Vad är multipel skleros?
Multipel skleros (MS) är ett tillstånd där kroppens immunförsvar angriper frisk vävnad i centrala nervsystemet (CNS). Områden som påverkas inkluderar:
- hjärna
- ryggrad
- synnerver
Det finns flera typer av multipel skleros, men läkare har för närvarande inte ett definitivt test för att avgöra om någon har tillståndet.
Eftersom det inte finns ett enda diagnostiskt test för MS, kan din läkare göra flera tester för att utesluta andra möjliga tillstånd. Om testerna är negativa kan de föreslå andra tester för att ta reda på om dina symtom beror på MS.
Men innovationer inom bildbehandling och fortsatt forskning om MS i allmänhet har inneburit förbättringar i diagnostisering och behandling av MS.
Vilka är symtomen på MS?
CNS fungerar som kommunikationscentrum i din kropp. Det skickar signaler till dina muskler för att få dem att röra sig, och kroppen skickar tillbaka signaler för att CNS ska kunna tolka dem. Dessa signaler kan inkludera meddelanden om vad du ser eller känner, som att röra vid en het yta.
På utsidan av nervfibrerna som bär signaler finns ett skyddande hölje som kallas myelin (MY-uh-lin). Myelin gör det lättare för nervfibrer att överföra meddelanden. Det liknar hur en fiberoptisk kabel kan leda meddelanden snabbare än traditionell kabel.
När du har MS angriper din kropp myelin och cellerna som gör myelin. I vissa fall attackerar din kropp till och med nervcellerna.
MS-symtom varierar från person till person. Ibland kommer symtomen och går.
Läkare associerar vissa symtom som vanligare hos personer som lever med MS. Dessa inkluderar:
- dysfunktion i urinblåsan och tarmen
- depression
- svårigheter att tänka, såsom påverkat minne och problem med att fokusera
- svårigheter att gå, som att tappa balansen
- yrsel
- Trötthet
- domningar eller stickningar i ansiktet eller kroppen
- smärta
- muskelspasticitet
- synproblem, inklusive dimsyn och smärta vid ögonrörelser
- svaghet, särskilt muskelsvaghet
Mindre vanliga MS-symtom inkluderar:
- andningsproblem
- huvudvärk
- hörselnedsättning
- klåda
- problem med att svälja
- anfall
- talsvårigheter, som sluddrigt tal
- skakningar
Om du har något av dessa symtom, tala med din läkare.
Vad är processen för att diagnostisera MS?
MS är inte det enda tillståndet som beror på skadat myelin. Det finns andra medicinska tillstånd som din läkare kan tänka på när du diagnostiserar MS som kan inkludera:
-
autoimmuna sjukdomar, såsom kollagen kärlsjukdom
- exponering för giftiga kemikalier
- Guillain-Barrés syndrom
- ärftliga störningar
- virusinfektion
- vitamin B-12-brist
Din läkare kommer att börja med att begära din medicinska historia och granska dina symtom. De kommer också att utföra tester som kan hjälpa dem att bedöma din neurologiska funktion. Din neurologiska utvärdering kommer att innehålla:
- testa din balans
- ser dig gå
- bedöma dina reflexer
- testa din syn
Blodprov
Din läkare kan också beställa blodprover. Detta för att utesluta andra medicinska tillstånd och vitaminbrister som kan orsaka dina symtom.
Framkallade potentiella tester
Tester för framkallad potential (EP) är de som mäter hjärnans elektriska aktivitet. Om testet visar tecken på minskad hjärnaktivitet kan detta tyda på MS.
Att testa EP innebär att du placerar kablar i hårbotten över specifika områden i din hjärna. Du kommer då att utsättas för ljus, ljud eller andra förnimmelser medan en granskare mäter dina hjärnvågor. Detta test är smärtfritt.
Även om det finns flera olika EP-mått, är den mest accepterade versionen den visuella EP:n. Detta innebär att du ber dig se en skärm som visar ett alternerande schackbrädemönster, medan läkaren mäter din hjärnas svar.
Magnetisk resonanstomografi (MRT)
Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan visa onormala lesioner i hjärnan eller ryggmärgen som är karakteristiska för en MS-diagnos. Vid MR-undersökningar kommer dessa lesioner att se ljust vita eller mycket mörka ut.
Eftersom du kan ha skador på hjärnan av andra skäl, som efter att ha haft en stroke, måste din läkare utesluta dessa orsaker innan du ställer en MS-diagnos.
En MRT involverar inte strålningsexponering och är inte smärtsam. Skanningen använder ett magnetfält för att mäta mängden vatten i vävnaden. Vanligtvis stöter myelin bort vatten. Om en person med MS har skadat myelin kommer mer vatten att dyka upp i skanningen.
Lumbalpunktion (spinal tap)
Denna procedur används inte alltid för att diagnostisera MS. Men det är en av de potentiella diagnostiska procedurerna. En lumbalpunktion innebär att man sticker in en nål i ryggradskanalen för att avlägsna vätska.
En laborant testar ryggmärgsvätskan för förekomst av vissa antikroppar som personer med MS tenderar att ha. Vätskan kan också testas för infektion, vilket kan hjälpa din läkare att utesluta MS.
Diagnostiska kriterier
Läkare kan behöva upprepa diagnostiska tester för MS flera gånger innan de kan bekräfta diagnosen. Detta beror på att MS-symtom kan förändras. De kan diagnostisera någon med MS om testning pekar på följande kriterier:
- Tecken och symtom indikerar att det finns skada på myelinet i CNS.
- Läkaren har identifierat minst två eller flera lesioner i två eller flera delar av CNS via en MRT.
- Det finns bevis baserat på en fysisk undersökning att CNS har påverkats.
- En person har haft två eller flera episoder av påverkad neurologisk funktion under minst en dag, och de inträffade med en månads mellanrum. Eller så har en persons symtom utvecklats under loppet av ett år.
- Läkaren kan inte hitta någon annan förklaring till personens symtom.
Diagnostiska kriterier har förändrats under åren och kommer sannolikt att fortsätta att förändras när ny teknik och forskning kommer.
De senaste accepterade kriterierna publicerades 2017 som de reviderade
En av de senaste innovationerna för att diagnostisera MS är ett verktyg som kallas optisk koherenstomografi (OCT). Detta verktyg låter en läkare få bilder av en persons synnerv. Testet är smärtfritt och är ungefär som att ta en bild av ditt öga.
Läkare vet att personer med MS tenderar att ha synnerver som ser annorlunda ut än personer som inte har sjukdomen. OCT tillåter också en läkare att spåra en persons ögonhälsa genom att titta på synnerven.
Är den diagnostiska processen olika för varje typ av MS?
Läkare har identifierat ett antal MS-typer. År 2013 har
Även om diagnosen MS har initiala kriterier, är det att fastställa vilken MS-typ en person har en fråga om att spåra en persons MS-symtom över tid. Läkarna letar efter vilken typ av MS en person har
- MS-aktivitet
- eftergift
- progression av tillståndet
Typerna av MS inkluderar:
Återkommande-remitterande MS
Det uppskattas att 85 procent av personer med MS initialt diagnostiseras med skov-remitterande MS, som kännetecknas av skov. Detta innebär att nya MS-symtom dyker upp och följs av en remission av symtomen.
Ungefär hälften av symtomen som uppstår vid återfall lämnar några kvarstående problem, men dessa kan vara mycket små. Under en remission blir en persons tillstånd inte värre.
Primär progressiv MS
National MS Society uppskattar att 15 procent av personer med MS har primär progressiv MS. De med denna typ upplever en stadig försämring av symtomen, vanligtvis med färre skov och remissioner tidigt i sin diagnos.
Sekundär progressiv MS
Personer med denna typ av MS har tidiga incidenser av återfall och remission, och symtomen förvärras med tiden.
Kliniskt isolerat syndrom (CIS)
En läkare kan diagnostisera en person med kliniskt isolerat syndrom (CIS) om de har en episod av neurologiska symtom i samband med MS som varar i minst 24 timmar. Dessa symtom inkluderar inflammation och skador på myelin.
Att bara ha en episod av att uppleva ett symtom associerat med MS betyder inte att en person kommer att fortsätta att utveckla MS.
Men om MRT-resultaten från en person med CIS visar att de kan ha högre risk att utveckla MS, rekommenderar de nya riktlinjerna att man startar sjukdomsmodifierande behandling.
Hämtmat
Enligt National MS Society har dessa riktlinjer potential att minska uppkomsten av MS hos personer vars symtom upptäcks i de mycket tidiga stadierna.
