Hosta, sugning och befuktning kan hjälpa till att minska sekret. Att förhindra uppbyggnad av sekret är en viktig del av trakeostomivården.
Människor som har en trakeostomi upplever vanligtvis en uppbyggnad av slemsekret i luftröret, även kallat luftstrupen.
Sekret är en naturlig reaktion på ingreppet, men de kan öka risken för komplikationer, såsom andningssvårigheter, infektion och en blockerad trakeostomislang.
Att hantera och minska uppbyggnaden av sekret är en viktig del av trakeostomivården. Effektiva metoder inkluderar sugning, befuktning, hosta och koksaltlösning.
I den här artikeln kommer vi att förklara varför trakeostomiutsöndringar uppstår, hur man minskar sekret och behandlingar för överdriven hosta.
Vad är en trakeostomisekretion?
En trakeostomisekretion är en ansamling av slem i luftstrupen som uppstår som ett resultat av ett trakeostomiförfarande.
Sekret är normalt tunna i konsistensen. Tjocka sekret kan indikera behov av befuktning, mer vätska eller andra behandlingar för att lossa eller bryta upp slemmet.
Sekret är vanligtvis klara eller vita till färgen. Gult, brunt eller grönt sekret kan vara ett tecken på en infektion. Spår av blod kan tyda på svullnad eller irritation.
Volymen och tjockleken på sekret varierar från patient till patient.
Överskott av slemsekret kan samlas i luftvägarna och trakeotomiröret. Utan effektiv förvaltning, denna uppbyggnad
- inandning av sekretet (aspiration), som också kan vara förorenat
- svårt att andas
- infektion, såsom lunginflammation
- blockering av trakeostomiröret
Varför har trachpatienter så mycket slem?
Slemsekret är en naturlig reaktion på förändringar i luftvägarna efter en trakeostomi.
Normalt fuktar, värmer och renar de övre luftvägarna luften du andas när den passerar genom din näsa och hals.
Ett trakeostomirör kringgår denna process, vilket gör att luften du andas blir svalare, torrare och mindre ren. Som ett resultat producerar kroppen mer slem.
Flera andra faktorer kan också bidra till ökningen av slem. Detta inkluderar:
- postoperativ inflammation i luftvägarna
- närvaron av trakeostomiröret i luftstrupen
- oförmågan att hosta normalt på grund av att man byter struphuvudet
På grund av detta upplever många människor en
Dessutom kan torr inomhusluft leda till tjockare sekret. Detta kan orsaka igensättning i trakeostomiröret.
Hur stoppar eller minskar man trakealsekretion?
Du kan minska och rensa luftrörssekret på en mängd olika sätt, inklusive egenvårds-, sug- och befuktningsanordningar.
Egenvård
Följande steg kan hjälpa dig att rensa luftvägarna på egen hand utan att behöva suga:
- Böj dig framåt och hosta. Samla upp slemmet som kommer ut ur röret, inte näsan eller munnen.
- Sprut steril koksaltlösning i trakeostomiröret. Försök sedan att hosta igen.
- Ta en varm dusch eller bad, se till att hålla vattnet borta från röret.
- Lägg en varm bit gasväv över röret.
Om du har svårt att andas, prova att suga. Ring ditt lokala nödnummer för omedelbar medicinsk behandling om du fortsätter att ha svårt att andas efter sugning.
Sugning
Sug är användningen av en sugmaskin för att rensa slem från trakeostomiröret.
Enligt kliniska riktlinjer rekommenderas sugning om du:
- känna eller höra slem i slangen eller luftvägarna
- har svårt att andas
- uppleva ökad hosta
- misstänker en blockering i luftvägarna
- behöver byta rör eller tömma manschetten
Du kan behöva suga oftare dagarna efter ingreppet, men det kan minska med tiden.
Medan du återhämtar dig från en trakeostomi på sjukhuset kan ditt vårdteam utföra sugning vid behov. Innan du lämnar sjukhuset kan en sjuksköterska eller annan sjukvårdspersonal förklara hur man suger hemma.
Det är viktigt att notera att sugning för ofta kan orsaka att mer sekret byggs upp. Sugning är vanligtvis säker när den utförs enligt instruktionerna, men komplikationer som smärta eller infektion kan uppstå.
Befuktning
Befuktning återfuktar luften du andas, vilket kan tunna ut och lossa sekret. Det kan också hjälpa till att förhindra bildandet av tjockt, inkräktat slem.
Luftfuktare för personer som lever med trakeostomi kan vara aktiva eller passiva. Aktiva luftfuktare använder en extern enhet för att leverera värme och befuktning. Alternativen inkluderar:
- bubbel luftfuktare
- påsk luftfuktare
- motströms luftfuktare
Passiva luftfuktare använder en persons egen kroppstemperatur och hydrering för att ge befuktning. De är i allmänhet små enheter som är lätta att använda. Alternativen inkluderar:
- värmefuktväxlare (HME), även känd som konstgjorda näsor
- stomifilter eller haklappar
Tillsammans med dessa enheter är det också viktigt att hålla sig tillräckligt hydrerad.
Rengöring eller byte av inre kanyl
Om trakeostomiröret blockeras av sekret kan du kanske ta bort och rengöra, eller helt ersätta, innerröret i det yttre huvudröret. Innerröret kallas innerkanylen.
På sjukhus kan en läkare utföra rengöring eller byte. Följ din läkares instruktioner för korrekt utbyte eller rengöring av den inre kanylen hemma.
Rehabilitering av andningsmuskler
Respiratorisk muskelrehabilitering syftar till att stärka andningsmusklerna, som inkluderar diafragman, magmusklerna och bröstkorsmusklerna.
Träning innebär andningsövningar med hjälp av en resistiv eller trycktröskelanordning.
Läkemedel som minskar trachesekret
Mukolytika är receptbelagda läkemedel som kan hjälpa till att tunna sekret. Dessa mediciner kan göra det lättare att rensa sekret från luftvägarna. Det kan också förhindra att slem sätter igen röret.
Vanligtvis tillhandahålls mukolytika som en vätska som du lägger i en nebulisator. Maskinen låter dig andas in medicinen som en dimma.
Mukolytiska läkemedel inkluderar:
- N-acetylcystein (NAC)
- dornase alfa
- karbocystein
- erdostein
- fudostein
- tymosin beta-4
Andra mediciner som kan hjälpa till att behandla överdriven luftvägssekret inkluderar:
- slemlösande medel
- näsavsvällande medel
- luftrörsvidgare
A
I denna forskningsanalys av studier från 1970 till 2014, noterade forskarna att endast nio mindre studier på totalt 379 personer specifikt tog upp ämnet. De rapporterade kollektivt ingen fördel, och även negativa biverkningar rapporterades inte konsekvent i dessa studier.
Mer forskning behövs för att tydligt undersöka hur människor svarar på vissa behandlingar och vilka möjliga fördelar eller biverkningar som kan komma från att använda mukoaktiva medel.
Behandla överdriven hosta med trakeostomi?
Överdriven hosta kan uppstå med en trakeostomi som ett resultat av att man andas torr luft genom röret.
Behandlingar som kan hjälpa till att minska hosta inkluderar befuktning och hydrering. Överväg att använda en luftfuktare eller ta en varm dusch eller bad.
Drick mycket vätska för att hålla dig hydrerad. Vissa personer med trakeostomi kan ha problem med att svälja och behöva få hydrering intravenöst eller subkutant.
Tala med din läkare om andra behandlingsalternativ om din svåra hosta kvarstår.
Du kan använda en mängd olika metoder för att effektivt minska trakeostomisekretioner. Detta kan inkludera sugning, befuktning, saltlösning och medicinering.
Enkla steg för att minska sekret inkluderar att hålla sig hydrerad, ta en varm dusch och hosta för att ta bort sekret från slangen vid behov.
Många människor upplever en högre volym av sekret under dagarna omedelbart efter en trakeostomi, med sekret som gradvis minskar med tiden.
Om sekret fortsätter att vara ett problem, tala med din läkare om andra behandlingsalternativ.
