Vad är kryptokock meningit?
Meningit är en infektion och inflammation i hjärnhinnorna, som är membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. Meningit kan orsakas av olika bakterier, inklusive bakterier, svampar och virus.
Två typer av svampar kan orsaka kryptokock meningit (CM). De kallas Cryptococcus neoformans (C. neoformans) och Cryptococcus gattii (C. gattii). Denna sjukdom är sällsynt hos friska människor. CM är vanligare hos personer som har nedsatt immunförsvar, till exempel personer som har aids.
Vilka är symtomen på kryptokock meningit?
Symtomen på CM kommer vanligtvis långsamt. Inom några dagar till några veckors kontakt kan en infekterad person utveckla följande symtom:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- mentala förändringar, inklusive förvirring, hallucinationer och personlighetsförändringar
- letargi
- känslighet för ljus
I vissa fall kan den infekterade personen uppleva stel hals och feber.
Om den lämnas obehandlad kan CM leda till allvarligare symptom, såsom:
- hjärnskada
- koma
- hörselnedsättning
-
hydrocephalus, som också kallas “vatten på hjärnan”
Obehandlad är CM dödlig, särskilt hos personer med hiv eller aids. Enligt British Medical Bulletin dör 10 till 30 procent av personer med hiv-relaterad CM av sjukdomen.
Vad orsakar kryptokockmeningit?
En svamp kallas C. neoformaner orsakar de flesta fall av CM. Denna svamp finns i jord över hela världen. Det finns vanligtvis i jord som innehåller fågelspillning.
C. gattii orsakar också CM. Det finns inte i fågelspillning. Det är associerat med träd, oftast eukalyptusträd. Det växer i skräp runt basen av eukalyptusträdet.
CM förekommer vanligtvis hos personer som har ett nedsatt immunförsvar. C. gattii är mer benägna att infektera någon med ett hälsosamt immunförsvar än C. neoformaner. Men det villkorliga inträffar sällan hos någon som har ett normalt immunförsvar.
Hur diagnostiseras kryptokock meningit?
Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning när du försöker ta reda på om du har CM. De kommer att leta efter symtomen i samband med denna sjukdom.
Om din läkare misstänker att du har CM, kommer de att beställa en ryggmärgskran. Under denna procedur kommer du att ligga på din sida med knäna nära bröstet. Din läkare kommer att rengöra ett område över ryggraden, och sedan kommer de att injicera bedövande medicin.
Din läkare kommer att sätta in en nål och samla ett prov av din ryggmärgsvätska. Ett laboratorium kommer att testa denna vätska för att ta reda på om du har CM. Din läkare kan också testa ditt blod.
Hur behandlas kryptokock meningit?
Du får svampdödande läkemedel om du har CM. Det vanligaste valet är amfotericin B. Du måste ta läkemedlet dagligen. Din läkare kommer att övervaka dig noga medan du använder detta läkemedel för att se efter nefrotoxicitet (vilket innebär att läkemedlet kan vara giftigt för dina njurar). Du får vanligtvis amfotericin B intravenöst, vilket betyder direkt i dina ådror.
Du kommer antagligen också att ta flucytosin, en annan svampdödande medicin, medan du tar amfotericin B. Denna kombination hjälper till att behandla tillståndet snabbare.
Du kommer att behöva testa spinalvätska upprepade gånger under behandlingen. Om dina tester blir negativa för CM i två veckor kommer din läkare troligen att be dig sluta ta amfotericin B och flucytosin. Du kommer förmodligen att byta till att bara ta flukonazol i cirka åtta veckor.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
De flesta som utvecklar CM har redan kraftigt nedsatt immunförsvar. Enligt
För patienter med hiv eller aids ligger dock den årliga incidensen mellan
I många fall måste människor fortsätta att ta flukonazol på obestämd tid. Detta gäller särskilt hos människor som har AIDS. Att ta denna medicin hjälper till att förhindra återfall.
