Utmaningarna med att diagnostisera ADHD
Att testa för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) är inte lika enkelt som ett blodprov eller en svalgpinne. För att diagnostisera ADHD kommer en läkare att be dig och ditt barns lärare att fylla i en undersökning eller checklista om ditt barn. Checklistan täcker beteendesituationer som koncentrationssvårigheter eller impulsivitet. Vissa barn kan också ta muntliga eller skriftliga prov.
ADHD kan visa sig olika hos varje barn som påverkas, vilket gör det svårare att fastställa diagnosen. Vissa barn har inte det typiska beteendet som ouppmärksamhet. Andra kan ha andra symtom, som humörighet eller tvångsmässiga tendenser.
Vissa läkare har börjat använda nya metoder för att diagnostisera ADHD. Eftersom ADHD är en neuroutvecklingsstörning kan högteknologiska hjärnskanningar baserade på blodflöde och hjärnvågsaktivitet hjälpa till att ge insikt i detta tillstånd.
Men fungerar dessa skanningar verkligen? Läs vidare för att se vad aktuell forskning och vetenskap säger om hjärnskanningar och ADHD.
Tittar in i hjärnan
Vissa forskare anser att kliniska betyg och mått är opålitliga. Resultaten kan ofta variera beroende på läkare, kulturer och länder. Att titta på bilder av hjärnvågor och mönster är ett mer objektivt sätt att utvärdera ADHD.
En funktionell magnetisk resonansbild (fMRI) kan hjälpa forskare att jämföra hjärnans funktion hos personer med och utan ADHD. Precis som ett elektrokardiogram (EKG) visar hjärtats elektriska aktivitet, visar en funktionell MR hjärnan i aktion. Eftersom ADHD är en neuroutvecklingsstörning är det vettigt att titta på hjärnans aktivitet. Avvikelser i den strukturella och funktionella anslutningen av hjärnans nätverk är konsekvent kopplade till ADHD.
Men det finns inte många studier som tittar på hjärnaktivitet och ADHD. Forskare försöker fortfarande ta reda på den bästa aktiviteten eller mönstret att leta efter i dessa skanningar.
Vad hjärnskanningar visar
Det finns många olika hjärnskanningsmaskiner och metoder som forskare använder för att studera hjärnor med ADHD. Några av dessa inkluderar:
- datortomografi med enfotonemission (SPECT)
- positronemissionstomografi (PET)
- funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI)
En pilot
Tittar på hjärnans funktioner och aktivitet
De
Även om vissa delar av hjärnan är förknippade med ADHD-beteenden, kan hur hjärnans delar kommunicerar med varandra också vara viktigt för personer med detta tillstånd. Någon med ADHD kan uppvisa funktionsnedsättningar relaterade till kognitiv, beteendemässig och motiverande funktion. Detta innebär att inte bara titta på hjärnans struktur utan också på hjärnans aktivitet under en uppgift kan ge ledtrådar om orsakerna till ADHD.
Men många läkare förlitar sig inte på hjärnavbildningsskanningar för att få en ADHD-diagnos. Faktum är att många av dessa tester inte är tillförlitliga, giltiga eller godkända.
Vilken hjärnavbildning är tillgänglig nu?
De
Om NEBA -testet inte indikerar sannolikhet för ADHD kan det leda klinikern att utvärdera patienten för andra tillstånd som huvudskador, missbruk och störningar i hörselbehandlingen. Dessa tillstånd kan också orsaka ADHD-liknande symtom inklusive nedsatt funktion och låg uppmärksamhetsförmåga. Så när det är oklart om symtomen beror på ADHD eller något annat tillstånd, kan en läkare använda informationen från NEBA-skanningar.
Kontroversen bakom SPECT
SPECT är när ditt barn får en injektion av ett radioaktivt ämne. En läkare observerar ämnet för att mäta blodflöde och hjärnaktivitet, ofta medan barnet utför en uppgift. Men det finns inga rapporterade studier om effektiviteten av SPECT.
SPECT-skanningar är faktiskt inte FDA-godkända för diagnostik. De är kontroversiella eftersom de bara har en 54 procent känslighet, vilket betyder att de bara är exakta halva tiden. Medan vissa människor i det medicinska samfundet kan använda SPECT, finns det inga vetenskapliga bevis för att det är tillförlitligt eller korrekt.
Vilka är begränsningarna för hjärnskanningar?
Hjärnavbildningsskanningar kan vara tilltalande eftersom de verkar ge en fast diagnos. Dessa tester är dock fortfarande nya när det gäller deras användning vid ADHD, och de har många begränsningar. Dessa tester är också dyra och kan potentiellt utsätta barn för strålning.
Brist på känslighet: Hjärnavbildningsskanningar är inte tillräckligt känsliga för att ge kliniker korrekta data för bara en individ. De flesta av noggrannhetsdata för hjärnskanningar och ADHD kommer från gruppanalys. Detta innebär att i varje enskilt fall kan noggrannheten i en hjärnskanning sjunka. För ADHD gäller en diagnos individen, inte grupper.
Brist på specificitet: De flesta hjärnavbildningstester tittar på hjärnan hos någon med ADHD och någon utan. Dessa tester kan inte ge en differentialdiagnos eller hjälpa till att identifiera andra tillstånd. Få bildstudier jämför hjärnaktiviteten hos flera störningar.
Brist på standardisering: Hjärnskanningar är inte redo för utbredd klinisk användning. För tillfället finns det inget sätt att utföra ett hjärntest, vilket innebär att laboratorieresultaten kan skilja sig åt. Studieresultaten är ofullständiga utan information om vad människor ombads göra under hjärnskanningen.
För närvarande är hjärnskanningar mer användbara för forskningsändamål än för att ställa kliniska diagnoser.
Framtiden för hjärnavbildning
Det behövs mycket mer forskning för att förstå hjärnbildningens roll vid diagnos av psykiska tillstånd. Men avbildningsmarkörer kan börja dyka upp när forskare slutför fler studier. De metoder som används i den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) för att diagnostisera sjukdomar är inte stenade och kan förändras när nya studier dyker upp. I framtiden är det möjligt att hjärnbildning kan användas för att diagnostisera ADHD tillsammans med och andra psykiska tillstånd.
Läs mer: 7 tecken på ADHD »
