Intrauterin insemination (IUI)

IUI är en relativt icke-invasiv och billigare fertilitetsbehandling jämfört med mer invasiva och kostsamma behandlingar som provrörsbefruktning (IVF). I vissa fall kan par börja med IUI innan de går vidare till IVF om det behövs. IUI kan vara den enda behandlingen som behövs för att uppnå graviditet.

IUI kan utföras med hjälp av en manlig partners spermier eller donatorspermier. IUI används oftast i dessa scenarier:

• oförklarlig infertilitet
• mild endometrios
• problem med livmoderhalsen eller livmoderhalsslem
• lågt antal spermier
• minskad spermiemotilitet
• problem med utlösning eller erektion
• samkönade par som vill bli gravida
• en ensamstående kvinna som vill bli gravid
• ett par som vill undvika att överföra en genetisk defekt från den manliga partnern till barnet

IUI är inte effektivt i följande scenarier:

• kvinnor med måttlig till svår endometrios
• kvinnor som har fått båda äggledarna borttagna eller har båda äggledarna blockerade
• kvinnor med svår äggledarsjukdom
• kvinnor som har haft flera bäckeninfektioner
• män som inte producerar några spermier (såvida inte paret vill använda donatorspermier)

I situationer där IUI inte rekommenderas, kan en annan behandling som IVF vara till hjälp. Om du vill diskutera alternativen för att bli gravid kan din läkare hjälpa dig att bestämma den bästa kursen för dig.

IUI är en relativt smärtfri och icke-invasiv procedur. IUI görs ibland i det som kallas den ”naturliga cykeln”, vilket innebär att inga mediciner ges. En kvinna har naturligt ägglossning och får spermierna placerade på en läkarmottagning runt tidpunkten för ägglossningen.

IUI kan också kombineras med äggstocksstimulering. Mediciner som klomifencitrat (Clomid), hCG (humant koriongonadotropin) och FSH (follikelstimulerande hormon) kan användas för att få äggstockarna att mogna och frigöra ett ägg eller flera ägg. Ägglossning med mer än ett ägg ökar vanligtvis risken för graviditet.

Varje medicinsk anläggning och läkare kommer att ha sina egna specifika instruktioner för IUI-proceduren. Efter din första konsultation, när du och din läkare har bestämt att IUI är den bästa vägen att följa, kan en typisk tidslinje innehålla följande:

• Du kan ha flera kontorsbesök medan du har mens för blodprov, ultraljud och medicinanvisningar.
• Om mediciner ordineras börjar du vanligtvis ta dem medan du har mens.
• Ungefär en vecka efter att du påbörjat medicineringen kommer du sannolikt att få ett nytt ultraljud och eventuellt blodprov.
• Beroende på dina testresultat kommer din läkare att avgöra när du har ägglossning, och du och din partner kommer att återvända till kliniken. Detta är vanligtvis 10 till 16 dagar efter påbörjad medicinering.
• Din manliga partner kommer att ge ett spermaprov dagen för ingreppet, annars kommer donatorspermierna att tinas upp.
• Spermierna kommer omedelbart att föras till ett labb där de kommer att ”tvättas”. Detta är en process där sädesvätskan och annat skräp avlägsnas så att spermierna är mycket koncentrerade och sannolikt inte irriterar livmodern.

IUI är snabbt och vanligtvis smärtfritt och kräver inte narkos.

• Du kommer att ligga på ett undersökningsbord och din läkare kommer att använda ett spekulum (samma verktyg som används i ett cellprov) för att försiktigt öppna slidan och visualisera din livmoderhals.
• Spermierna kommer att passera genom livmoderhalsen och placeras i livmodern med hjälp av ett långt, mycket tunt rör.
• Du kommer att ligga kvar på undersökningsbordet i 10 till 30 minuter efter inseminationen.
• De flesta kvinnor upplever lite eller inget obehag, även om vissa kvinnor kan uppleva milda livmoderkramper eller vaginal blödning efter proceduren.
• Vissa övningar utför en andra insemination dagen efter.
• Vissa metoder föreskriver också progesteron att ta efter proceduren och genom de tidiga stadierna av graviditeten om graviditet uppnås, medan andra inte gör det.
• Du kan ta ett graviditetstest två veckor efter IUI-proceduren.

Det finns en liten risk för infektion efter IUI-proceduren. Din läkare kommer att använda sterila instrument, så infektion är mycket sällsynt.

Om mediciner används för att framkalla ägglossning finns det risk för graviditet med flera barn. Eftersom fertilitetsmediciner ökar sannolikheten för att mer än ett ägg kommer att släppas, ökar de också sannolikheten för graviditet med multiplar. Din läkare kommer att försöka balansera mängden och typen av medicin, tillsammans med blodprov och ultraljudsövervakning, för att förhindra att för många ägg släpps på en gång.

Ibland överreagerar äggstockarna på fertilitetsmediciner (särskilt de mediciner som ges som injektioner) och ett tillstånd som kallas ovariellt hyperstimuleringssyndrom kan uppstå. Ett stort antal ägg kan mogna på en gång och eventuellt släppas ut. Detta kan resultera i en förstorad äggstock, vätskeansamling i buken och kramper. I mycket sällsynta fall kan ovariehyperstimuleringssyndrom resultera i vätskeansamling i bröstet och buken, njurproblem, blodproppar och vridning av äggstocken.

Om du för närvarande tar fertilitetsmediciner för IUI och upplever något av följande symtom, bör du omedelbart kontakta din läkare.

• yrsel eller yrsel
• plötslig viktökning på mer än 5 pund
• andnöd
• illamående och kräkningar
• svår buk- eller bäckensmärta
• plötslig ökning av bukens storlek

Varje par kommer att ha olika svar på IUI, och det kan vara svårt att förutse dess framgång. Ett antal faktorer påverkar resultatet, inklusive:

• ålder
• underliggande infertilitetsdiagnos
• om fertilitetsläkemedel används
• andra underliggande fertilitetsproblem

Graviditetstal efter IUI varierar beroende på dina skäl till att du behöver fertilitetsbehandling. Framgångsfrekvensen för IUI tenderar att minska hos kvinnor över 40 år och hos kvinnor som inte har blivit gravida efter tre cykler av IUI. Du bör diskutera din förväntade framgångsfrekvens med din fertilitetsspecialist för att se om detta är ett bra alternativ för dig.

Kostnaden för att bedriva IUI-behandling kan variera beroende på din plats och specifika behov.

University of Wisconsin Hospitals and Clinics uppger att kostnaden för IUI vanligtvis varierar från $460 till $1500. Detta inkluderar inte kostnaden för fertilitetsmediciner. Ytterligare kostnader kan inkludera ultraljud, laboratorietester och spermaanalys.

Vissa försäkringsbolag kommer att täcka delar av kostnaden för fertilitetsbehandlingar. Du kanske kan prata med en fakturerings- eller försäkringsspecialist på din läkares kontor. De kan hjälpa dig att förstå alla kostnader och betalningsalternativ.

Intrauterin insemination är en relativt lågriskbehandling som kan vara ett underbart alternativ för många kvinnor eller par som försöker bli gravida. Om du har haft svårt att bli gravid eller har frågor om dina alternativ för befruktning, prata med din OB-GYN eller en fertilitetsspecialist. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma den bästa kursen för att hjälpa dig uppnå graviditet, och IUI kan vara en effektiv väg.