Hur fungerar indiska hälsotjänster och Medicare tillsammans?

Vad är indiska hälsotjänster?

IHS är ett program från den federala regeringen och Department of Health and Human Services som tillhandahåller gratis medicinsk vård till registrerade medlemmar av federalt erkända indianstammar och Alaskan.

Över hela landet har IHS verksamhet:

• sjukhus
• vårdcentraler
• hälsokliniker

Dessutom tillhandahåller IHS finansiering för sjukvård och fungerar som en hälsovårdsförespråkare för indianer.

IHS är ingen försäkring. Du kan inte använda IHS-vård någon annanstans än en IHS-inrättning. Det ger inte täckning för vård hos någon annan leverantör.

Dessutom kan inte alla tjänster utföras på IHS-anläggningar. Enligt IHS täcker federal finansiering cirka 60 procent av den vård som indianer och infödda i Alaska behöver.

Lyckligtvis kan du använda andra vårdplaner vid sidan av den vård du får från IHS. Om du är berättigad till Medicare kan du använda den för att få vård utöver de tjänster som tillhandahålls av IHS.

Hur fungerar delarna av Medicare med Indian Health Services?

Du kan fortsätta träffa samma läkare hos din IHS-leverantör när du registrerar dig för Medicare. Alla IHS-leverantörer accepterar Medicare.

Dessutom kan du använda Medicare för att få utökade tjänster som specialistbesök och tjänster som din IHS-anläggning inte kan tillhandahålla. Att använda Medicare kan också hjälpa när du reser eller när du inte bor nära en IHS-anläggning.

Du kan välja de delar av Medicare som fungerar bäst för dig. Delarna av Medicare inkluderar:

• Medicare del A. Medicare del A är sjukhusförsäkring. Du kan använda den för att få slutenvård på sjukhus eller långtidsvård. Du kan använda del A på ett IHS-sjukhus eller något annat tillgängligt sjukhus.
• Medicare del B. Medicare Part B är sjukförsäkring. Du kan använda den för att träffa en läkare, besöka akutvård, få ett medicinskt test eller få medicinsk utrustning i ditt hem. Del B kommer att täcka dina kostnader för att träffa din läkare på en IHS-inrättning och träffa specialister när du behöver.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer täcker allt som Medicare delar A och B gör. De inkluderar också ofta ytterligare täckning för saker som tandvård, synvård och receptbelagda läkemedel. Precis som med del A och B kan du använda en Advantage-plan för att få vård på en IHS-inrättning eller på en anläggning utanför IHS.
• Medicare del D. Medicare Part D täcker receptbelagda läkemedel. Du kan använda den för att få dina recept på ett IHS-apotek eller ett annat apotek som passar dig.
• Medicare tillägg (Medigap). En Medigap-plan är utformad för att täcka kostnaderna för att använda delarna A och B som normalt faller på dig, som betalningar eller självrisker. Medigap-planer kan göra det billigare att få vård.

Vad kostar vård på IHS med Medicare?

Vård på en IHS-inrättning är gratis om du kvalificerar dig.

Du kan också få Medicare-täckning till en låg kostnad för dig. Dina kostnader för Medicare beror på din inkomst.

Men många människor som använder IHS är berättigade till Medicare-sparprogram. Dessa program kan hjälpa till att minska kostnaderna för din:

• Del A premier
• Del B premie
• Del D premier
• Del A självrisk
• Del B självrisk
• eventuell del D-självrisk du har
• delbetalningar och samförsäkringsbelopp

År 2020 kan du kvalificera dig för ett Medicare-sparprogram om du tjänar så lite som 1 084 USD i månaden som individ eller 1 457 USD som ett gift par, beroende på vilket program du väljer eller kvalificerar dig för. Dessa inkomstbelopp kan komma att ändras för 2021.

Flera typer av inkomster som personer som kvalificerar sig för IHS kan få räknas inte in i denna inkomstberäkning. Detta inkluderar:

• distributioner från Alaska Native Claims Settlement Act från 1971
• förtroende eller reservation egendom distributioner
• inkomster från jakt, fiske eller andra naturresurser
• försäljning av kultur-/försörjningsfastigheter
• Bureau of Indian Affairs eller ekonomiskt stöd för stamstudenter
• inkomst enligt IRS allmänna välfärdsdoktrin

Om du inte kvalificerar dig för ett Medicare-sparprogram betalar du standardbeloppet för att använda Medicare tillsammans med din IHS-vård. Från och med 2021 är dessa kostnader:

• Medicare del A. De flesta får del A utan att betala en premie. Det finns en självrisk på 1 484 USD innan täckningen börjar. Det finns ingen samförsäkring för dina första 60 dagar av sjukhus eller omvårdnad under någon förmånsperiod, men från och med dag 61 betalar du 371 USD per dag och efter dag 90 betalar du 742 USD.
• Medicare del B. Det finns en premie på $148,50 för del B. Del B har också en självrisk på $203. Efter din självrisk betalar du en samförsäkring på 20 procent av den Medicare-godkända kostnaden för alla tjänster du får.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer erbjuds av privata försäkringsbolag och övervakas av Medicare. Dina kostnader – inklusive premier, självrisker och copays – beror på vilken plan du väljer. Du kan ofta hitta Medicare Advantage-planer till en mycket låg kostnad.
• Medicare del D. Liksom Medicare Advantage-planer har del D-planer sina egna kostnader. Dina kostnader beror på vilken plan du väljer. Lågkostnadsplaner finns tillgängliga i de flesta områden.
• Medicare tillägg (Medigap). Medigap-planer har premier som bestäms av företagen som erbjuder dem. Dina kostnader kommer att bero på vilken Medigap-plan du väljer och företaget som erbjuder den.

Du kan jämföra kostnader för Medicare Advantage-planer, Medicare Part D-planer och Medigap-planer nära dig genom att använda Medicares webbplats.

Vem är berättigad till Medicare och Indian Health Services?

Du är berättigad till IHS om du är en registrerad medlem av en federalt erkänd indiansk eller Alaskan indiansk stam. Du kan visa kvalificering på några olika sätt, inklusive:

• Du har ett medlemskap eller är inskriven i en federalt erkänd stam eller grupp under federal övervakning.
• Du bor på skattebefriad mark eller äger bunden fastighet.
• Du deltar aktivt i stamlivet.
• Du har någon annan rimlig faktor som bevisar indian eller Alaskas ursprung.

Om du är berättigad till IHS kommer vissa familjemedlemmar också att vara berättigade. Detta inkluderar:

• dina barn, inklusive adopterade barn och styvbarn som är under 19 år
• din make

IHS-vård är också tillgänglig för gravida kvinnor under graviditeten om de bär barnet till en IHS-berättigad person och för hushållsmedlemmar i IHS-berättigade personer om en infektionssjukdom finns i hushållet.

Medicare behörighet är densamma oavsett om du använder IHS eller inte. Du kan bli berättigad till Medicare på några olika sätt:

• fyller 65 år
• Att diagnostiseras med ett funktionshinder gör att du är berättigad till socialförsäkringsförmåner (SSDI) i minst 2 år.
• diagnostiseras med njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
• diagnostiseras med amyotrofisk lateralskleros (ALS)

Hur man registrerar sig för Indian Health Services och Medicare

Du kan anmäla dig till IHS genom att gå till patientregistreringskontoret på din lokala IHS-inrättning. Du måste visa upp bevis på ditt stammedlemskap för att registrera dig.

Du måste registrera dig personligen på en IHS-anläggning. Det finns inget alternativ att registrera sig via post eller online för närvarande.

Dina steg för att registrera dig i Medicare beror på hur du blir kvalificerad. I vissa fall kommer du att registreras automatiskt. Detta inkluderar när du:

• får pensionsförmåner från socialförsäkringen och fyller 65 år
• erhåller Järnvägspensionsstyrelsens förmåner och fyller 65 år
• har fått SSDI i 24 månader
• har diagnosen ESRD
• har diagnosen ALS

Du får din registreringsinformation automatiskt med posten. Du kommer också att kunna välja en Medicare Advantage-, Medicare Part D- eller Medigap-plan vid denna tidpunkt.

Du kan ansöka via Social Security Administration om du inte är automatiskt registrerad. Du kan göra detta på ett av fyra sätt:

• uppkopplad
• per telefon på 800-772-1213
• besöker ditt lokala socialförsäkringskontor
• skicka ett brev till ditt lokala socialförsäkringskontor med ditt namn, födelsedatum och avsikt att anmäla dig

Du kan behöva ange lite information när du ansöker.

I vissa fall kan socialförsäkringen redan ha all information de behöver. I andra fall måste du ange information om:

• din ålder
• ditt medborgarskap
• din inkomst
• någon militärtjänst du har haft

Registreringsdatum för Medicare

• Inledande anmälningsperiod. Detta är ett 7-månaders fönster runt din 65-årsdag när du kan registrera dig för Medicare. Den börjar 3 månader före din födelsemånad, inkluderar månaden för din födelsedag och sträcker sig 3 månader efter din födelsedag. Under denna tid kan du registrera dig i alla delar av Medicare utan påföljd.
• 15 oktober–7 december (öppen anmälningsperiod). Under denna tid kan du byta från original Medicare (del A och B) till del C (Medicare Advantage), eller från del C tillbaka till original Medicare. Du kan också byta del C-plan eller lägga till, ta bort eller ändra en del D-plan.
• 1 januari–31 mars
  • Allmän anmälningsperiod. Du kan registrera dig för Medicare under denna tidsram om du inte registrerade dig under din första registreringsperiod.
  • Medicare Advantage öppen registrering. Under denna period kan du byta från en Medicare Advantage-plan till en annan eller gå tillbaka till original Medicare. Du kan inte registrera dig för en Medicare Advantage-plan om du för närvarande har original Medicare.
• 1 april–30 juni (Del D-registrering/Medicare-tillägg). Om du inte har Medicare del A, men du registrerade dig i del B under den allmänna registreringsperioden, kan du registrera dig för en receptbelagd läkemedelsplan för del D.
• Medigap-registrering. Denna 6-månadersperiod börjar efter den första dagen i månaden som du ansöker om original Medicare eller från din 65-årsdag. Om du missar den här registreringsperioden kanske du inte kan få en Medigap-plan. Om du får en senare kan du betala högre premier för den.

• Medicare täckning kan komplettera den vård du får genom IHS.
• Genom att använda Medicare kan du träffa specialister, söka vård utanför IHS och få tjänster som IHS inte tillhandahåller.
• Du kan använda din Medicare-täckning på en IHS-anläggning, så du behöver inte oroa dig för att byta läkare.