Hemikolektomi

En hemikolektomi är en typ av operation som görs för att ta bort en del av din tjocktarm som kallas din kolon. Din kolon kan delvis avlägsnas utan att påverka hur den fungerar i matsmältningssystemet. När den drabbade delen har tagits bort, sammanfogas de återstående ändarna med nästan ingen inverkan på din matsmältning.

Denna procedur görs om din kolon har påverkats av ett tillstånd eller har blivit cancer. Några vanliga tillstånd som behandlas med en hemikolektomi inkluderar:

• cancer i din tjocktarm eller tarm

• trauma eller skada på ditt bukområde

• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom

• polyper eller vävnadstillväxt i din tjocktarm som kan bli cancer

• divertikulit, som händer när divertikula (små påsar) i din tjocktarm blir infekterade eller inflammerade

Det finns två huvudtyper av hemikolektomier, vänster och höger.

Vid en höger hemikolektomi tas den uppåtgående kolon (den del av din kolon som är fäst vid slutet av din tunntarm) bort. Sedan fästs tunntarmen till den tvärgående tjocktarmen (den del av din kolon som går tvärs över din kropp).

Vid vänster hemikolektomi tas den nedåtgående tjocktarmen bort. Detta är den del av din kolon som är fäst vid din ändtarm. Efter att den har tagits bort fäster kirurgen den tvärgående tjocktarmen direkt på din ändtarm.

Du är sannolikt en bra kandidat för denna operation om du annars är vid allmänt god hälsa, bortsett från det tillstånd som kan behöva behandlas med en hemikolektomi.

Om du har vissa tillstånd kan du ha ökad risk för komplikationer från ingreppet. Dessa villkor inkluderar:

• graviditet
• hjärtsjukdomar
• blödnings- eller koaguleringsproblem
• ärrvävnad från tidigare tjocktarms- eller bukkirurgi
• övervikt eller fetma
• avancerad tjocktarmscancer eller andra typer av tarmcancer

Se till att tala med din läkare före operationen om riskerna om du har något av dessa tillstånd.

Före operationen kan du behöva en fullständig fysisk undersökning. Detta låter din läkare kontrollera eventuella tillstånd som kan orsaka komplikationer under operationen. Din läkare kommer att meddela dig om du behöver ha en stomi efter operationen. Det är då tjocktarmen förenas direkt med din hud. Avfall från dina tarmar töms sedan i en påse fäst vid stomin, känd som en kolostomipåse.

Om du tar några mediciner, fråga din läkare om du behöver sluta ta dem före operationen. Människor måste i allmänhet sluta ta blodförtunnande medel, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin. Dessa kan öka risken för komplikationer under operationen.

Din läkare kan be dig att ta laxermedel några dagar före din operation. Dessa hjälper till att rensa ut din matsmältningskanal. Detta steg kallas ibland tarmprep. Att tömma dina tarmar kan göra proceduren enklare och minska risken för infektion.

Du kan behöva fasta precis innan operationen. Din läkare kan instruera dig att inte äta eller dricka i upp till 12 timmar före ingreppet.

När du kommer

När du kommer till ingreppet kommer du att checkas in och föras till ett rum där du kommer att bli ombedd att ta av dig dina kläder och ta på dig en sjukhusrock. Sedan ligger du på en operationssäng eller ett bord. En läkare kommer att ge dig generell anestesi, så att du inte kommer att vara vaken för eller medveten om resten av proceduren.

Sedan kopplas du till ett intravenöst (IV) dropp för att ge din kropp näring och för att hålla din smärta under kontroll. En nasogastrisk sond kommer att föras in genom näsan i magen. En kateter kommer att föras in i urinblåsan för att tömma din urin.

Det kirurgiska ingreppet kommer att påbörjas kort därefter.

Under operationen

För att ta bort en del av din tjocktarm kommer din kirurg sannolikt att börja med att göra några små snitt i ditt bukområde. Detta är känt som laparoskopisk eller nyckelhålskirurgi. I vissa fall kan du behöva genomgå en öppen operation. Detta innebär att huden och vävnaden runt tjocktarmen måste öppnas helt.

Efter att ha gjort snitten kommer din kirurg att ta bort den drabbade delen av din kolon. De kommer också att ta bort alla delar av dina tarmar som är direkt kopplade till den del av din kolon som tas bort, till exempel slutet av tunntarmen eller en del av ändtarmen. De tar också bort alla lymfkörtlar och blodkärl som är anslutna till din kolon.

När den drabbade delen av din kolon har tagits bort, kopplar din kirurg ihop resten av din kolon. Om din uppåtgående kolon togs bort, kopplar de din kolon till slutet av din tunntarm. Om din nedåtgående kolon togs bort, kommer de att ansluta resten av din kolon till din ändtarm. Denna återförening är känd som anastomos.

Om din kirurg inte kan återförena din kolon till en annan del av din matsmältningskanal, kan de förena din kolon med din bukhud. Detta kallas stomi, och du kan behöva ha en påse på buken för att lagra ditt avfall efter operationen. Baserat på din operation kan denna lösning vara tillfällig eller permanent.

En hemikolektomi tar vanligtvis cirka två timmar, men det kan ta längre tid beroende på eventuella komplikationer under ingreppet.

En hemikolektomi är en stor operation. Du kanske inte kan återgå till normala aktiviteter på flera veckor eller mer efteråt.

När du vaknar från operationen kommer du sannolikt att känna dig sur av narkosen. Du kommer inte att känna mycket smärta i början på grund av de smärtstillande medicinerna som du får genom ett IV-dropp.

Under de närmaste dagarna kommer din läkare att följa upp dig. De kommer att fråga hur mycket smärta du känner och hur väl du kan hålla nere maten.

Innan du går hem från sjukhuset kommer din läkare att avgöra om du har några infektioner eller komplikationer från operationen. De måste se till att du också kan passera gas och fast avfall.

I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset i en till två veckor för att återhämta dig tillräckligt för att gå hem, särskilt om du hade en öppen hemikolektomi. Innan du går hem kommer din läkare troligen att ordinera mediciner som ibuprofen (Advil) för att hantera din smärta och dokumentera (Colace) för att förhindra förstoppning. Lär dig mer om hur du hanterar förstoppning efter operation.

När du väl har återvänt hem kanske du inte kan utföra normala dagliga aktiviteter under ytterligare två till tre veckor. Du bör inte heller lyfta några tunga föremål på minst sex veckor.

Även utan en del av din kolon, kanske du inte märker några betydande förändringar i din matsmältning. Du kanske inte behöver ändra din kost.

Om du märker mer frekvent diarré eller magkramper, kan din läkare rekommendera några av följande livsmedel för att hjälpa till att kontrollera dina tarmrörelser:

• äppelmos
• bananer
• ost

• fiberrik mat eller kosttillskott

• havregryn eller grädde av vete
• pasta
• potatisar
• milda teer
• yoghurt

Din läkare kan också rekommendera att dricka mer vatten eller drycker med ytterligare elektrolyter, såsom Gatorade, för att hålla dig från att bli uttorkad.

Det finns risker förknippade med anestesi och med själva operationen. Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande:

• diarré eller förstoppning som varar i några dagar
• feber på 100˚F (37,8˚C) eller högre
• irritation eller pus runt skärsåren i buken
• smärta i buken som inte slutar med medicin

Andra komplikationer kan inkludera:

• läckage runt området där din kolon återförenades

• blodproppar i dina lungor eller ben under eller efter operationen

• infektioner
• skador på organ som omger din kolon
• blockering i tjocktarmen på grund av ärrvävnad

Lär dig mer om hur du förhindrar blodproppar efter operationen.

Efter några månader kommer snitten att läka och du kommer inte längre att känna smärta i tarmarna eller buken.

Om din hemikolektomi gjordes för att hjälpa till att behandla cancer, kan du behöva följa upp din läkare för kemoterapi eller andra behandlingar för att säkerställa att cancern inte sprider sig.

Om du behöver bära en kolostomipåse för en stomi kommer din läkare att följa upp dig. Du kan diskutera hur länge du behöver bära den och när du kan få den borttagen.

Du kommer sannolikt att kunna hålla din normala kost. Du bör inte märka några större förändringar i dina tarmrörelser efter en hemikolektomi. Men i vissa fall kan du behöva göra ändringar i din kost eller livsstil för att se till att din kolon förblir frisk.