Kroniskt subduralt hematom

Orsaker och riskfaktorer

Större eller mindre trauma i hjärnan från en huvudskada är den vanligaste orsaken till kronisk SDH. I sällsynta fall kan en bildas på grund av okända skäl, utan samband med skada.

Blödningen som leder till en kronisk SDH uppstår i de små venerna som ligger mellan hjärnans yta och dura. När de går sönder läcker blod över en lång tid och bildar en blodpropp. Proppen sätter ett ökat tryck på din hjärna.

Om du är 60 år eller äldre har du en högre risk för denna typ av hematom. Hjärnvävnad krymper som en del av den normala åldringsprocessen. Krympande sträckningar och försvagar vener, så även en mindre huvudskada kan orsaka kronisk SDH.

Kraftigt drickande i flera år är en annan faktor som ökar risken för kronisk SDH. Andra faktorer inkluderar att använda blodförtunnande läkemedel, aspirin och antiinflammatoriska läkemedel under lång tid.

Symtom på kroniskt subduralt hematom

Symtom på detta tillstånd inkluderar:

• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• problem med att gå
• nedsatt minne
• problem med synen
• anfall
• problem med tal
• svårt att svälja
• förvirring
• domningar eller svaga ansikten, armar eller ben
• letargi
• svaghet eller förlamning
• koma

De exakta symtomen som uppstår beror på platsen och storleken på ditt hematom. Vissa symptom uppstår oftare än andra. Upp till 80 procent av människor med denna typ av hematom har huvudvärk.

Om din blodpropp är stor kan förlust av rörelseförmågan (förlamning) uppstå. Du kan också bli medvetslös och hamna i koma. En kronisk SDH som sätter hårt tryck på hjärnan kan orsaka permanent hjärnskada och till och med död.

Om du eller någon du känner uppvisar symtom på detta tillstånd är det viktigt att söka snabb medicinsk hjälp. Människor som får anfall eller tappar medvetandet behöver akut vård.

Diagnos av kroniskt subduralt hematom

Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på skador på ditt nervsystem, inklusive:

• dålig samordning
• problem att gå
• psykisk funktionsnedsättning
• svårigheter att balansera

Om din läkare misstänker att du har en kronisk SDH måste du genomgå ytterligare tester. Symtom på detta tillstånd är som symptom på flera andra störningar och sjukdomar som påverkar hjärnan, såsom:

• demens
• skador
• encefalit
• slag

Tester som magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT) kan leda till en mer exakt diagnos.

En MR använder radiovågor och ett magnetfält för att producera bilder av dina organ. En CT-skanning använder flera röntgenstrålar för att göra tvärsnittsbilder av ben och mjuka strukturer i kroppen.

Behandlingsalternativ för kroniskt subduralt hematom

Din läkare kommer att fokusera på att skydda din hjärna från permanenta skador och göra symtomen lättare att hantera. Antikonvulsiva läkemedel kan hjälpa till att minska anfallens svårighetsgrad eller stoppa dem från att inträffa. Läkemedel som kallas kortikosteroider lindrar inflammation och används ibland för att lindra svullnad i hjärnan.

Kronisk SDH kan behandlas kirurgiskt. Förfarandet innebär att man gör små hål i skallen så att blod kan rinna ut. Detta blir av med trycket på hjärnan.

Om du har en stor eller tjock blodpropp kan din läkare tillfälligt ta bort en liten skallebit och ta ut blodproppen. Denna procedur kallas kraniotomi.

Långsiktiga utsikter för kroniskt subduralt hematom

Om du har symtom förknippade med en kronisk SDH behöver du sannolikt operation. Resultatet av ett kirurgiskt avlägsnande är framgångsrikt för 80 till 90 procent av människorna. I vissa fall kommer hematom tillbaka efter operationen och måste tas bort igen.

Hur man förhindrar kroniskt subduralt hematom

Du kan skydda ditt huvud och minska risken för kronisk SDH på flera sätt.

Bär hjälm när du cyklar eller cyklar. Spänn alltid säkerhetsbältet i bilen för att minska risken för huvudskada vid en olycka.

Om du arbetar i en farlig sysselsättning som konstruktion, bär en mössa och använd säkerhetsutrustning.

Om du är över 60 år, var extra försiktig i dina dagliga aktiviteter för att förhindra fall.