Hepatit C genotyp 3: Vad du bör veta

Vad innebär det att ha hepatit C genotyp 3?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), för närvarande sju HCV-genotyper har blivit identifierade. Varje genotyp har sina egna undertyper – totalt mer än 67 totalt.

Eftersom varje genotyp kan behandlas med olika mediciner under olika varaktigheter, är det viktigt att identifiera vilken genotyp en person har. Genotypen för det infekterande viruset förändras inte. Även om någon i sällsynta fall kan vara infekterad med mer än en genotyp av viruset samtidigt.

Ungefär 22 till 30 procent av alla människor med HCV-infektioner har genotyp 3. Den kliniska forskningen om terapier för denna genotyp hade släpat efter forskning och behandlingseffektivitet för andra genotyper tidigare. Men detta gap tros nu vara på väg att sluta.

Forskning om bättre behandlingar är viktig eftersom det finns bevis som tyder på att personer med denna genotyp upplever en snabbare progression av leverfibros och cirros. Detta innebär att din levervävnad kan tjockna och ärr snabbare än hos någon med en annan genotyp.

Personer med genotyp 3 kan ha en högre risk för allvarlig steatos, vilket är fettansamling i levern. Detta kan få din lever att svälla med inflammation och förvärra ärrbildningen. Detta kan också bidra till din risk för leversvikt.

Denna genotyp kan också öka risken för hepatocellulärt karcinom. Hepatocellulärt karcinom är den vanligaste formen av primär levercancer, som ofta förekommer hos personer med kronisk hepatit B eller C.

Hur kan du identifiera vilken genotyp du har?

Med HCV-infektionen är det viktigt att veta vilken genotyp en person har. Detta kommer att göra det möjligt för en vårdgivare att ge den bästa vården genom att skapa en behandlingsplan som är specifik för typen av HCV.

Sammantaget är detta en relativt ny komponent i HCV-behandling. Före 2013 fanns det inte ett tillförlitligt sätt att skilja mellan de olika HCV-genotyperna som kan finnas hos en person med infektionen.

2013 godkände Food and Drug Administration (FDA) det första genotypningstestet för personer med HCV.

Olika nukleinsyraamplifieringstester kan skilja mellan följande genotyper:

• 1 och dess undertyper
  • 1a
  • Ib
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

För att göra detta tar din läkare först ett prov av ditt blodplasma eller serum. I testet analyseras genetiskt material (RNA) som finns inuti HCV-viruset. Under denna tid produceras flera identiska kopior av komplementärt DNA-material. Denna testning kan hjälpa till att identifiera den eller de unika HCV-genotyperna som finns.

Detta test bör inte användas som det första diagnostiska verktyget för att avgöra om en person har HCV-infektion.

Men alla som är i riskzonen för HCV bör åtminstone testas för sjukdomen med ett screeningtest.

Diagnostisera HCV

HCV diagnostiseras genom ett screeningblodprov. Detta test utförs vanligtvis på ett lokalt diagnostiskt labb eller hälsoinrättning.

Du anses vara i riskzonen om något av följande gäller:

• Du är född mellan 1945 och 1965.
• Du tog illegala injicerade droger minst en gång när som helst i ditt liv.
• Du hade en blodprodukttransfusion eller organtransplantation före 1992.
• Du är sjukvårdspersonal med en nålsticksskada som kan ha utsatt dig för HCV.
• Du har HIV.
• Du föddes av en kvinna som var HCV-positiv och du har aldrig testats för HCV.

Det första testet letar efter antikroppar som bildas mot HCV i ditt blod. Om antikroppar finns, indikerar det att du har exponerats för viruset någon gång. Men detta betyder inte nödvändigtvis att du har HCV.

Om du testar positivt för HCV-antikroppar kommer din läkare att beställa ytterligare blodprov för att avgöra om viruset är aktivt och vad din virusmängd är. Din virusmängd hänvisar till mängden virus som finns i ditt blod.

Vissa människors kroppar kan bekämpa HCV utan behandling, medan andra kan utveckla den kroniska formen av sjukdomen. Genotyptestning kommer också att ingå i de extra blodproverna.

Hur behandlas hepatit C genotyp 3?

Även om det finns behandlingsriktlinjer för varje genotyp, finns det inte ett alternativ som passar alla. Behandlingen är individanpassad. Framgångsrika behandlingsplaner baseras på:

• hur din kropp reagerar på mediciner
• din virusmängd
• din allmänna hälsa
• andra hälsotillstånd du kan ha

HCV behandlas vanligtvis inte med receptbelagda mediciner om det inte är kroniskt. Behandlingen varar vanligtvis mellan 8 och 24 veckor och inkluderar kombinationer av antivirala läkemedel som angriper viruset. Dessa behandlingar kan hjälpa till att minimera eller förhindra leverskador.

Det har visat sig att genotyp 3 är mindre benägna att svara på en typisk behandling av de nya direktverkande antivirala medlen (DAA) som godkänts av FDA. Regimer som är mer benägna att misslyckas kan inkludera:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Det är oklart exakt varför genotyp 3 är så resistent mot dessa behandlingar.

Genotyp 3 har visat sig svara bättre på nyare läkemedelskombinationer, inklusive:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

Hur är det med de andra genotyperna?

Genotyp 1 är den vanligaste varianten av HCV i USA och över hela världen. Ungefär 70 procent av amerikanska personer med HCV har genotyp 1.

Över hela världen tyder data på att ungefär 22,8 procent av alla fall är genotyperna 2, 4 och 6. Genotyp 5 är den sällsyntaste, som omfattar mindre än 1 procent av den globala befolkningen.

Poängen

Genotyp 3 är associerad med en högre risk för levercancer, snabbare utveckling av fibros och cirros och dödlighet. På grund av detta är det viktigt att avgöra vilken HCV-genotyp någon har om de har diagnostiserats med HCV-infektionen.

Detta tillåter någon med denna genotyp att kickstarta sin behandling, vilket potentiellt begränsar skadorna på levern och andra allvarliga biverkningar. Ju längre diagnos och behandling skjuts upp, desto svårare blir behandlingen och desto högre risk för komplikationer.