Översikt
Vad är humant papillpomavirus (HPV)?
HPV står för humant papillomvirus. Det är ett mycket vanligt virus. Det finns cirka 100 typer av HPV som påverkar olika delar av kroppen. Cirka 30 typer av HPV kan påverka könsorganen – inklusive vulva, slida, livmoderhals, penis och pung – såväl som ändtarmen och anus. Av dessa anses cirka 14 typer vara ”högrisk” för att leda till livmoderhalscancer.
Manlig bäckenanatomi
Hur vanligt är HPV?
HPV som påverkar könsorganen är mycket vanligt. Cirka 79 miljoner amerikaner är för närvarande infekterade med HPV, med ungefär 14 miljoner människor som blir nysmittade varje år. De flesta män och kvinnor – cirka 80 procent av sexuellt aktiva människor – är infekterade med HPV någon gång i livet, men de flesta vet aldrig att de har viruset.
Kan män få HPV?
Ja. Hos män uppträder genitala vårtor oftast på penis, på pungen, i eller runt anus eller på ljumsken. För män orsakar HPV-infektion – inklusive de som kan orsaka cellulära förändringar – inga symtom, så det är svårt att diagnostisera HPV hos män. Diagnosen HPV hos män ställs när yttre könsvårtor ses.
Eftersom det inte finns någon behandling för HPV som inte har några symtom, behandlas de flesta män med infektionen inte. Ibland kan en vårdgivare se små vårtor som annars skulle ha gått obemärkt förbi. I allmänhet innebär HPV-infektion inte att en man löper en mycket högre risk för hälsoproblem. HPV-prevention är dock fortfarande viktigt för män, eftersom viruset har kopplats till ovanliga cancerformer som penis, anal och huvud och nacke.
Hur är HPV relaterat till livmoderhalscancer?
Vissa stammar av HPV kan orsaka förändringar i cellerna i livmoderhalsen, ett tillstånd som kallas livmoderhalsdysplasi. Om det inte behandlas kan dysplasi utvecklas till livmoderhalscancer. HPV är nästan alltid orsaken till livmoderhalscancer. Men bara för att en kvinna har HPV eller livmoderhalsdysplasi betyder det inte nödvändigtvis att hon kommer att få livmoderhalscancer.
Regelbundna Pap-tester är det bästa skyddet mot livmoderhalscancer. Testet upptäcker pre-cancerösa förändringar och livmoderhalscancer. Livmoderhalscancer kan nästan alltid förebyggas eller botas om pre-cancerförändringar upptäcks och behandlas tidigt, innan cancer utvecklas.
Före 30 års ålder är HPV-infektion vanligtvis övergående (blir bättre av sig själv). Vid 30 års ålder, kan hitta HPV under Pap-screening hjälpa till att bestämma hur ofta man ska screenas. Frånvaron av högrisk-HPV-typer innebär vanligtvis att en kvinna löper låg risk att utveckla livmoderhalsförändringar relaterade till risken för livmoderhalscancer. I det här fallet är perioden mellan Pap-testscreening vanligtvis fem år för de flesta kvinnor.
Om en kvinna testar positivt för högrisk-HPV-typer, kommer hennes vårdgivare att utföra fler frekventa Pap-tester för att kontrollera om det finns cellförändringar som kan vara pre-cancerösa eller som behöver behandlas.
Vad är livmoderhalscancer?
Livmoderhalscancer är ett tillstånd där cellerna i livmoderhalsens slemhinna – den smala, yttre änden av livmodern – förändras och växer mycket snabbt, vilket producerar en grupp av celler som kallas en tumör. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis med tiden. Det kan drabba kvinnor i alla åldrar, men det är vanligast hos kvinnor i mitten av 40-årsåldern. En typ av virus, som kallas HPV, är orsaken till de flesta fall av livmoderhalscancer.
Symtom och orsaker
Hur får man humant papillomvirus (HPV)?
Genital HPV sprids genom kontakt med (vidröra) huden på någon som har en HPV-infektion. Kontakt inkluderar vaginalt, analt och oralsex. Vissa typer av HPV orsakar genitala vårtor, som är hårda, grova klumpar som växer på huden. Alla som är sexuellt aktiva kan få HPV och könsvårtor.
Hos kvinnor uppträder könsvårtor oftast i följande delar av kroppen:
- På vulvan (det yttre kvinnliga könsorganet)
- I eller runt slidan
- I eller runt anus
- På ljumsken (där underlivet möter insidan av låret)
- På livmoderhalsen
Vilka är symptomen på HPV?
I många fall orsakar HPV inga symtom. När de uppstår är det vanligaste symtomet vårtor i underlivet. Tecken på infektion kan uppträda veckor, månader eller till och med år efter att personen har blivit infekterad med viruset.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras humant papillomvirus (HPV)?
Det finns inga blodprov för HPV, men vissa tester kan hjälpa din vårdgivare att diagnostisera infektionen:
- Pap-test: Under detta test tar vårdgivaren bort ett cellprov från livmoderhalsen. Cellerna undersöks sedan i mikroskop för att leta efter eventuella förändringar i cellerna, även om patienten inte har genitala vårtor.
- Kolposkopi: För detta test använder en vårdgivare ett instrument – kallat ett kolposkop – som lyser med ljus och förstorar synen av livmoderhalsen. En vinägerlösning placeras på livmoderhalsen. Lösningen gör onormala celler som är infekterade med HPV vita, så att de lättare kan ses.
- HPV DNA-test: Detta test letar direkt efter det genetiska materialet (DNA) av HPV i ett cellprov. Testet kan upptäcka vilken typ av HPV som är kopplad till livmoderhalscancer. Provet som används för detta test samlas vanligtvis in samtidigt som ett Pap-test.
Hantering och behandling
Hur behandlas humant papillomvirus (HPV)?
Det finns inget botemedel mot viruset i sig, men många HPV-infektioner går över av sig själva. Faktum är att cirka 70 till 90 procent av fallen av HPV-infektion rensas från kroppen av immunsystemet.
När behandling behövs är målet att lindra symtomen genom att ta bort eventuella synliga vårtor och onormala celler i livmoderhalsen. Behandlingar kan inkludera:
- Kryokirurgi: Frysa bort vårtorna med flytande kväve.
- Loop elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP): Använd en speciell trådslinga för att ta bort de onormala cellerna.
- Elektrokauteri: Bränna bort vårtorna med en elektrisk ström.
- Laserterapi: Använd ett intensivt ljus för att förstöra vårtor och eventuella onormala celler.
- Receptbelagd kräm: Applicera medicinsk kräm direkt på vårtorna. (Använd inte receptfria vårtbehandlingar på underlivet.)
I vissa fall behövs ingen behandling. Däremot kommer din läkare noga att övervaka eventuella cellförändringar under dina vanliga screeningmöten.
Endast ett litet antal kvinnor som är infekterade med HPV kommer att utveckla cellförändringar som behöver behandlas.
Förebyggande
Kan humant papillomvirus (HPV) förebyggas?
Att använda kondomer på rätt sätt varje gång du har sex kan bidra till att minska risken för HPV. Du bör dock vara medveten om att kondomer inte täcker hela huden på underlivet, så de är inte 100 procent effektiva för att skydda mot spridning av HPV. En person med könsvårtor bör inte ha sex förrän vårtorna har tagits bort. Detta kan bidra till att minska risken för spridning av HPV.
Här är några andra sätt att minska risken för HPV:
- Kvinnor bör ha regelbundna Pap-tester för att leta efter onormala förändringar i livmoderhalsen som kan vara pre-cancer.
- Män och kvinnor bör sluta ha sexuell kontakt så snart de vet eller tror att de har könsvårtor, och de bör söka behandling omedelbart.
- Vaccinera dig med ett av de tre tillgängliga HPV-vaccinerna. Gardasil® och Gardasil9® skyddar mot utveckling av livmoderhalscancer och genitala vårtor. De är godkända för flickor och kvinnor i åldrarna 9 till 26, samt för pojkar och män i åldrarna 9 till 26 för att skydda mot genitala vårtor. Det tredje vaccinet, kallat Cervarix®, är godkänt för kvinnor endast för att skydda mot livmoderhalscancer (skyddar inte mot flera av de HPV-stammar som orsakar vårtor).
Det är bäst att få vaccinet innan du börjar sexuell aktivitet. Vaccinet består av en serie om tre skott, där det andra skottet kommer två månader efter det första och det tredje kommer sex månader efter det första. Om du redan har HPV, varken behandlar eller botar vaccinet, men det kan ändå hjälpa till att skydda mot andra typer av HPV-infektioner.
Resurser
Ordlista med termer
- Cervikal dysplasi: Ett pre-canceröst tillstånd som uppstår när humant papillomvirus (HPV) leder till förändringar i cellerna i livmoderhalsen
- Cervix: Spetsen av livmodern, där slidan möter livmodern
- Könsvårtor: Hårda, grova klumpar som utvecklas på huden
- Ljumske: Där underlivet möter insidan av låret
- Vulva: Det yttre kvinnliga könsorganet
