Crohns sjukdom är ett hälsotillstånd som påverkar mag-tarmkanalen (GI).
Enligt Crohns och Colitis Foundation är det ett av de tillstånd som utgör inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), som påverkar så många som 3 miljoner amerikaner.
Läkare är fortfarande inte helt säkra på vad som orsakar Crohns, men det tros vara en överreaktion av immunsystemet i mag-tarmkanalen.
Crohns sjukdom kan påverka vilken del av ditt mag-tarmkanalen som helst, men det drabbar oftast tunntarmen och början av tjocktarmen.
Det finns olika klassificeringar av Crohns, baserat på var i mag-tarmkanalen tillståndet påverkar dig.
Eftersom det finns olika typer av Crohns kommer symtomen också att variera. De kan inkludera:
- buksmärtor
- diarre
- illamående och kräkningar
- viktminskning
- Trötthet
- ett frekvent behov av tarmrörelser
- känslan av att dina tarmar inte är tomma efter en tarmrörelse
Även om det inte finns något botemedel mot Crohns sjukdom, kan mediciner och andra behandlingsalternativ – inklusive kost- och livsstilsförändringar – hjälpa till att hantera symtom.
Crohns sjukdom inträffar ofta i cykler av remission och uppblossningar, så behandlingsplaner kommer att kräva omvärdering och övervakning. Behandlingen för Crohns är väldigt personlig, så det som fungerar för någon annan kanske inte fungerar för dig och vice versa.
Arbeta med din läkare för att komma fram till en behandlingsplan för att hantera dina specifika Crohns symtom.
Läkemedel för att behandla Crohns sjukdom
Ett av de primära sätten du kan hantera Crohns sjukdom är genom mediciner som dämpar ditt immunförsvar och minskar inflammationen i mag-tarmkanalen.
Målet med att ta medicin för att sänka ditt immunsvar är att hjälpa till att lindra dina symtom och ge ditt mag-tarmkanalen en chans att vila och läka.
Följande är mediciner som kan ordineras ensamma eller i kombination för att hjälpa till att hantera din Crohns sjukdom:
Kortikosteroider
Enligt
Vanliga kortikosteroider som används för att hantera Crohns inkluderar:
- beklometasondipropionat
- budesonid
- hydrokortison
- metylprednisolon
- prednison
- prednisolon
Biverkningarna av kortikosteroider kan inkludera:
- glaukom eller ökat tryck i dina ögon
- svullnad
- högt blodtryck
- viktökning
- högre risk att få en infektion
- acne
- humörförändringar
Allvarliga biverkningar, såsom förlust av bentäthet (benskörhet) eller leverproblem, kan uppstå om du tar kortikosteroider i mer än 3 månader.
På grund av detta kan din läkare låta dig ta kortikosteroider endast under en viss tidsperiod. Sluta inte ta steroider utan att först prata med din läkare eftersom detta kan leda till ytterligare hälsoproblem.
Aminosalicylater (antiinflammatoriska läkemedel)
Aminosalicylater används ofta för att behandla en annan IBD som kallas ulcerös kolit, men de kan också ordineras för Crohns. Dessa läkemedel tros minska inflammation i tarmslemhinnan för att lindra symtomen.
De används ofta för att behandla milda till måttliga episoder av Crohns.
Dessa mediciner kan tas som ett suppositorium, genom munnen eller som en kombination av båda. Hur du tar medicinen beror på var Crohns påverkar din kropp.
Vanliga aminosalicylater som används för att hantera Crohns är:
- balsalazid
- mesalamin
- olsalazin
- sulfasalazin
De möjliga biverkningarna av aminosalicylater inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- halsbränna
- diarre
- huvudvärk
- feber
När du tar detta läkemedel kan din läkare övervaka din njurfunktion. De kan också beställa blodprover för att se till att nivån av vita blodkroppar inte är för låg.
Låt din läkare veta om du är allergisk mot sulfa-läkemedel innan du tar något aminosalicylatläkemedel.
Immunmodulerande läkemedel (immunsuppressiva)
Forskare tror att Crohns sjukdom orsakas av ett problem med immunsystemet. Celler som vanligtvis skyddar din kropp attackerar istället mag-tarmkanalen.
På grund av detta kan mediciner som dämpar eller reglerar ditt immunförsvar hjälpa till att behandla Crohns.
Det kan dock ta upp till 3 månader innan dessa läkemedel börjar fungera, så du måste vänta ett tag innan du kan veta om de kommer att hjälpa dig.
Läkare kan ordinera dessa typer av mediciner om aminosalicylater och kortikosteroider inte fungerar för dig eller om du utvecklar fistlar (onormala öppningar som bildas i tarmarna).
Dessa mediciner kan hjälpa dig att hålla dig i remission. De kan också läka fistlar.
Några vanliga immunsuppressiva läkemedel inkluderar:
- azatioprin
- cyklosporin
- merkaptopurin
- metotrexat
- mykofenolatmofetil
- takrolimus
Biverkningarna av dessa mediciner kan inkludera:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- diarre
- högre risk att få en infektion
Några sällsynta biverkningar är pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), leverproblem och myelosuppression. Myelosuppression är en minskning av mängden benmärg som din kropp gör.
Antibakteriella mediciner
Antibiotika kan behandla många infektioner, till exempel bakterieinfektioner orsakade av Crohns. Detta kan inkludera fistlar och bölder.
Vanliga antibiotika för Crohns:
- ampicillin
- ciprofloxacin
- metronidazol
- rifaximin
- vankomycin
Biverkningar av antibiotika kan inkludera:
- buksmärtor
- diarre
- dålig matsmältning
- aptitlöshet
- illamående
- neuropati från långvarig användning av metronidazol (eller stickningar i händer eller fötter)
- känslighet för solljus från ciprofloxacin
Biologi
Biologiska läkemedel är en typ av läkemedel som används för personer med måttlig till svår Crohns eller aktiv Crohns.
De arbetar för att minska inflammation i specifika områden, såsom slemhinnan i dina tarmar. De undertrycker inte hela ditt immunförsvar.
Din läkare kan ordinera biologiska läkemedel om du har måttliga eller svåra symtom eller om dina andra läkemedel inte fungerar. De kan också skriva ut dem om du har fistlar i mag-tarmkanalen.
Biologiska läkemedel kan också hjälpa till att minska (gradvis minska) användningen av steroidmediciner.
Dessa mediciner ges oftast som injektion på ett sjukhus eller en öppenvårdscentral var 6:e till 8:e vecka.
De vanligaste biologiska läkemedlen inkluderar:
- antitumörnekrosfaktor-alfa-terapier (TNF-hämmare) såsom adalimumab, certolizumab, infliximab
- antiintegrinterapier såsom natalizumab och vedolizumab
- anti-interleukin-12 och anti-interleukin-23 terapi såsom ustekinumab
- hämmare av Janus kinas (JAK-hämmare) såsom tofacitinib
Du kan ha rodnad, svullnad eller irritation där du får injektionen. Du kan också uppleva:
- huvudvärk
- feber
- frossa
- lågt blodtryck
I sällsynta fall har vissa personer haft en toxisk reaktion på medicinen, leverproblem eller en högre risk för en infektion, särskilt tuberkulos.
Andra mediciner
Läkare kan ordinera ytterligare mediciner för att hjälpa till med andra symtom på Crohns – till exempel ett läkemedel mot diarré som kallas loperamid som kan tas på kort sikt om du har svår diarré.
Vissa personer med Crohns riskerar också att utveckla blodproppar. Beroende på din risk kan din läkare också ordinera ett blodförtunnande medel för att minska risken för komplikationer från en blodpropp.
Din läkare kan rekommendera receptbelagd paracetamol (Tylenol) för att lindra smärta. Undvik att använda ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin för smärtlindring, eftersom dessa kan förvärra symtomen.
Gastrointestinal vila
Under allvarliga uppblossningar kan du behöva vila dina tarmar för att möjliggöra läkning. Detta kan inkludera antingen en fullständig eller delvis flytande diet som hanteras av din läkare.
Tarmvilabehandling kan innefatta:
- dricka näringsrika vätskor
- enteral näring, eller näring via en sond som förs in i magen eller tarmen
- intravenös (IV) näring i venerna
Flytande näring kan göras hemma eller på sjukhus, beroende på omständigheterna och din läkares rekommendationer.
Kirurgi för Crohns sjukdom
Läkare kommer först att försöka hantera Crohns sjukdom med medicin. Men eftersom det är en livslång sjukdom, kommer många personer med Crohns så småningom att behöva opereras.
Det finns olika typer av operationer för personer som har Crohns sjukdom. Den exakta typen av operation beror på:
- vilken typ av Crohns du har
- vilka symtom du upplever
- hur allvarliga symtomen är
Operationer för Crohns inkluderar:
- Strikturplastik. Denna operation vidgar en del av din tarm som har blivit smalare med tiden på grund av inflammation.
- Proktokolektomi. Med denna operation för svåra fall avlägsnas både tjocktarmen och ändtarmen helt.
- Kolektomi. Vid en kolektomi avlägsnas tjocktarmen, men ändtarmen lämnas intakt.
- Fistelborttagning och abscessdränering. Det finns flera metoder för att avlägsna fistel, inklusive en medicinsk plugg eller lim för att stänga fisteln och en tunn kirurgisk sladd för att möjliggöra dränering.
- Tunn- och tjocktarmsresektion. Kirurgi utförs för att ta bort den skadade delen av tarmen och återansluta de friska, opåverkade områdena i tarmen.
Naturläkemedel för Crohns sjukdom
Tillsammans med en medicinering och operation finns det också några kompletterande naturläkemedel som du kan diskutera med din läkare.
Dessa inkluderar:
- Kosttillskott. Kalcium- och D-vitamintillskott kan hjälpa till att förhindra benförlust om du har tagit kortikosteroider under en längre tid.
- Omega-3 fettsyror. Omega-3-fettsyror, som de i fiskolja, är kända för att ha antiinflammatoriska egenskaper, så de studeras för att se om de är användbara vid Crohns. Du kan hitta omega-3-fettsyror i kosttillskott eller i livsmedel som lax, sardiner, nötter, linfrö, växtoljor och vissa berikade livsmedel.
- Medicinsk cannabis. Enligt Crohns & Colitis Foundation har några små studier föreslagit att medicinsk cannabis kan hjälpa till med vissa symtom på IBD, men det finns inga tydliga bevis för att rekommendera det för Crohns.
Livsstilsförändringar
Du kan göra viktiga livsstilsförändringar för att hantera dina symtom, av vilka några listas här:
Hantera din stress
Att hantera stress är en viktig del av varje hälsosam livsstil, men stresshantering är särskilt viktigt med ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd.
Detta beror på att stress kan göra inflammation värre, enligt a
Du kan prova stresshanteringstekniker på egen hand, såsom:
- guidade meditationsappar eller videor
- djupandningsövningar
- yoga
Det är också en bra idé att prata med en mentalvårdspersonal för att få några nya stresshanteringsverktyg och strategier, särskilt om du har höga nivåer av stress.
Ta acetaminophen för smärta
För lindriga obehag och smärta (som när du har huvudvärk eller öm muskel), rekommenderas att du tar paracetamol (Tylenol).
Undvik ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och acetylsalicylsyra eftersom dessa kan orsaka uppblossning.
Sluta röka
Om du röker kan det:
- göra symtomen värre
- utlösa en flare
- göra din medicin mindre effektiv
Att sluta röka – oavsett hur länge en person har rökt och har haft Crohns – har visat sig hjälpa till att hantera symtom, enligt en studie från 2013.
Håll en matdagbok
Studier har inte funnit att en specifik diet eller mat hjälper Crohns. Eftersom det är ett så individuellt tillstånd kan vissa livsmedel utlösa symtom för dig men inte för någon annan och vice versa.
Att föra en matdagbok och äta en näringstät och balanserad kost kan hjälpa dig att få de näringsämnen du behöver och identifiera alla livsmedel som kan förvärra dina symtom.
Begränsa koffein och alkohol
Överskott
Crohns sjukdom är en typ av IBD som påverkar alla olika.
Det finns olika typer av Crohns som kan påverka olika delar av GI-systemet. Symtomen kommer att variera beroende på vilken del av mag-tarmkanalen det påverkar och hur allvarligt det är.
Eftersom Crohns är en livslång sjukdom som inte påverkar alla på samma sätt, vill du arbeta med din läkare för att utveckla en individuell behandlingsplan som kan inkludera medicinering, livsstilsförändringar eller kirurgi.
Läs denna artikel på spanska.
