Guide till receptfria (OTC) antiinflammatoriska medel

Används

NSAID fungerar genom att blockera prostaglandiner, som är ämnen som sensibiliserar dina nervändar och förstärker smärta under inflammation. Prostaglandiner spelar också en roll för att kontrollera din kroppstemperatur.

Genom att hämma effekterna av prostaglandiner hjälper NSAID att lindra din smärta och få ner din feber. Faktum är att NSAID kan vara användbara för att minska många typer av obehag, inklusive:

• huvudvärk
• ryggvärk
• muskelvärk
• inflammation och stelhet orsakad av artrit och andra inflammatoriska tillstånd
• mensvärk och smärtor
• smärta efter en mindre operation

• stukningar eller andra skador

NSAID är särskilt viktiga för att hantera symtomen på artrit, såsom ledvärk, inflammation och stelhet. NSAID tenderar att vara billiga och lättillgängliga, så de är ofta de första medicinerna som skrivs ut till personer med artrit.

Det receptbelagda läkemedlet celecoxib (Celebrex) ordineras ofta för långvarig behandling av artritsymtom. Detta beror på att det är lättare för magen än andra NSAID.

Typer av NSAID

NSAID blockerar enzymet cyklooxygenas (COX) från att skapa prostaglandiner. Din kropp producerar två typer av COX: COX-1 och COX-2.

COX-1 skyddar din magslemhinna, medan COX-2 orsakar inflammation. De flesta NSAID är ospecifika, vilket innebär att de blockerar både COX-1 och COX-2.

Ospecifika NSAID-preparat som är tillgängliga över disk i USA inkluderar:

• högdos aspirin
• ibuprofen (Advil, Motrin, Midol)

• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Lågdos aspirin kategoriseras vanligtvis inte som ett NSAID.

Icke-specifika NSAID som är tillgängliga med recept i USA inkluderar:

• diklofenak (Zorvolex)
• diflunisal
• etodolac
• famotidin/ibuprofen (Duexis)
• flurbiprofen
• indometacin (Tivorbex)
• ketoprofen

• mefenaminsyra (Ponstel)

• meloxikam (Vivlodex, Mobic)

• nabumeton

• oxaprozin (Daypro)

• piroxikam (Feldene)

• sulindac

Selektiva COX-2-hämmare är NSAID som blockerar mer COX-2 än COX-1. Celecoxib (Celebrex) är för närvarande den enda selektiva COX-2-hämmaren som finns tillgänglig på recept i USA.

Bieffekter

Bara för att du kan köpa vissa NSAID-preparat utan recept betyder det inte att de är helt ofarliga. Det finns möjliga biverkningar och risker, där de vanligaste är magbesvär, gaser och diarré.

NSAID är avsedda för tillfällig och kortvarig användning. Din risk för biverkningar ökar ju längre du använder dem.

Tala alltid med din vårdgivare innan du använder NSAID och ta inte olika typer av NSAID samtidigt.

Magproblem

NSAID blockerar COX-1, vilket hjälper till att skydda din magslemhinna. Som ett resultat kan intag av NSAID bidra till mindre gastrointestinala problem, inklusive:

• orolig mage
• gas
• diarre
• halsbränna

• illamående och kräkningar

• förstoppning

I allvarligare fall kan NSAID-preparat irritera magslemhinnan tillräckligt för att orsaka sår. Vissa sår kan till och med leda till inre blödningar.

Om du upplever något av följande symtom, sluta använda NSAID omedelbart och ring din vårdgivare:

• svår buksmärta
• svart eller tjäraktig avföring
• blod i din avföring

Risken att utveckla magproblem är högre för personer som:

• ta NSAID ofta
• har en historia av magsår
• ta blodförtunnande medel eller kortikosteroider
• är över 65 år

Du kan minska din sannolikhet att utveckla magproblem genom att ta NSAID tillsammans med mat, mjölk eller antacida.

Om du utvecklar gastrointestinala problem kan din vårdgivare uppmuntra dig att byta till en selektiv COX-2-hämmare som celecoxib (Celebrex). De är mindre benägna att orsaka magirritation än ospecifika NSAID.

Hjärtkomplikationer

Att ta NSAID ökar din risk för:

• hjärtattack
• hjärtsvikt
• stroke
• blodproppar

Risken för att utveckla dessa tillstånd ökar med frekvent användning och högre doser.

Personer med hjärt-kärlsjukdom löper en ökad risk att utveckla hjärtrelaterade problem genom att ta NSAID.

När ska man söka läkarvård

Sluta ta NSAID omedelbart och sök läkarvård om du upplever något av följande symtom:

• ringer i öronen
• suddig syn

• utslag, nässelfeber och klåda

• vätskeretention
• blod i din urin eller avföring
• kräkningar och blod i dina spyor
• svåra magsmärtor
• bröstsmärta
• snabb hjärtfrekvens
• gulsot

Läkemedelsinteraktioner

NSAID kan interagera med andra mediciner. Vissa läkemedel blir mindre effektiva när de interagerar med NSAID. Två exempel är blodtrycksmediciner och lågdos acetylsalicylsyra (när det används som blodförtunnande medel).

Andra läkemedelskombinationer kan också orsaka allvarliga biverkningar. Var försiktig om du tar följande droger:

• Warfarin. NSAID kan faktiskt förstärka effekten av warfarin (Coumadin), ett läkemedel som används för att förebygga eller behandla blodproppar. Kombinationen kan leda till överdriven blödning.
• Cyklosporin. Cyklosporin (Neoral, Sandimmune) används för att behandla artrit eller ulcerös kolit (UC). Det är också ordinerat till personer som har genomgått en organtransplantation. Att ta det med ett NSAID kan leda till njurskador.
• Litium. Att kombinera NSAID med det humörstabiliserande läkemedlet litium kan leda till en farlig ansamling av litium i kroppen.
• Lågdos aspirin. Att ta NSAID med lågdos acetylsalicylsyra kan öka risken för att utveckla magsår.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Blödning i matsmältningssystemet kan också vara ett problem om du tar NSAID med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
• Diuretika. Det är vanligtvis inga problem att ta NSAID om du också tar diuretika. Din vårdgivare bör dock övervaka dig för högt blodtryck och njurskador medan du tar båda.

För barn

Kontrollera alltid med din vårdgivare innan du ger några NSAID-preparat till ett barn yngre än 2 år. Dosering för barn är baserad på vikt, så läs doseringstabellen som medföljer läkemedlet för att avgöra hur mycket du ska ge till ett barn.

Ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) är det mest använda NSAID hos barn. Det är också den enda som är godkänd för användning av barn så unga som 3 månader gamla. Naproxen (Aleve, Naprosyn) kan ges till barn över 12 år.

Även om acetylsalicylsyra är godkänt för användning hos barn över 3 år, bör barn i åldern 17 och under som kan ha vattkoppor eller influensa undvika aspirin och produkter som innehåller det.

Att ge aspirin till barn kan öka risken för Reyes syndrom, ett allvarligt tillstånd som orsakar svullnad i levern och hjärnan.

Reyes syndrom

Tidiga symtom på Reyes syndrom uppstår ofta under återhämtning från en virusinfektion, såsom vattkoppor eller influensa. Men en person kan också utveckla Reyes syndrom 3 till 5 dagar efter infektionens början.

Initiala symtom hos barn under 2 åromfattadiarré och snabb andning. De första symtomen hos äldre barn och tonåringar inkluderar kräkningar och ovanlig sömnighet.

Mer allvarliga symtom inkluderar:

• förvirring eller hallucinationer

• aggressivt eller irrationellt beteende

• svaghet eller förlamning i armar och ben
• anfall
• förlust av medvetande

Tidig diagnos och behandling kan vara livräddande. Om du misstänker att ditt barn har Reyes syndrom, sök omedelbart läkare.

Tips för att använda OTC NSAID

Följ dessa tips för att få bästa resultat av din OTC-behandling.

Bedöm dina behov

Vissa OTC-läkemedel, såsom paracetamol (Tylenol), är bra för att lindra smärta men hjälper inte mot inflammation. Om du kan tolerera dem är NSAID förmodligen det bättre valet för artrit och andra inflammatoriska tillstånd.

Läs etiketterna

Vissa receptfria produkter kombinerar paracetamol och antiinflammatorisk medicin. NSAID kan hittas i vissa förkylnings- och influensamediciner. Var noga med att läsa ingredienslistan på alla receptfria läkemedel så att du vet hur mycket av varje läkemedel du tar.

Att ta för mycket av en aktiv ingrediens i kombinationsprodukter ökar risken för biverkningar.

Förvara dem ordentligt

OTC-läkemedel kan förlora sin effektivitet före utgångsdatumet om de förvaras på en varm, fuktig plats, såsom medicinskåpet i badrummet. För att de ska hålla, förvara dem på en sval, torr plats.

Ta rätt dos

När du tar ett OTC NSAID, se till att läsa och följa anvisningarna. Produkterna varierar i styrka, så se till att du tar rätt mängd varje gång.

När ska man undvika NSAID

NSAID är inte en bra idé för alla. Innan du tar dessa mediciner, kontrollera med din vårdgivare om du har eller har haft:

• en allergisk reaktion mot aspirin eller annat smärtstillande medel

• en blodsjukdom
• magblödning, magsår eller tarmproblem
• högt blodtryck eller hjärtsjukdom

• lever- eller njursjukdom

• diabetes som är svår att hantera

• en historia av stroke eller hjärtinfarkt

Rådfråga din vårdgivare om du är över 65 år och planerar att ta NSAID.

Om du är gravid, rådfråga din läkare innan du tar NSAID. En del efterforskningar har funnit att att ta NSAID tidigt i graviditeten kan öka risken för missfall, men fler studier är nödvändiga.

Att ta NSAID under tredje trimestern av graviditeten rekommenderas inte. De kan få ett blodkärl i barnets hjärta att stängas i förtid.

Du bör också prata med din vårdgivare om säkerheten med att använda ett NSAID om du konsumerar tre eller fler alkoholhaltiga drycker om dagen eller om du tar blodförtunnande medicin.

Hämtmat

NSAID kan vara bra för att lindra smärta orsakad av inflammation, och många finns tillgängliga över disk. Fråga din vårdgivare om rätt dosering och överskrid inte den gränsen.

NSAID kan vara ingredienser i vissa mediciner, så se till att läsa etiketten på alla OTC-läkemedel du tar.