Indolent lymfom

Förväntad livslängd för denna sjukdom

Medelåldern för dem som får diagnosen indolent lymfom är cirka 60. Det drabbar både män och kvinnor. Medellivslängden efter diagnos är cirka 12 till 14 år.

Indolent lymfom är cirka 40 procent av alla NHL kombinerat i USA.

Vilka är symptomen?

Eftersom indolent lymfom växer långsamt och långsamt sprids, kanske du inte har några märkbara symtom. Möjliga symtom är dock de som är gemensamma för alla non-Hodgkins lymfom. Dessa vanliga NHL-symtom kan inkludera:

• svullnad av en eller flera lymfkörtlar, vilket vanligtvis inte är smärtsamt

• feber som inte förklaras av en annan sjukdom

• oavsiktlig viktminskning
• aptitlöshet
• svåra nattliga svettningar
• smärta i bröstet eller buken
• svår trötthet som inte försvinner med vila
• känner sig mätt eller uppblåst hela tiden

• mjälte eller lever förstoras

• hud som känns kliande

• knölar på huden eller utslag

Typer av indolent lymfom

Det finns flera undertyper av indolent lymfom. Dessa inkluderar:

Follikulärt lymfom

Follikulärt lymfom är den näst vanligaste subtypen av indolent lymfom. Det utgör 20 till 30 procent av alla NHL.

Det växer extremt långsamt och medelåldern vid diagnos är 50. Follikulärt lymfom är känt som ett äldre lymfom eftersom din risk ökar när du överstiger 75 års ålder.

I vissa fall kan follikulärt lymfom utvecklas till att bli diffust stort B-cellslymfom.

Kutana T-cellslymfom (CTCL)

CTCL är en grupp av NHL som vanligtvis börjar i huden och sedan sprider sig till att inkludera ditt blod, lymfkörtlar eller andra organ.

När en CTCL fortskrider, ändras namnet på lymfomet beroende på var det har spridit sig. Mycosis fungoides är den mest märkbara typen av CTCL eftersom den påverkar huden. När en CTCL flyttar till att inkludera blodet kallas det Sézarys syndrom.

Lymfoplasmacytiskt lymfom och Waldenström makroglobulinemi

Båda dessa undertyper börjar i en B-lymfocyt, en specifik typ av vita blodkroppar. Båda kan bli avancerade. I det avancerade stadiet kan de inkludera din mag-tarmkanal, dina lungor och andra organ

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och småcellig lymfatisk lymfom (SLL)

Dessa undertyper av indolent lymfom liknar både symtom och medelålder vid diagnos, som är 65 år. Skillnaden är att SLL främst påverkar lymfoid vävnad och lymfkörtlarna. KLL påverkar främst benmärgen och blodet. Men KLL kan också spridas in i lymfkörtlarna.

Marginalzonens lymfom

Denna subtyp av indolent lymfom börjar i B-lymfocyterna i ett område som kallas marginalzonen. Denna sjukdom tenderar att förbli lokaliserad i den marginalzonen. Marginalzonens lymfom har i sin tur sina egna undertyper, som bestäms utifrån var de finns i din kropp.

Orsaker till indolent lymfom

Det är för närvarande okänt vad som orsakar NHL inklusive indolent lymfom. Vissa typer kan dock orsakas av en infektion. Det finns heller inga kända riskfaktorer relaterade till NHL. Hög ålder kan dock vara en riskfaktor för de flesta med indolent lymfom.

Behandlingsalternativ

Flera behandlingsalternativ används för indolent lymfom. Stadiet eller svårighetsgraden av sjukdomen avgör mängden, frekvensen eller kombinationen av dessa behandlingar. Din läkare kommer att förklara dina behandlingsalternativ och avgöra vilken behandling som fungerar bäst för den specifika sjukdomen och hur avancerad den är. Behandlingar kan ändras eller läggas till beroende på vilken effekt de har.

Behandlingsalternativ inkluderar följande:

Vakande väntan

Din läkare kan också kalla detta aktiv övervakning. Vaksam väntan används när du inte har några symtom. Eftersom indolent lymfom växer så långsamt behöver det kanske inte behandlas under en längre tid. Din läkare använder vaksam väntan för att noggrant övervaka sjukdomen med regelbundna tester tills lymfomet behöver behandlas.

Strålbehandling

Extern strålbehandling är den bästa behandlingen om du bara har en lymfkörtel eller ett fåtal drabbade. Den används endast för att rikta in sig på det område som är påverkat.

Kemoterapi

Denna behandling används om strålbehandling inte fungerar eller om det finns för stort område att rikta in sig på. Din läkare kanske bara ger dig en cellgiftsmedicin eller en kombination av två eller flera.

De kemoterapimediciner som oftast ges individuellt är fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) och bendamustin (Bendeka).

Kombinationskemoterapiläkemedlen som används oftast är:

• HACKA, eller cyklofosfamid, doxorubicin (Doxil), vinkristin (Oncovin) och prednison (Rayos)
• R-CHOP, som är CHOP med tillägg av rituximab (Rituxan)
• CVP, eller cyklofosfamid, vinkristin och prednison
• R-CVP, som är CVP med tillägg av rituximab

Riktad terapi

Rituximab är det läkemedel som används för riktad terapi, vanligtvis i kombination med kemoterapimediciner. Det används bara om du har ett B-cellslymfom.

Stamcellstransplantation

Din läkare kan rekommendera denna behandling om du får ett återfall eller om det indolenta lymfomet återkommer efter remission och andra behandlingar inte fungerar.

Kliniska tester

Du kan prata med din läkare för att se om du är berättigad till några kliniska prövningar. Kliniska prövningar är behandlingar som fortfarande är i testfasen och som ännu inte har släppts för allmänt bruk. Kliniska prövningar är vanligtvis endast ett alternativ om din sjukdom återkommer efter remission och andra behandlingar inte hjälper.

Hur diagnostiseras det?

Ofta indolent lymfom hittas initialt under en rutinmässig medicinsk undersökning (till exempel en fullständig fysisk undersökning av din läkare) eftersom du sannolikt inte kommer att ha några symtom.

Men när det väl har upptäckts krävs mer grundliga diagnostiska tester för att bestämma typen och stadiet av din sjukdom. Några av dessa diagnostiska tester kan inkludera följande:

• lymfkörtelbiopsi
• benmärgsbiopsi
• fysisk undersökning
• avbildning och skanningar
• blodprov
• koloskopi
• ultraljud
• spinal tap
• endoskopi

Vilka tester du behöver beror på vilket område indolent lymfom påverkar. Resultaten av varje test kan kräva att du har ytterligare tester. Prata med din läkare om alla testalternativ och procedurer.

Komplikationer av denna sjukdom

Om du har ett senare stadium av follikulärt lymfom kan det vara svårare att behandla. Du kommer att ha en högre risk för återfall efter att du uppnått remission.

Hyperviskositetssyndrom kan vara en komplikation om du har antingen lymfoplasmacytiskt lymfom eller Waldenström makroglobulinemi. Detta syndrom uppstår när cancerceller skapar ett protein som inte är normalt. Detta onormala protein kan leda till förtjockning av blodet. Förtjockat blod i sin tur hämmar blodflödet genom kroppen.

Kemoterapimediciner kan ha komplikationer om de används som en del av din behandling. Du bör diskutera både möjliga komplikationer och fördelar med ett behandlingsalternativ för att avgöra vilken behandling som är bäst för dig.

Utsikter för indolent lymfom

Om du får diagnosen indolent lymfom, bör du arbeta med en läkare som har erfarenhet av att behandla denna typ av lymfom. Denna typ av läkare kallas hematolog-onkolog. Din primärläkare eller försäkringsbolag bör kunna hänvisa dig till en av dessa specialister.

Indolent lymfom kan inte alltid botas. Men med tidig diagnos och korrekt behandling kan det gå i remission. Lymfom som går i remission kan så småningom botas, men det är inte alltid fallet. En individs syn är beroende av svårighetsgraden och typen av deras lymfom.