Vad är KOL?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en samlingsterm som inkluderar en mängd progressivt försvagande lungsjukdomar. KOL inkluderar både emfysem och kronisk bronkit.
Cigarettrökning orsakar de flesta KOL runt om i världen. Trots globala ansträngningar från vårdpersonal för att öka medvetenheten om farorna med rökning är KOL fortfarande utbredd.
De
De
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
1998 bildades Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) för att främja KOL-utbildning och hjälpa till att sätta universella standarder för behandling.
GOLD försöker hejda strömmen av KOL-fall och främja ökad allmän förståelse. År 2001 lämnade GOLD sin första rapport. Frekventa revisioner håller GOLD-standarderna uppdaterade.
2012 års rapport förespråkade ett individualiserat tillvägagångssätt för KOL-klassificering och behandling. Den senaste uppdateringen av 2012 års rapport publicerades i januari 2018.
2018 års GULD-rapport innehåller uppdateringar med rötter i evidensbaserad medicin. Rekommendationer integrerar viktiga studieresultat. Rapporten frågar inte bara om en behandling förbättrar lungfunktionen. Det ifrågasätter också om en intervention förbättrar patienternas resultat eller livskvalitet.
GOLD-kommittén förklarade att personer med KOL inte bör utvärderas endast genom lungfunktionstester. Övervägande av en mängd olika faktorer, såsom dagliga symtom, leder till en mer exakt KOL-diagnos.
Reviderade GULD-riktlinjer för 2018
Revisionen 2018 inkluderar de senaste standarderna för läkemedelsanvändning. Dessa påverkar ofta använda behandlingar, som t.ex kortikosteroider (CS), långtidsverkande luftrörsvidgare (BD) och antikolinergika (AC).
De senaste studieresultaten återspeglas i rekommenderade doser och läkemedelstillförselmetoder.
Revisionen 2018 rekommenderar bedömning av en persons symtom och historia av exacerbationer tillsammans med lungfunktionstester.
Tidigare baserades de fyra stadierna av KOL endast på resultatet av siffror på forcerad utandningsvolym (FEV1) på lungfunktionstester. GOLD-kommittén har konstaterat att detta kraftigt har underskattat sjukdomens svårighetsgrad.
Därför klassificerar de nya riktlinjerna KOL i fyra nya stadier med hänsyn till en persons symtom.
COPD Assessment Test (CAT) eller modifierad Medical Research Council (mMRC) dyspnéskala ställer människor en rad frågor för att bedöma deras andning under dagliga aktiviteter. Svaren ges poängvärden för en numerisk poäng.
GOLD-kommittén rekommenderar något av dessa verktyg i klassificeringen av de fyra stadierna av KOL efter dess svårighetsgrad.
Grupp A: Låg risk, färre symtom
Grupp A-individer har låg risk för framtida exacerbationer.
Detta indikeras av lungfunktionstester som resulterar i FEV1-tal på mindre än 80 procent av det normala (ett stadium tidigare känt som GOLD 1) eller FEV1-tal mellan 50 och 79 procent av det normala (tidigare GOLD 2).
Grupp A-individer har också noll till en exacerbation per år och har ingen tidigare historia av sjukhusinläggningar för exacerbation av KOL. De har också en CAT-poäng på mindre än 10 eller en mMRC-poäng på 0 till 1.
Grupp B: Låg risk, fler symtom
Grupp B-individer har samma lungfunktionstester som de i grupp A. De har också bara noll till en exacerbation per år utan tidigare sjukhusvistelse för exacerbationer.
De har dock fler symtom och har därför en CAT-poäng på 10 eller mer, eller en mMRC-poäng på 2 eller mer.
Grupp C: Hög risk, färre symtom
Grupp C-individer löper hög risk för framtida exacerbationer. Lungfunktionstester visar mellan 30 och 49 procent av det normala (tidigare GOLD 3) eller mindre än 30 procent av det normala (tidigare GOLD 4).
De upplever två eller flera exacerbationer per år och har varit inlagda på sjukhus minst en gång för ett andningsproblem. De har färre symtom, så de har en CAT-poäng på mindre än 10 eller en mMRC-poäng på 0 till 1.
Grupp D: Hög risk, fler symtom
Grupp D-individer löper också hög risk för framtida exacerbationer. De har liknande lungfunktionstestresultat som personer i grupp C, har två eller flera exacerbationer per år och har varit inlagda på sjukhus minst en gång för en exacerbation.
De upplever fler symtom, så de har en CAT-poäng på 10 eller högre, eller en mMRC-poäng på 2 eller mer.
Hämtmat
GOLD-riktlinjerna återspeglar universella standarder för diagnos och behandling. Det ultimata GULD-uppdraget är att öka medvetenheten om KOL. Rätt diagnos och behandling ökar livslängden och livskvaliteten hos personer med KOL.
KOL är en komplex sjukdom. Många andra hälsotillstånd kan också påverka lungfunktionen. Prata med din läkare om behandlingar och livsstilsförändringar om du har något av dessa problem:
- fetma
- samsjukligheter som hjärtsjukdomar och högt blodtryck
- fortsatte röka
- en historia av orörlighet
- pågående exponering för föroreningar eller andra irriterande ämnen
