Kirurgi för Crohns sjukdom

När indikeras operation för Crohns sjukdom?

Medicinering är inte alltid tillräckligt, och vissa personer med Crohns sjukdom behöver så småningom operation. Uppskattningsvis 75 procent av personer med sjukdomen kräver någon typ av operation för att lindra sina symtom. Kirurgi anses ofta vara en sista utväg för Crohns sjukdom.

Om din läkare hittar cancervävnad eller potentiellt cancerindikatorer i tjocktarmen kan du behöva operation. Personer med Crohns sjukdom löper en ökad risk för kolorektal cancer, men att ta bort vissa delar av tjocktarmen kan hjälpa till att förhindra att denna typ av cancer utvecklas.

Du kan också behöva operation eftersom läkemedlen du tar orsakar allvarliga biverkningar eller att de har slutat fungera lika effektivt.

Om Crohns sjukdom skapar komplikationer som är en medicinsk nödsituation kan du också behöva operation. Dessa komplikationer kan innefatta:

• en tarmabscess
• en tarmperforering
• en fistel, som är en onormal koppling mellan två hålrum, såsom ändtarmen och urinblåsan
• tarmblockering eller obstruktion
• giftigt megakolon
• okontrollerad blödning

Även om operation kan hjälpa många människor som lever med Crohns sjukdom, innebär alla operationer vissa risker. Vissa typer av operationer kanske inte är lämpliga för dig. Du och din läkare kan utvärdera dina risker för operation och diskutera om operation kan hjälpa dig att leva ett hälsosammare liv.

Typer av operation för Crohns sjukdom

Den typ av operation som din kirurg kommer att utföra beror på den del av tarmkanalen som påverkas.

Stomi

En stomi innebär att du skapar ett hål för din kropp för att eliminera dess innehåll. Din kirurg kan utföra denna operation efter att du har tagit bort en del av tunntarmen eller tjocktarmen.

Ileostomi

En ileostomi innebär att man skapar ett hål i buken där tunntarmen kan avledas.

Kolostomi

En kolostomi innebär att en kirurg avleder ena änden av tjocktarmen genom en öppning i buken. Det liknar en ileostomi, men det förbinder tjocktarmen med bukväggen, snarare än tunntarmen. I vissa fall kan kirurgen vända denna procedur när tarmen har hunnit läka.

Kolektomi

En kolektomi innebär att man tar bort den skadade delen av tarmen, inklusive tunntarmen, tjocktarmen eller ändtarmen. Denna operation kallas också en tarmresektion. När bara en del av tarmen avlägsnas kallas det partiell kolektomi.

Proctocolectomy

En proctocolectomy består i att ta bort tjocktarmen och ändtarmen och innebär ofta att man skapar en stomi för att samla avfallsprodukter.

Striktplast

En striktplastik innebär att förkorta och vidga tarmarna utan att ta bort någon del av dem, för att minska effekterna av ärrbildning.

Kirurger kan utföra de flesta av dessa procedurer med hjälp av en minimalt invasiv teknik eller laparoskopi. Dessa metoder innebär att man gör små snitt och använder speciella instrument och kameror för att se kroppens insida. I vissa fall kan kirurgen dock behöva göra större snitt under procedurerna.

Operationsrisker för Crohns sjukdom

Alla kirurgiska ingrepp medför vissa risker. Om du opereras för Crohns sjukdom är det möjligt för din kirurg av misstag att skära ett område med friska tarmar, vilket kan leda till betydande blödning. Ytterligare risker inkluderar följande:

Infektion

Varje operation som involverar snitt medför risker för infektion. Öppning av kroppshålan gör det möjligt för skadliga bakterier att komma in och infektera kroppen. Kirurgiska snitt kan också bli infekterade efter operationen om de inte vårdas ordentligt.

Malabsorption

Tunntarmen är ansvarig för att smälta mycket av näringsämnena i din mat. Kirurgi för att ta bort hela eller en del av tunntarmen kan orsaka malabsorption. Detta tillstånd påverkar din kropps förmåga att absorbera tillräckligt med näringsämnen, vilket ökar risken för näringsbrister.

Marginala sår

Marginala sår kan utvecklas på den plats där din kirurg syr tillbaka tarmen. Detta förhindrar att området läker ordentligt. Resultatet kan vara mycket smärtsamt och leda till infektion eller tarmperforering.

Pouchitis

Pouchit kan uppstå efter att din kirurg har tagit bort tjocktarmen om de åter kopplade slutet av tunntarmen till din anus. Detta förfarande kallas en ileoanal anastamos. Under denna procedur skapar din kirurg en J-formad påse för att samla avfall och sakta ner avfallet till anus. Detta minskar inkontinens. Pouchitis uppstår om denna J-formade påse blir inflammerad. Vanliga symptom på pouchit inkluderar förlust av tarmkontroll, blod i avföringen och feber.

Strikturer

Strikturer eller ärrbildning kan utvecklas på operationsplatsen. Den resulterande skadan kan göra det svårt för smält mat och avföring att passera genom kroppen. Detta kan så småningom leda till tunntarmobstruktion eller tarmperforering.

Det finns också en chans att vissa operationer inte fungerar som avsett och symptomen kan fortsätta.

Det är viktigt att du och din läkare diskuterar dessa risker före operationen. Normalt rekommenderas inte kirurgi om riskerna överväger fördelarna.

Att minimera dina risker för komplikationer efter ingreppet innebär att du lyssnar noga efter din läkares instruktioner efter operationen. Detta inkluderar att hålla dina snitt rena och torra och följa alla specialkost som din läkare kan rekommendera.

När ska du ringa din läkare

Du bör ringa din läkare om du får några allvarliga symtom som kan indikera förekomsten av en infektion eller annan komplikation. Dessa symtom inkluderar:

• buksvullnad
• blod i avföringen
• bröstsmärta
• förvirring
• feber över 101 ° F
• smärta som inte avtar med tiden
• pus eller illaluktande utsläpp från snittet
• andnöd
• en oförmåga att äta eller dricka något

Ring din läkare omedelbart om du upplever något av dessa symtom efter operationen.

Återhämtar sig från operation för Crohns sjukdom

Längden på återhämtningstiden kan variera beroende på det kirurgiska tillvägagångssättet och typen av operation som utförs. Vissa människor kan bara behöva stanna på sjukhuset några dagar efter operationen. Andra kan behöva stanna ett par veckor. Tala med din läkare om den beräknade återhämtningstiden för just din operation.

Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du återhämtar dig hemma. Många uppmuntras att äta en fiberfattig diet med låga rester efter operationen. Detta ger din tarm tid att vila eftersom det inte behöver arbeta lika hårt för att smälta mat.

Exempel på fibrer med låg fiberhalt inkluderar:

• avokado
• konserverade eller kokta frukter
• pasta
• potatisar
• ris
• välkokta grönsaker

Du kan ibland känna dig trött eller obekväm under återhämtningen. Du bör dock må mycket bättre när din återhämtningsperiod tar slut. Helst bör din operation minska dina Crohns sjukdomssymtom.

Hitta stöd efter operation för Crohns sjukdom

Medan kirurgi verkligen kan hjälpa till att lindra symtom, kan avlägsnande av en del av din tarm förändra ditt liv. Det kan påverka ditt sätt att äta, dricka och använda badrummet. Om du har problem med att anpassa dig efter operationen bör du överväga att gå med i en supportgrupp.

Många supportgrupper är tillgängliga. Du kan gå med dem för att diskutera dina utmaningar med andra som har haft eller som går igenom liknande erfarenheter. För att hitta supportgrupper i ditt område eller online, besök Crohn’s & Colitis Foundation of America och United Ostomy Associations of America webbplatser. Du kan också fråga din läkare om de kan rekommendera lokala supportresurser.