Mediciner för pulmonell arteriell hypertoni
Att få diagnosen pulmonell arteriell hypertension (PAH) kan vara överväldigande. Att arbeta med din läkare för att skapa en vårdplan kan lindra dina symtom och ge dig lugn och ro.
Behandling kan inte stoppa eller vända denna aggressiva sjukdom, men mediciner kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av PAH och förbättra dina symtom.
Behandlingsmål
PAH är en typ av högt blodtryck. Det påverkar dina lungartärer och höger sida av ditt hjärta. Dina lungartärer transporterar blod från ditt hjärta till dina lungor där färskt syre pumpas in i ditt blod.
Om du har PAH är det svårt för dessa artärer att transportera tillräckligt med syre och blod till din kropp.
Med tiden kan PAH förvärras. Det kan leda till döden om dina organ inte får tillräckligt med syre. Målet med PAH-läkemedel är att stoppa ytterligare skador på dina lungartärer.
PAH kan orsaka symtom, som kan inkludera:
- andnöd
- yrsel
- svimning
- bröstsmärta
Läkemedel mot PAH kan också hjälpa till att lindra dessa symtom.
Behandlingsalternativ
När du väl har fått diagnosen PAH kommer du att arbeta nära din läkare. Tillsammans gör ni en behandlingsplan som inkluderar att ta mediciner. För att hantera ditt tillstånd korrekt måste du ta din PAH-medicin under lång tid.
Det finns flera typer av mediciner som används för att behandla PAH.
Kärlvidgande medel
Många personer med PAH behöver ta vasodilatorer, eller blodkärlsdilatatorer. Dessa läkemedel fungerar för att öppna blockerade och förträngda blodkärl i dina lungor. De kan hjälpa mer blod och syre att flöda genom din kropp.
Vanliga biverkningar av dessa läkemedel kan vara:
- smärta i arm, ben eller käke
- benkramper
- illamående
- diarre
- huvudvärk
Exempel på vasodilatorer inkluderar:
Iloprost (Ventavis) och treprostinil (Tyvaso)
Vissa vasodilaterande läkemedel är inhalerbara. Dessa inkluderar iloprost (Ventavis) och treprostinil (Tyvaso). Dessa läkemedel andas in genom en nebulisator, som är en andningsanordning som levererar medicin till dina lungor.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Andra vasodilatorer ges genom en intravenös (IV) injektion, vilket innebär att läkemedlet injiceras i din ven. Dessa läkemedel inkluderar epoprostenol (Flolan, Veletri). Du får detta läkemedel kontinuerligt.
Dessa vasodilatorer använder en pump som ofta sitter på ett bälte du bär runt midjan. Din läkare fäster pumpen på dig, men du ger läkemedlet till dig själv när du behöver det.
Treprostinilnatrium (Remodulin)
En annan vasodilator kallas treprostinilnatrium (Remodulin). Din läkare ger dig detta läkemedel genom en IV, eller du kan också få det subkutant eller under huden.
Treprostinilnatrium finns också som en oral tablett med förlängd frisättning som marknadsförs under varumärket Orenitram. ”Extended release” betyder att läkemedlet släpps långsamt ut i din kropp.
Först får du treprostinilnatrium som en injektion av din läkare. Sedan börjar du ta en del av din dos i tablettform.
Din läkare ökar långsamt din orala dos och minskar din injektionsdos. Så småningom tar du bara den orala formen av detta läkemedel.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) är en annan vasodilator för PAH. Den kommer som en oral tablett. Denna medicin kan vara bättre på att bromsa utvecklingen av PAH än att förbättra symptomen på PAH.
Antikoagulanter
Personer med PAH har en högre risk för blodproppar i lungorna. Antikoagulantia är blodförtunnande läkemedel som förhindrar att blodproppar bildas. De stoppar också blodproppar från att blockera de små lungartärerna.
Warfarin (Coumadin) är ett exempel på en antikoagulant.
En vanlig biverkning av denna klass av läkemedel är ökad blödning om du är skadad eller skärsår.
Om du tar ett blodförtunnande medel kommer din läkare att övervaka ditt tillstånd noggrant. De kommer sannolikt att göra rutinmässiga blodprover för att kontrollera hur läkemedlet påverkar din kropp.
Din läkare kan också göra ändringar i din kost och dina mediciner för att förhindra farliga interaktioner. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer eller örter du tar.
Endotelinreceptorantagonister
Endotelinreceptorantagonister verkar genom att vända effekten av endotelin. Endotelin är en naturlig substans i ditt blod. Om du har för mycket av det kan det långsamt byggas upp på väggarna i dina blodkärl.
När det byggs upp blir dina blodkärl smalare. Detta kan göra det ännu svårare för blod och syre att flöda till resten av din kropp.
Alla droger i denna grupp är orala droger. De inkluderar:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit)
Vanliga biverkningar av endotelinreceptorantagonister kan inkludera:
- huvudvärk
- svullnad
-
anemi (låga nivåer av röda blodkroppar)
- bronkit
Allvarliga biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera:
- Låga hemoglobinnivåer i blodet. Detta innebär att ditt blod inte kan bära syre så bra som det borde.
- Leverskada. Symtom kan inkludera:
- trötthet
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- smärta på höger sida av magen
- mörk urin
- gulfärgning av din hud eller det vita i dina ögon
Lösliga guanylatcyklasstimulatorer
Riociguat (Adempas), en oral tablett, är ett exempel på denna typ av läkemedel.
Det kommer med allvarliga risker. På grund av dessa risker kan du bara få detta läkemedel genom vissa certifierade apotek.
Vanliga biverkningar av Riocoguat kan inkludera:
- huvudvärk
- orolig mage
- illamående
- diarre
Allvarliga biverkningar av detta läkemedel kan inkludera:
- mycket lågt blodtryck
- blödning, inklusive blödning i dina andningsvägar
Riociguat interagerar med flera droger. Dessa inkluderar sildenafil och tadalafil, som är två andra läkemedel som används för att behandla PAH.
Riociguat interagerar också med antacida och cigarettrök. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar.
Andra mediciner som används för att behandla PAH
Din läkare kan ordinera andra läkemedel för att behandla din PAH. Dessa kan inkludera:
Sildenafil (Revatio) och tadalafil (Adcirca)
Dessa läkemedel fungerar som vasodilatorer. De öppnar förträngda blodkärl, vilket underlättar blodflödet genom dina lungor.
Kalciumkanalblockerare
Amlodipin och nifedipin är kalciumkanalblockerare.
Höga doser av kalciumkanalblockerare kan hjälpa ett litet antal personer med PAH. Dessa läkemedel slappnar av blodkärlsväggarna, vilket uppmuntrar mer blod att flöda genom din kropp.
Digoxin
Digoxin hjälper ditt hjärta att pumpa mer effektivt, vilket får mer blod att flöda. Det gör också att mer blod når dina lungor.
Diuretika
Dessa läkemedel tar bort extra vätska från din kropp. Detta gör det lättare för ditt hjärta att flytta blod in i dina lungor och runt din kropp.
Behandla dina andra sjukdomar
PAH orsakas ofta av en annan sjukdom som hjärtsjukdom eller insjuknande i HIV. Att behandla ditt andra tillstånd är viktigt om du har PAH.
Tänk på att du och din läkare måste vara extra försiktiga när du behandlar andra tillstånd tillsammans med PAH. Det beror på att vissa droger kan vara farliga för personer med PAH.
Till exempel kan vissa mediciner påverka dina lungartärer och öka risken för farliga biverkningar. Dessa inkluderar bedövningsmedel och lugnande medel. Berätta för din läkare om varje läkemedel du tar.
Prata med din läkare
Den bästa behandlingen för ditt tillstånd beror på flera faktorer, som inkluderar:
- din hälsohistoria
- hur avancerad din PAH är
- vilka behandlingar du genomgår för andra hälsoproblem
Att behandla tillståndet som orsakade din PAH kommer inte att bota det, men det kan bromsa utvecklingen. Det kan också förbättra vissa av dina PAH-symtom.
Arbeta med din läkare för att skapa en vårdplan som är rätt för dig. Din läkare kan ändra din behandling om du har vissa biverkningar eller om ditt tillstånd förvärras.
