Vad är katekolaminer?
Katekolaminer är proteiner som är neurotransmittorer, rörliga signaler i din kropp och hjärna. De inkluderar:
- dopamin
- noradrenalin
- adrenalin
De är väsentliga för kroppens ”fight-or-flight”-svar och hjälper till att kontrollera en mängd olika funktioner, inklusive:
- hjärtfrekvens
- blodtryck
- glukos, eller socker, metabolism
- lipidmetabolism
Katekolaminer produceras främst i dina binjurar, och deras nivåer varierar som svar på fysisk och känslomässig stress. De kan också ändras som svar på:
- utomhustemperatur
- blodförlust
- träning
- lågt blodsocker
- förflyttning från sittande till stående eller vice versa
Katekolaminurintestning (CATU) används för att diagnostisera vissa sjukdomar som ökar katekolaminproduktionen. Testet kombineras ofta med ett katekolaminblodprov. Nivåerna kan fluktuera, så att testa i allmänhet inte rekommenderas om du inte visar symtom. Falskt positiva resultat förekommer.
Varför används CATU?
En läkare beordrar vanligtvis CATU att leta efter tecken på feokromocytom, en typ av tumör som växer i dina binjurar och gör överskott av katekolaminer. Det rekommenderas att feokromocytom avlägsnas kirurgiskt när det är möjligt, eftersom de kan störa regelbunden binjurefunktion och orsaka okontrollerad hypertoni. De har också en risk att bli cancer och sprida sig till andra organ.
Hos barn kan en CATU beställas om en läkare misstänker närvaron av ett neuroblastom. Detta är en aggressiv cancer i nervsystemet som ofta börjar i binjurarna och kan öka katekolaminnivåerna. Ju tidigare ett barn får diagnosen neuroblastom, desto bättre är deras chanser att överleva.
Vilka symtom leder till att man beställer detta test?
Din läkare kommer att beställa en CATU för att se om du har ett feokromocytom, ett neuroblastom eller ett paragangliom, en grupp sällsynta tumörer i nervsystemet.
Symtom på ett feokromocytom är:
-
högt blodtryck, ofta på och av
- snabba hjärtslag
- ovanligt hårda hjärtslag
- kraftig svettning
- viktminskning
- svår huvudvärk på och av under en längre period
- blek hud
- oförklarlig viktminskning
- stark, oförklarlig ångest
Det är viktigt att notera att dessa symtom inte alltid indikerar ett feokromocytom. Feokromocytom är faktiskt mycket sällsynta tumörer.
Symtom på neuroblastom inkluderar:
- smärtfria blåfärgade vävnadsklumpar under huden
- buk-, bröst-, rygg- eller skelettsmärtor
- bukmassa eller uppblåsthet
- svullnad i benen
- väsande andning
- högt blodtryck
- snabba hjärtslag
- diarre
- utbuktande ögonglober och andra förändringar av formen eller storleken på dina ögon, inklusive pupillerna
- mörka områden runt ögonen
- feber
- oförklarlig viktminskning
Vilka är de möjliga resultaten av detta test?
CATU mäter mängden katekolaminer i din urin. Det utförs vanligtvis under en period av 24 timmar. Nivåerna fluktuerar kraftigt under dagen.
Mayo Medical Laboratories listar genomsnittliga nivåer efter ålder enligt följande.
Adrenalin
- yngre än 1 år: 0,0 till 2,5 mikrogram (mcg)/24 timmar
- 1 år: 0,0 till 3,5 mcg/24 timmar
- 2 till 3 år: 0,0 till 6,0 mikrogram/24 timmar
- 4 till 9 år: 0,2 till 10,0 mcg/24 timmar
- 10 till 15 år: 0,5 till 20,0 mcg/24 timmar
- 16 år eller äldre: 0,0 till 20,0 mcg/24 timmar
Noradrenalin
- yngre än 1 år: 0,0 till 10,0 mcg/24 timmar
- 1 år: 1,0 till 17,0 mcg/24 timmar
- 2 till 3 år: 4,0 till 29,0 mcg/24 timmar
- 4 till 6 år: 8,0 till 45,0 mcg/24 timmar
- 7 till 9 år: 13,0 till 65,0 mcg/24 timmar
- 10 år eller äldre: 15,0 till 80,0 mcg/24 timmar
Dopamin
- yngre än 1 år: 0,0 till 85,0 mcg/24 timmar
- 1 år: 10,0 till 140,0 mcg/24 timmar
- 2 till 3 år: 40,0 till 260,0 mcg/24 timmar
- 4 år eller äldre: 65,0 till 400,0 mcg/24 timmar
CATU ensam kan inte diagnostisera problemet. Det är bara det preliminära steget i diagnosen. Ytterligare tester kommer att behövas om du har höga nivåer av katekolaminer. Dessa tester kan inkludera kontroll av biprodukter av katekolaminmetabolism i urinen, såsom metanefriner och vanillylmandelsyra, såväl som blodprover och avbildningstester för att leta efter tumörer.
Det finns en högre sannolikhet för ett falskt positivt test om du inte har symtom, och feokromocytom kan vara mycket svåra att diagnostisera även om du har symtom.
Hur förbereder jag mig för detta test?
Inga förberedelser krävs för detta test, men flera saker kan störa din katekolaminnivå, inklusive:
- kaffe
- te
- choklad och vanilj
- allergimediciner
- livsmedel som valnötter, avokado, bananer, citrus, ost och lakrits
Din läkare kommer att ge dig en lista över vad du bör undvika innan du tar ditt test. Se till att berätta för dem alla mediciner du tar, både receptbelagda och receptfria.
Om ditt barn är schemalagt för CATU och du ammar, berätta för din läkare. Vissa ämnen kan passera genom bröstmjölken.
Hur utförs testet?
CATU kommer att ske utanför din läkares mottagning, eftersom det kräver att all urin samlas in under en 24-timmarsperiod. Följ alla instruktioner som du fått av laboratoriet. Du kommer sannolikt att få en 3-liters flaska för att samla upp din urin.
Vanligtvis börjar din 24-timmarsuppsamling efter att du har kissat och kasserat morgonens första urin.
Samla upp all urin enligt anvisningarna under de kommande 24 timmarna. Lämna tillbaka hela provet till laboratoriet efter att du har slutfört testet.
För att samla urin från ett spädbarn eller ett litet barn, använd urinpåsar för barn. En påse placeras inuti ditt barns blöja för att samla urin och ersätts med en ny efter varje urinering. Det kommer med detaljerade instruktioner.
Testresultat
Dina testresultat bör vara klara inom ett par dagar. Din läkare kommer att diskutera dem med dig när de är tillgängliga. Höga nivåer av katekolaminer i din kropp kan indikera en tumör.
Ett onormalt CATU-resultat är användbart för att diagnostisera feokromocytom, neuroblastom och paragangliom. Ytterligare tester kommer dock att behövas för att bestämma typ, storlek och placering av tumören.
