Hårfäste (stress) fraktur

Vad är en hårfästesfraktur?

En hårfästesfraktur, även känd som en stressfraktur, är en liten spricka eller ett allvarligt blåmärke i ett ben. Denna skada är vanligast hos idrottare, särskilt idrottare av sporter som involverar löpning och hopp. Personer med osteoporos kan också utveckla hårfästesfrakturer.

Hårlinjefrakturer orsakas ofta av överanvändning eller upprepade åtgärder när mikroskopisk skada görs på benet över tid. Att inte ge sig själv tillräckligt med tid för att läka mellan aktiviteterna är ofta en faktor för sannolikheten att få denna skada.

Benen i foten och benet är särskilt utsatta för hårfästesfrakturer. Dessa ben absorberar mycket stress under löpning och hopp. Inom foten är den andra och tredje mellanfoten oftast drabbade. Detta beror på att de är tunna ben och träffar punkten när du trycker av på din fot för att springa eller hoppa. Det är också vanligt att uppleva en hårfästesfraktur i din:

• häl
• fotled ben

• navicular, ett ben på toppen av mellanfoten

Vilka är symtomen på en hårfästesfraktur?

Det vanligaste symtomet på en hårfästesfraktur är smärta. Denna smärta kan gradvis förvärras med tiden, speciellt om du inte slutar med viktbärande aktivitet. Smärta är vanligtvis värre under aktivitet och minskar under vila. Andra symtom inkluderar:

• svullnad
• ömhet
• blåmärken

Vad orsakar en hårfästesfraktur?

De flesta hårfästesfrakturer orsakas av antingen överanvändning eller upprepad aktivitet. En ökning av antingen aktivitetens varaktighet eller frekvens kan resultera i en hårfästesfraktur. Detta innebär att även om du är van vid att springa, kan plötsligt öka antingen din distans eller antalet gånger du springer i veckan orsaka denna skada.

En annan liknande orsak till en hårfästesfraktur är att ändra typen av träning du gör. Till exempel, om du är en utmärkt simmare, är det fortfarande möjligt att drabbas av en skada från att plötsligt delta i en annan intensiv aktivitet som löpning, oavsett hur bra form du än är i.

Ben anpassar sig till ökade krafter som utövas på dem genom olika aktiviteter, där nya ben bildas för att ersätta gammalt ben. Denna process kallas ombyggnad. När nedbrytningen sker snabbare än nytt ben kan bildas ökar du sannolikheten för en hårfästesfraktur.

Vem löper störst risk att utveckla en hårfästesfraktur?

Det finns också ett antal riskfaktorer som ökar dina chanser att få en hårfästesfraktur:

• Vissa sporter: Deltagare i kraftfulla sporter, som friidrott, basket, tennis, dans, balett, långdistanslöpare och gymnastik, ökar sina chanser att få en hårfästesfraktur.
• Sex: Kvinnor, särskilt kvinnor med utebliven menstruation, löper ökad risk för hårfästesfrakturer. Faktum är att kvinnliga idrottare kan ha en större risk på grund av ett tillstånd som kallas ”kvinnlig idrottstriad”. Det är här extrem diet och träning kan resultera i ätstörningar, menstruationsstörningar och för tidig benskörhet. När detta utvecklas ökar även en kvinnlig idrottares risk för skada.
• Fotproblem: Problematiska skor kan orsaka skador. Så kan höga valv, stela valv eller plattfot.
• Försvagade ben: Tillstånd som osteoporos, eller mediciner som påverkar bentäthet och styrka, kan orsaka hårfästesfrakturer även när man utför normala, dagliga aktiviteter.
• Tidigare hårfästesfrakturer: Att ha en hårfästesfraktur ökar dina chanser att få en annan.
• Brist på näringsämnen: Brist på vitamin D eller kalcium kan göra dina ben mer mottagliga för frakturer. Människor med ätstörningar är också i riskzonen av denna anledning. Dessutom kan det finnas en större risk för denna skada under vintermånaderna när du kanske inte får tillräckligt med D-vitamin.
• Felaktig teknik: Blåsor, bunions och tendinit kan påverka hur du springer och förändra vilka ben som påverkas av vissa aktiviteter.
• Ändring i yta: Förändringar i spelytor kan orsaka onödig stress på ben och fötter. Till exempel kan en tennisspelare som flyttar från en gräsplan till en hårdbana utveckla skador.
• Felaktig utrustning: Dåliga löparskor kan bidra till din sannolikhet att få en hårfästesfraktur.

Hur diagnostiseras en hårfästesfraktur?

Om du tror att du har en hårfästesfraktur är det viktigt att söka behandling från din läkare så snart som möjligt.

Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia och allmänna hälsa. De kommer också att ställa frågor om din kost, mediciner och andra riskfaktorer. Sedan kan de utföra flera prov, inklusive:

• Fysisk undersökning: Din läkare kommer att inspektera det smärtsamma området. De kommer förmodligen att trycka försiktigt för att se om det orsakar smärta. Smärta som svar på tryck är ofta nyckeln för din läkare att diagnostisera en hårfästesfraktur.
• MRI: Det bästa avbildningstestet för att fastställa hårfästesfrakturer är en MRT. Detta test använder magneter och radiovågor för att ge bilder av dina ben. En MRT kommer att fastställa en fraktur innan en röntgenburk. Det kommer att göra ett bättre jobb med att bestämma typen av fraktur också.
• Röntgen: Hårlinjefrakturer är ofta inte synliga på röntgen direkt efter skadan. Frakturen kan bli synlig några veckor efter att skadan inträffat, då en förhårdnad har bildats runt läkningsområdet.
• Röntgen: En benskanning innebär att man tar emot en liten dos radioaktivt material genom en ven. Detta ämne ackumuleras i områden där benen repareras. Men eftersom detta test kommer att indikera en ökad blodtillförsel till ett visst område, kommer det inte specifikt att bevisa att det finns en hårfästesfraktur. Det är suggestivt men inte diagnostiskt för en hårfästesfraktur, eftersom andra tillstånd kan orsaka en onormal benskanning.

Kan andra tillstånd utvecklas om hårfästesfrakturer inte behandlas?

Att ignorera smärtan som orsakas av en hårfästesfraktur kan faktiskt leda till att benet går sönder helt. Kompletta pauser tar längre tid att läka och involverar mer komplicerade behandlingar. Det är viktigt att söka hjälp från din läkare och behandla en hårfästesfraktur så snart som möjligt.

Hur behandlas hårfästesfrakturer?

Om du misstänker att du har en hårfästesfraktur finns det ett antal första hjälpen-behandlingar du kan utföra innan du går till läkaren.

Hembehandlingar

Följ RICE-metoden:

• resten
• is
• kompression
• elevation

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin) och aspirin (Bayer) kan hjälpa mot smärta och svullnad.

Det är viktigt att söka ytterligare behandling från din läkare om smärtan blir svår eller inte blir bättre med vila. Hur din läkare väljer att behandla dig beror på både svårighetsgraden och platsen för din skada.

Köp NSAID här.

Medicinska behandlingar

Din läkare kan rekommendera att du använder kryckor för att hålla vikten borta från en skadad fot eller ben. Du kan också bära skyddsskor eller gips.

Eftersom det vanligtvis tar upp till sex till åtta veckor att helt läka från en hårfästesfraktur, är det viktigt att ändra dina aktiviteter under den tiden. Cykling och simning är bra alternativ till mer kraftfulla övningar.

Vissa hårfästningsfrakturer kommer att kräva kirurgi, där ben stöds av tillägg av en typ av fästelement med stift eller skruvar för att hålla ihop benen under läkningsprocessen.

Hur ser utsikterna ut för någon med en hårfästesfraktur?

Det är viktigt att undvika höginverkande aktiviteter under läkningsprocessen. Att återgå till aktiviteter med hög effekt – särskilt den som orsakade skadan i första hand – kommer inte bara att fördröja läkningen utan öka risken för en fullständig fraktur i benet.

Din läkare kan råda dig att ta en ny röntgenbild för att säkerställa läkning innan du låter dig återgå till dina tidigare aktiviteter. Även efter att hårfästesfrakturen är läkt är det viktigt att gradvis återgå till träningen.

I sällsynta fall kommer hårfästesfrakturer inte att läka ordentligt. Detta resulterar i kronisk, långvarig smärta. Det är viktigt att prata med din läkare för att förhindra smärta och förvärrade skador.