Översikt
Behandling för omfattande småcellig lungcancer (SCLC) involverar vanligtvis kombinationsbehandling. Det kan vara en kombination av kemoterapiläkemedel eller kemoterapi plus immunterapi.
Låt oss ta en närmare titt på kombinationsterapi för omfattande SCLC, hur det fungerar och saker att tänka på innan du väljer en behandling.
Kombinationskemoterapi
Medan kirurgi och strålning mot bröstet används för SCLC i ett begränsat stadium, används de vanligtvis inte för omfattande skeden. Den första linjens behandling för omfattande SCLC är kombinationskemoterapi.
Det finns flera mål med kemoterapi. Det kan krympa tumörer, minska symtomen och bromsa sjukdomsprogression. Detta är viktigt vid behandling av SCLC eftersom det är en särskilt snabbväxande cancer. Dessa kraftfulla läkemedel kan stoppa cancerceller från att växa och föröka sig.
Kemoterapiläkemedel riktar sig inte mot en specifik tumör eller en specifik del av kroppen. Det är en systemisk behandling. Det betyder att den söker upp cancerceller var de än är.
Kombinationskemoterapi kan inkludera:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus karboplatin
- irinotekan plus cisplatin
- irinotekan plus karboplatin
Kemoterapi ges vanligtvis som infusion enligt ett fastställt schema. Innan du börjar kommer din läkare att bedöma din allmänna hälsa för att se till att du kan motstå biverkningarna av behandlingen.
Kemoterapi plus immunterapi
Cancerceller är mästare på förklädnad. De kan lura ditt immunsystem att inte se dem som farliga.
Immunterapi, även känd som biologisk terapi, ger ett uppsving för immunförsvaret. Det hjälper det att känna igen och attackera cancerceller. Till skillnad från kemoterapi, skadar det inte friska celler.
Immunterapiläkemedlet atezolizumab (Tecentriq) kan ges tillsammans med kombinationskemoterapi. När du är klar med kemoterapi kan du stanna på atezolizumab som underhållsbehandling.
Andra immunterapiläkemedel som kan användas för SCLC är:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunterapi ges vanligtvis som intravenös (IV) infusion enligt ett regelbundet schema.
Hur effektiv är kombinationsterapi?
Kombination av kemoterapi för SCLC i omfattande stadium kan bromsa sjukdomsprogressionen och ge viss lindring av symtomen. Den har en initial svarsfrekvens på 60 till 80 procent. I vissa fall är responsen så dramatisk att avbildningstester inte längre kan upptäcka cancern.
Detta är dock vanligtvis tillfälligt. Omfattande skede SCLC återkommer nästan alltid, ibland inom månader. Efter återfall kan cancern vara resistent mot kemoterapi.
Av denna anledning kan din läkare rekommendera att fortsätta med immunterapi efter avslutad kemoterapi. Din läkare kan också föreslå strålbehandling för hjärnan. Detta kan hjälpa till att förhindra att cancern sprider sig till din hjärna.
Kliniska prövningar av immunterapi för SCLC har haft blandade resultat. En nyligen genomförd studie tittade på atezolizumab med platinabaserad kemoterapi. Jämfört med enbart kemoterapi, var det signifikant förbättring av total överlevnad och progressionsfri överlevnad.
Immunterapi för behandling av SCLC i omfattande stadium är lovande men fortfarande relativt ny. Kliniska prövningar som studerar immunterapi med kombinationskemoterapi pågår.
Om cancern inte går i remission eller fortsätter att sprida sig, behöver du ytterligare behandling. Dina val kommer att bero på var den har spridit sig och vilka terapier du redan har provat.
Biverkningar av kombinationsbehandling
Cancer involverar celler som delar sig snabbt. Kemoterapiläkemedel riktar sig mot celler som delar sig snabbt. Det betyder att de också påverkar vissa friska celler. Det är detta som orsakar så många av de biverkningar som är förknippade med denna behandling.
Biverkningar av kemoterapi varierar beroende på de särskilda läkemedlen, dosering och hur ofta du får det. Alla reagerar olika. Listan över potentiella biverkningar är lång, men du kommer förmodligen inte att uppleva dem alla. Biverkningar kan inkludera:
- Trötthet
- svaghet
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- diarre
- håravfall
- viktminskning
- sköra naglar
- blödande tandkött
- ökad risk för infektion
Immunterapi kan orsaka:
- illamående
- Trötthet
- ledvärk
- diarré eller förstoppning
- influensaliknande symtom
- förändringar i vikt
- aptitlöshet
Symtom på en infusionsreaktion kan orsaka:
- feber, frossa eller rodnad i ansiktet
- utslag
- kliande hud
- yrsel
- väsande andning
- problem att andas
Strålbehandling kan leda till:
- Trötthet
- aptitlöshet
- hudirritation som liknar solbränna
- irritation i hårbotten
- håravfall
Många biverkningar kan hanteras med andra terapier eller livsstilsförändringar. Var noga med att berätta för ditt vårdteam när du har biverkningar.
Saker att tänka på
Innan du väljer en behandling kommer din läkare att utvärdera din allmänna hälsa. I vissa fall kan biverkningarna av standardbehandlingar vara för hårda. Tillsammans kan ni bestämma om ni ska ha lägre doser av kemoterapi, immunterapi eller enbart palliativ vård. Du kan också prata med din läkare om att eventuellt anmäla dig till en klinisk prövning.
Palliativ vård är också känd som stödjande vård. Det kommer inte att behandla din cancer, men det kan hjälpa till att hantera de individuella symtomen och återställa din livskvalitet så länge som möjligt. Du kan få palliativ vård tillsammans med kombinationsterapi.
Oavsett om det är före, under eller efter behandlingen, kommer du säkert att ha frågor och funderingar. Ditt vårdteam finns där för att hjälpa till. De vill att din behandling ska gå så smidigt som möjligt och kan ge stöd där det behövs. Vid behov kan de hänvisa dig till andra som kan vara till hjälp.
Den första linjens terapi för omfattande SCLC är kombinationsterapi. Detta kan innebära en kombination av kemomedicin enbart eller tillsammans med immunterapi. Men behandlingen måste skräddarsys efter dina specifika behov.
Öppen kommunikation med din läkare är det bästa sättet att se till att du är på samma sida. Tillsammans kan ni göra de val som är bäst för er.
