Monoklonala antikroppar hjälper ditt immunsystem att känna igen och attackera myelomceller. Dessa läkemedel är ofta användbara när andra terapier inte fungerar, du har ett återfall eller om du inte är berättigad till stamcellsterapi.
Multipelt myelom är en form av blodcancer med en talang för att undvika immunförsvaret. Monoklonala antikroppar är en typ av immunterapi eftersom de förändrar hur ditt immunsystem fungerar.
Den här artikeln diskuterar monoklonala antikroppar mot multipelt myelom, när de är ett alternativ och vad du kan förvänta dig av behandling.
Snabba fakta
- Myelom är cancer i plasmaceller. Eftersom sjukdomen vanligtvis involverar flera platser vid diagnos, kallas det multipelt myelom.
- Asymtomatiskt myelom kallas pyrande myelom. Det kräver vanligtvis ingen behandling.
- Pyrande myelom kräver noggrann övervakning. Handla om
halv av alla fall utvecklas till aktivt myelom inom 5 år. - Myelom är relativt sällsynt. Den representerar ca
1,8 % av alla nya cancerfall i USA. - Medianåldern vid diagnos är
69 . - Myelom är
vanligare hos män än hos kvinnor och hos personer med afroamerikansk härkomst. - Andra riskfaktorer inkluderar genetik, fetma, alkoholkonsumtion och exponering för insekticider, organiska lösningsmedel, Agent Orange och strålning.
- Endast
3,6 % av fall är lokalt stadium vid diagnos. - Den 5-åriga relativa överlevnaden är
79,5 % när diagnosen lokalt stadium. Det är 59,0% när diagnosen är senare.
Vad är monoklonala antikroppar?
Ditt immunsystem gör antikroppar för att försvara sig mot antigener. Antikropparna låser sig på specifika proteiner för att flagga dem för attack. Monoklonala antikroppar är laboratorietillverkade proteiner, eller ”kloner”.
Forskare designar dem för att binda till ett specifikt mål på ytan av myelomceller. Sedan dödar de antingen myelomceller direkt eller flaggar målet så att immunsystemet kan se dem.
Det finns tre monoklonala antikroppsläkemedel för multipelt myelom:
- daratumumab (Darzalex): fäster till CD38-antigenet på myelomceller
- isatuximab (Sarclisa): fäster till CD38-antigenet på myelomceller
- elotuzumab (Empliciti): fäster till SLAM7-antigenet på myelomceller
Antikropp-läkemedelskonjugat är en annan klass av medel. De är en kombination av monoklonala antikroppar och kemoterapiläkemedel. Antikroppen binder till antigenet på cancercellen. Sedan förstör kemomedicinen det.
Hur används monoklonala antikroppar för att behandla myelom?
För det mesta får du monoklonala antikroppar i kombination med andra terapier. Du kan få Darzalex ensam om:
- Du har provat minst tre andra typer av terapi. Detta inkluderar en proteasomhämmare och ett immunmodulerande medel.
- Myelomet är resistent mot en proteasomhämmare såväl som ett immunmodulerande medel.
Annars får du Darzalex i kombination med andra behandlingar. Den är godkänd för:
- Människor som är nydiagnostiserade men inte är berättigade till stamcellstransplantation.
- De som har recidiverat eller refraktärt multipelt myelom och har provat en till tre andra behandlingar.
Du kan också få Sarclisa i kombination med andra behandlingar. Den är godkänd för:
- Människor som har haft minst två andra behandlingar. Detta inkluderar lenalidomid (ett immunmodulerande medel) och en proteasomhämmare.
- De med återfall eller refraktärt multipelt myelom, efter att ha provat en till tre andra typer av terapi.
Empliciti kombineras med andra terapier. Det är för personer som har fått en till tre andra behandlingar.
Monoklonala antikroppar eller kemoterapi?
Enligt
- ålder och allmän hälsa
- om du är berättigad till stamcellstransplantation
- tidigare behandlingar, om några
Hur är det att få monoklonala antikroppar mot myelom?
Du får monoklonala antikroppar mot multipelt myelom genom intravenös (IV) infusion. Processen liknar att få kemoterapi. Det är ett polikliniskt ingrepp som kan äga rum på ett sjukhus, klinik eller infusionscenter.
Det finns en viss risk för en allvarlig allergisk reaktion. Ditt medicinska team kommer att hålla ett öga på dig, särskilt under den första infusionen.
Det är inte en engångsterapi. Infusionen tar vanligtvis flera timmar. Ditt schema kan vara en gång i veckan eller en gång varannan vecka i 28-dagarscykler.
Längden på varje infusion och den övergripande behandlingscykeln beror på:
- den specifika kombinationen av droger du har blivit ordinerad
- om du har allvarliga biverkningar
- din kropps svar på terapi
Vilka är fördelarna och riskerna med monoklonala antikroppar mot myelom?
När myelom motstår behandling eller kommer tillbaka efter behandling, ger monoklonala antikroppar dig ett annat alternativ. Och att ha ett specifikt mål betyder att det är mindre giftigt för friska vävnader än kemoterapi.
Nackdelen med monoklonala antikroppar är att de kan orsaka biverkningar.
En allvarlig allergisk reaktion kan uppstå under behandlingen eller inom några timmar. Symtom kan inkludera:
- hosta, väsande andning
- problem att andas
- täthet i halsen
- rinnande eller täppt näsa
- yrsel, yrsel
- huvudvärk
- utslag
- illamående
Biverkningar specifika för Darsalex
Vanliga biverkningar av Darzalex kan inkludera:
- Trötthet
- illamående
- ryggont
- feber
- hosta
- lägre antal blodkroppar, vilket ökar risken för infektion, blödning eller blåmärken
Biverkningar specifika för Sarclisa
De vanligaste biverkningarna av Sarclisa är:
- luftvägsinfektioner som förkylningar eller lunginflammation
- diarre
- lågt antal vita blodkroppar, vilket ökar risken för infektion
- lågt antal röda blodkroppar (anemi), vilket orsakar svaghet och trötthet
- låga blodplättar, vilket ökar risken för blödningar och blåmärken
- högre risk att utveckla en andra cancer
Biverkningar specifika för Empliciti
Vanliga biverkningar av Empliciti inkluderar:
- Trötthet
- feber
- aptitlöshet
- diarré, förstoppning
- hosta
- domningar och svaghet i händer och fötter (perifer neuropati)
- övre luftvägsinfektioner, lunginflammation
Hur framgångsrika är monoklonala antikroppar mot myelom?
Flera nya behandlingar har kommit ut under de senaste 20 åren, och multipelt myelom har förbättrats. Tillsammans med monoklonala antikroppar inkluderar detta:
immunmodulerande medel - proteasomhämmare
- CAR T-cellsterapi
Monoklonala antikroppar erbjuder en annan form av terapi för dem som:
- är inte kvalificerade för stamcellstransplantation
- har provat andra terapier
- har återfall eller refraktärt multipelt myelom
Vilka andra behandlingar kan användas för myelom?
Din behandlingsplan kommer sannolikt att innehålla en kombination av terapier. Och de kan behöva lite anpassning över tiden. Andra läkemedelsbehandlingar för multipelt myelom är:
- kemoterapi
- kortikosteroider
- immunmodulerande medel
- proteasomhämmare
- selinexor (Xpovio), en kärnkraftsexporthämmare
- teclistamab (Tecvayli), en bispecifik T-cell engagerare (BiTE)
Andra terapier inkluderar:
- autolog stamcellstransplantation
-
CAR T-cellsterapi, en cellbaserad genterapi
- strålbehandling
- stödjande vård
Monoklonala antikroppar är en typ av immunterapi. Vid multipelt myelom riktar de sig mot specifika proteiner på myelomceller. Detta hjälper immunsystemet att känna igen cancercellerna och gå till attack.
För närvarande finns det tre monoklonala antikroppsläkemedel mot multipelt myelom. De används vanligtvis för dem som har provat andra terapier eller inte är berättigade till stamcellstransplantation. De är också användbara vid behandling av återfall eller refraktärt multipelt myelom.
Multipelt myelom är ett komplext tillstånd som kräver en personlig behandlingsplan. Din läkare kan granska de potentiella fördelarna och riskerna med varje behandling så att du kan göra rätt val för dig.
