Gastrointestinala sjukdomar: Symtom, behandling och orsaker

Vad är gastrointestinala sjukdomar?

Gastrointestinala sjukdomar påverkar mag-tarmkanalen (GI) från munnen till anus. Det finns två typer: funktionell och strukturell. Några exempel inkluderar illamående/kräkningar, matförgiftning, laktosintolerans och diarré.

Vad är funktionella gastrointestinala sjukdomar?

Funktionella sjukdomar är sådana där mag-tarmkanalen ser normal ut när den undersöks, men inte rör sig ordentligt. De är de vanligaste problemen som påverkar mag-tarmkanalen (inklusive tjocktarmen och ändtarmen). Förstoppning, irritabel tarm (IBS), illamående, matförgiftning, gaser, uppblåsthet, GERD och diarré är vanliga exempel.

Många faktorer kan störa ditt mag-tarmkanalen och dess rörlighet (förmåga att fortsätta röra sig), inklusive:

• Äta en kost med låg fiber.
• Får inte tillräckligt med motion.
• Resor eller andra rutinförändringar.
• Äter stora mängder mejeriprodukter.
• Påfrestning.
• Motstå lusten att ha avföring, möjligen på grund av hemorrojder.
• Överanvändning av läkemedel mot diarré som med tiden försvagar tarmmuskelrörelserna som kallas motilitet.
• Tar antacida läkemedel som innehåller kalcium eller aluminium.
• Tar vissa mediciner (särskilt antidepressiva medel, järntabletter och starka smärtstillande mediciner som narkotika).
• Graviditet.

Vad är strukturella gastrointestinala sjukdomar?

Strukturella gastrointestinala sjukdomar är sådana där din tarm ser onormal ut vid undersökning och dessutom inte fungerar som den ska. Ibland måste den strukturella abnormiteten avlägsnas kirurgiskt. Vanliga exempel på strukturella GI-sjukdomar inkluderar förträngningar, stenos, hemorrojder, divertikulär sjukdom, kolonpolyper, tjocktarmscancer och inflammatorisk tarmsjukdom.

Förstoppning

Förstoppning, som är ett funktionellt problem, gör det svårt för dig att få tarmrörelser (eller ta avföring), avföringen är sällsynt (mindre än tre gånger i veckan) eller ofullständig. Förstoppning orsakas vanligtvis av otillräckligt ”grovfoder” eller fibrer i din kost, eller en störning av din vanliga rutin eller kost.

Förstoppning gör att du anstränger dig under avföring. Det kan orsaka liten, hård avföring och ibland anala problem som sprickor och hemorrojder. Förstoppning är sällan ett tecken på att du har ett allvarligare medicinskt tillstånd.

Du kan behandla din förstoppning genom att:

• Öka mängden fibrer och vatten till din kost.
• Träna regelbundet och öka intensiteten på dina övningar som tolereras.
• Att röra på tarmen när du är sugen (att motstå driften orsakar förstoppning).

Om dessa behandlingsmetoder inte fungerar kan laxermedel tillsättas. Observera att du bör se till att du är uppdaterad med din tjocktarmscancerscreening. Följ alltid instruktionerna för det laxerande läkemedlet, såväl som råden från din vårdgivare.

Irritabel tarmsyndrom (IBS)

Irritabel tarmsyndrom (även kallat spastisk kolon, irritabel kolon, IBS eller nervös mage) är ett funktionellt tillstånd där din kolonmuskel drar ihop sig mer eller mindre ofta än ”normalt”. Vissa livsmedel, mediciner och känslomässig stress är några faktorer som kan utlösa IBS.

Symtom på IBS inkluderar:

• Magsmärtor och kramper.
• Överskottsgas.
• Uppblåsthet.
• Förändringar i avföringsvanor som hårdare, lösare eller mer brådskande avföring än normalt.
• Omväxlande förstoppning och diarré.

Behandlingen inkluderar:

• Undvik överdrivet koffein.
• Öka fiber i din kost.
• Övervaka vilka livsmedel som utlöser din IBS (och undvika dessa livsmedel).
• Minimera stress eller lära sig olika sätt att hantera stress.
• Att ta mediciner som ordinerats av din vårdgivare.
• Undvik uttorkning och återfuktar väl hela dagen.
• Att få vila/sömn av hög kvalitet.

Hemorrojder

Hemorrojder är vidgade vener i analkanalen, strukturell sjukdom. De är svullna blodkärl som kantar din analöppning. De orsakas av kroniskt övertryck från ansträngning under avföring, ihållande diarré eller graviditet. Det finns två typer av hemorrojder: inre och yttre.

Inre hemorrojder

Inre hemorrojder är blodkärl på insidan av din analöppning. När de faller ner i anus till följd av ansträngning blir de irriterade och börjar blöda. I slutändan kan interna hemorrojder falla ner tillräckligt för att prolapse (sjunka eller sticka) ut ur anus.

Behandlingen inkluderar:

• Förbättra avföringsvanor (som att undvika förstoppning, att inte anstränga sig under tarmrörelser och att flytta tarmen när du har lust).
• Din vårdgivare använder ligeringsband för att eliminera kärlen.
• Din vårdgivare tar bort dem kirurgiskt. Kirurgi behövs endast för ett litet antal personer med mycket stora, smärtsamma och ihållande hemorrojder.

Externa hemorrojder

Externa hemorrojder är vener som ligger precis under huden på utsidan av anus. Ibland, efter ansträngning, spricker de yttre hemorrojda venerna och en blodpropp bildas under huden. Detta mycket smärtsamma tillstånd kallas en ”hög”.

Behandlingen inkluderar att ta bort propp och ven under lokalbedövning och/eller ta bort själva hemorrojden.

Analfissurer

Analfissurer är också en strukturell sjukdom. De är sprickor eller sprickor i slemhinnan i din analöppning. Den vanligaste orsaken till en analfissur är passage av mycket hård eller vattnig avföring. Sprickan i analslemhinnan exponerar de underliggande musklerna som kontrollerar passagen av avföring genom anus och ut ur kroppen. En analfissur är ett av de mest smärtsamma problemen eftersom de exponerade musklerna blir irriterade av exponering för avföring eller luft, och leder till intensiv brännande smärta, blödning eller spasmer efter tarmrörelser.

Initial behandling för analfissurer inkluderar smärtmedicin, kostfiber för att minska förekomsten av stora, skrymmande avföring och sittbad (sittande i några centimeter varmt vatten). Om dessa behandlingar inte lindrar din smärta, kan operation behövas för att reparera ringmuskeln.

Perianala bölder

Perianala bölder, också en strukturell sjukdom, kan uppstå när de små analkörtlarna som öppnar sig på insidan av din anus blockeras, och de bakterier som alltid finns i dessa körtlar orsakar en infektion. När pus utvecklas bildas en abscess. Behandlingen inkluderar dränering av abscessen, vanligtvis under lokalbedövning på vårdgivarens kontor.

Anal fistel

En analfistel – återigen en strukturell sjukdom – följer ofta dränering av en abscess och är en onormal rörliknande passage från analkanalen till ett hål i huden nära anusöppningen. Kroppsavfall som färdas genom din analkanal avleds genom denna lilla kanal och ut genom huden, vilket orsakar klåda och irritation. Fistlar orsakar också dränering, smärta och blödning. De läker sällan av sig själva och behöver vanligtvis opereras för att dränera abscessen och ”stänga av” fisteln.

Andra perianala infektioner

Ibland blir hudkörtlarna nära din anus infekterade och behöver dräneras, som i denna strukturella sjukdom. Strax bakom anus kan det bildas bölder som innehåller en liten hårtuss på baksidan av bäckenet (kallad pilonidal cysta).

Sexuellt överförbara sjukdomar som kan påverka anus inkluderar analvårtor, herpes, AIDS, klamydia och gonorré.

Divertikulär sjukdom

Den strukturella sjukdomen divertikulos är förekomsten av små utposningar (divertikula) i muskelväggen i din tjocktarm som bildas i försvagade delar av tarmen. De förekommer vanligtvis i sigmoid colon, högtrycksområdet i den nedre tjocktarmen.

Divertikulär sjukdom är mycket vanlig och förekommer hos 10 % av personer över 40 år och hos 50 % av personer över 60 år i västerländska kulturer. Det orsakas ofta av för lite grovfoder (fiber) i kosten. Divertikulos kan ibland utvecklas/framskrida till divertikulit

Komplikationer av divertikulär sjukdom inträffar hos cirka 10 % av personer med utposningar. De inkluderar infektion eller inflammation (divertikulit), blödning och obstruktion. Behandling av divertikulit inkluderar behandling av förstoppning och ibland antibiotika om det är riktigt allvarligt. Kirurgi behövs som sista utväg för dem som har betydande komplikationer för att avlägsna det inblandade sjuka segmentet av tjocktarmen.

Kolonpolyper och cancer

Varje år får 130 000 amerikaner diagnosen kolorektal cancer, den näst vanligaste cancerformen i USA. Lyckligtvis, med framsteg inom tidig upptäckt och behandling, är kolorektal cancer en av de mest botbara formerna av sjukdomen. Genom att använda en mängd olika screeningtester är det möjligt att förebygga, upptäcka och behandla sjukdomen långt innan symtomen visar sig.

Vikten av screening

Nästan all kolorektal cancer börjar som polyper, godartade (icke-cancerösa) utväxter i vävnaderna som kantar din tjocktarm och ändtarm. Cancer utvecklas när dessa polyper växer och onormala celler utvecklas och börjar invadera omgivande vävnad. Avlägsnande av polyper kan förhindra utvecklingen av kolorektal cancer. Nästan alla precancerösa polyper kan avlägsnas smärtfritt med ett flexibelt upplyst rör som kallas koloskop. Om inte fångas i de tidiga stadierna, kan kolorektal cancer spridas i hela kroppen. Mer avancerad cancer kräver mer komplicerade kirurgiska tekniker.

De flesta tidiga former av kolorektal cancer ger inga symtom, vilket gör screening särskilt viktig. När symtom uppstår kan cancern redan vara ganska framskriden. Symtom inkluderar blod på eller blandat med avföringen, en förändring av normala avföringsvanor, förträngning av avföringen, buksmärtor, viktminskning eller konstant trötthet.

De flesta fall av kolorektal cancer upptäcks på ett av fyra sätt:

• Genom att screena personer med genomsnittlig risk för kolorektal cancer med början vid 45 års ålder.
• Genom att screena personer med högre risk för kolorektal cancer (till exempel de med en familjehistoria eller en personlig historia av kolonpolyper eller cancer).
• Genom att undersöka tarmen hos patienter med symtom.
• En chans att hitta på en rutinkontroll.

Tidig upptäckt är den bästa chansen för ett botemedel.

Kolit

Det finns flera typer av kolit, vilket är tillstånd som orsakar en inflammation i tarmen. Dessa inkluderar:

• Infektiös kolit.

• Ulcerös kolit (orsak okänd).

• Crohns sjukdom (orsak okänd).
• Ischemisk kolit (orsakad av att inte tillräckligt med blod går till tjocktarmen).
• Strålningskolit (efter strålbehandling).

Kolit orsakar diarré, rektal blödning, bukkramper och brådskande (frekvent och omedelbart behov av att tömma tarmarna). Behandlingen beror på diagnosen, som ställs genom koloskopi och biopsi.

Förebyggande

Kan gastrointestinala sjukdomar förebyggas?

Många sjukdomar i tjocktarmen och ändtarmen kan förebyggas eller minimeras genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, utöva goda avföringsvanor och genomgå screening för cancer.

En koloskopi rekommenderas för patienter med medelrisk vid 45 års ålder. Om du har en familjehistoria av kolorektal cancer eller polyper, kan en koloskopi rekommenderas vid en yngre ålder. Vanligtvis rekommenderas en koloskopi 10 år yngre än den drabbade familjemedlemmen. (Till exempel, om din bror fick diagnosen kolorektal cancer eller polyper vid 45 års ålder, bör du börja screena vid 35 års ålder.)

Om du har symtom på kolorektal cancer bör du genast rådfråga din läkare. Vanliga symtom inkluderar:

• En förändring i normala avföringsvanor.
• Blod på eller i avföringen som är antingen ljus eller mörk.
• Ovanliga buk- eller gassmärtor.
• Mycket smal pall.
• En känsla av att tarmen inte har tömts helt efter avföring.
• Oförklarlig viktminskning.
• Trötthet.
• Anemi (lågt blodvärde).

Andra typer av gastrointestinala sjukdomar

Det finns många andra gastrointestinala sjukdomar. Vissa diskuteras, men andra tas inte upp här. Andra funktionella och strukturella sjukdomar inkluderar magsår, gastrit, gastroenterit, celiaki, Crohns sjukdom, gallsten, fekal inkontinens, laktosintolerans, Hirschsprungs sjukdom, buksammanväxningar, Barretts matstrupe, blindtarmsinflammation, matsmältningsbesvär (dyspepsia, pansarinflammation) , korttarmssyndrom, Whipples sjukdom, Zollinger-Ellisons syndrom, malabsorptionssyndrom och hepatit.