa läkemedel kan också göra dig mer benägen att bli sjuk och infektion. Om din läkare ordinerar något av dessa läkemedel kommer de att övervaka dig noga under behandlingen.

Dessa läkemedel kommer i orala och injicerbara former, som cyklofosfamid (Cytoxan).

Arbeta med din läkare för att hitta den RA-behandling som fungerar bäst för dig. Med så många tillgängliga alternativ kommer du och din läkare sannolikt att hitta en som lindrar dina RA-symtom och förbättrar din livskvalitet.