In vitro fertilisering (IVF)

IVF hjälper personer med infertilitet som vill skaffa barn. IVF är dyrt och invasivt, så par provar ofta andra fertilitetsbehandlingar först. Dessa kan inkludera att ta fertilitetsläkemedel eller ha intrauterin insemination. Under det förfarandet överför en läkare sperma direkt in i en kvinnas livmoder.

Infertilitetsproblem för vilka IVF kan vara nödvändig inkluderar:

• minskad fertilitet hos kvinnor över 40 år
• blockerade eller skadade äggledare
• nedsatt äggstocksfunktion
• endometrios
• myom
• manlig infertilitet, såsom lågt antal spermier eller abnormiteter i spermieformen
• oförklarlig infertilitet

Föräldrar kan också välja IVF om de riskerar att överföra en genetisk sjukdom till sin avkomma. Ett medicinskt labb kan testa embryona för genetiska avvikelser. Sedan implanterar en läkare bara embryon utan genetiska defekter.

Innan man påbörjar IVF kommer kvinnor först att genomgå äggstocksreservtest. Detta innebär att man tar ett blodprov och testar det för nivån av follikelstimulerande hormon (FSH). Resultaten av detta test kommer att ge din läkare information om storleken och kvaliteten på dina ägg.

Din läkare kommer också att undersöka din livmoder. Detta kan innebära att göra ett ultraljud, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av din livmoder. Din läkare kan också föra in ett skop genom din slida och in i din livmoder. Dessa tester kan avslöja din livmoders hälsa och hjälpa läkaren att avgöra det bästa sättet att implantera embryona.

Män kommer att behöva genomgå spermietest. Detta innebär att man ger ett spermaprov, som ett labb kommer att analysera för antal, storlek och form på spermierna. Om spermierna är svaga eller skadade kan en procedur som kallas intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) vara nödvändig. Under ICSI injicerar en tekniker spermier direkt i ägget. ICSI kan vara en del av IVF-processen.

Att välja att göra IVF är ett mycket personligt beslut. Det finns ett antal faktorer att ta hänsyn till.

• Vad ska du göra med oanvända embryon?
• Hur många embryon vill du överföra? Ju fler embryon som överförs, desto högre är risken för flerbördsgraviditet. De flesta läkare kommer inte att överföra mer än två embryon.
• Hur ser du på möjligheten att få tvillingar, trillingar eller en flerbördsgraviditet?
• Hur är det med de juridiska och känslomässiga problem som är förknippade med att använda donerade ägg, spermier och embryon eller ett surrogat?
• Vilka är de ekonomiska, fysiska och känslomässiga påfrestningarna i samband med IVF?

Det finns fem steg involverade i IVF:

1. stimulering
2. ägguttag
3. insemination
4. embryokultur
5. överföra

Stimulering

En kvinna producerar normalt ett ägg under varje menstruationscykel. IVF kräver dock flera ägg. Att använda flera ägg ökar chanserna att utveckla ett livskraftigt embryo. Du kommer att få fertilitetsläkemedel för att öka antalet ägg som din kropp producerar. Under denna tid kommer din läkare att utföra regelbundna blodprover och ultraljud för att övervaka produktionen av ägg och för att meddela din läkare när de ska hämtas.

Ägghämtning

Ägghämtning är känt som follikulär aspiration. Det är ett kirurgiskt ingrepp som utförs med anestesi. Din läkare kommer att använda en ultraljudsstav för att leda en nål genom slidan, in i äggstocken och in i en follikel som innehåller ägg. Nålen kommer att suga ut ägg och vätska ur varje follikel.

Insemination

Den manliga partnern kommer nu att behöva ge ett spermaprov. En tekniker kommer att blanda spermierna med äggen i en petriskål. Om det inte producerar embryon kan din läkare besluta att använda ICSI.

Embryokultur

Din läkare kommer att övervaka de befruktade äggen för att säkerställa att de delar sig och utvecklas. Embryona kan genomgå testning för genetiska tillstånd vid denna tidpunkt.

Överföra

När embryona är tillräckligt stora kan de implanteras. Detta inträffar normalt tre till fem dagar efter befruktningen. Implantation innebär att man för in ett tunt rör som kallas en kateter som förs in i slidan, förbi livmoderhalsen och in i livmodern. Din läkare släpper sedan ut embryot i din livmoder.

Graviditet uppstår när embryot implanterar sig självt i livmoderväggen. Detta kan ta 6 till 10 dagar. Ett blodprov avgör om du är gravid.

Som med alla medicinska ingrepp finns det risker förknippade med IVF. Komplikationer inkluderar:

• flerbördsgraviditeter, vilket ökar risken för låg födelsevikt och för tidig födsel
• missfall (förlust av graviditet)
• utomkvedshavandeskap (när äggen implanteras utanför livmodern)
• ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), ett sällsynt tillstånd som involverar överskott av vätska i buken och bröstet
• blödning, infektion eller skada på tarmarna eller urinblåsan (sällsynt)

Att bestämma sig för om man ska genomgå provrörsbefruktning, och hur man ska försöka om det första försöket misslyckas, är ett otroligt komplicerat beslut. Den ekonomiska, fysiska och känslomässiga belastningen av denna process kan vara svår. Tala mycket med din läkare för att avgöra vilka dina bästa alternativ är och om provrörsbefruktning är rätt väg för dig och din familj. Sök en stödgrupp eller rådgivare för att hjälpa dig och din partner genom denna process.