Förmaksflimmer (AFib eller AF) är en typ av oregelbunden hjärtslag. AFib kan uppstå utan symtom och kan orsaka livshotande hjärthändelser som stroke, hjärtsvikt och blodproppar om de inte behandlas.
Förmaksflimmer, även känd som AFib eller AF, är en oregelbunden hjärtrytm (arytmi) som kan leda till olika hjärtrelaterade komplikationer som blodproppar, stroke och hjärtsvikt.
AFib är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå utan några tecken eller symtom men kan resultera i livshotande komplikationer om de lämnas obehandlade.
Den normala sammandragningen av muskelfibrerna i hjärtats övre kammare (förmaken) tillåter vanligtvis en samordnad och fullständig tömning av blod från hjärtats övre kammare till dess nedre (kamrarna).
I AFib gör emellertid störda eller snabba elektriska signaler att förmaken drar ihop sig för snabbt och kaotiskt (flimmer).
Blod som inte pumpas helt ut ur förmaken kan finnas kvar och kan samlas där. För att maximera hjärtats effektivitet och för att undvika olika sjukdomar bör de övre och nedre kamrarna i hjärtat fungera som ett team. Det händer inte under AFib.
AFib kan förekomma i korta episoder, eller det kan vara ett permanent tillstånd. Ibland är akut medicinsk hjälp nödvändig. Här är vad du behöver veta:
Utbredning
AFib är den vanligaste arytmin som diagnostiseras i klinisk praxis.
Uppskattningar av prevalensen av AFib i USA varierar från ca
Över hela världen var det uppskattade antalet individer med AFib 2010 33,5 miljoner, enligt en
Enligt
Enligt a
Orsaker och riskfaktorer
Det finns fyra huvudtyper av AFib.
Paroxysmalt förmaksflimmer är när AFib börjar utan förvarning och slutar lika plötsligt. För det mesta försvinner den här typen av AFib av sig själv inom 24 timmar, men det kan ta upp till en vecka.
När AFib varar längre än en vecka kallas det ihållande förmaksflimmer.
AFib som varar i mer än ett år utan att försvinna är långvarigt ihållande förmaksflimmer.
AFib som fortsätter trots behandling kallas permanent förmaksflimmer.
Avvikelser eller skador på hjärtats struktur är den vanligaste orsaken till förmaksflimmer. Du är mer benägen att utveckla AFib om du har:
- högt blodtryck
- kranskärlssjukdom, hjärtfel eller hjärta
fel - reumatisk hjärtsjukdom eller perikardit
- hypertyreos
- fetma
- diabetes eller metabolt syndrom
- lungsjukdom eller njursjukdom
- sömnapné
- en familjehistoria av AFib
AFib är också associerat med ökad dödlighet hos individer med andra kardiovaskulära tillstånd och procedurer, inklusive hjärtsvikt och stroke.
Beteenden kan också öka risken för AFib. Dessa inkluderar koffeinkonsumtion och missbruk av alkohol. Höga stressnivåer eller psykiska tillstånd kan också vara en faktor i AFib.
Chansen att utveckla AFib ökar med åldern. Handla om
Även om personer av europeisk härkomst har förmaksflimmer kl
Symtom
Du känner inte alltid symtom på AFib, men några vanliga symtom inkluderar hjärtklappning och andnöd.
Andra symtom kan inkludera:
- oregelbunden hjärtrytm
- yrsel eller yrsel
- svimning eller förvirring
- extrem trötthet
- obehag eller smärta i bröstet
Om
du har bröstsmärtor, tryck i bröstet eller andningssvårigheter, sök
läkarvård omedelbart.
Komplikationer
Det finns en ökad medvetenhet om att förmaksflimmer ofta inte känns igen men det är ett allvarligt tillstånd.
Oavsett om du har symtom eller inte, ger AFib dig större risk för stroke. Enligt
Om ditt hjärta slår för snabbt kan det till och med leda till hjärtsvikt. AFib kan få blod att koagulera i ditt hjärta. Dessa blodproppar kan färdas i blodomloppet och så småningom orsaka en blockering.
Forskning har visat att kvinnor med AFib löper större risk att drabbas av stroke och att dö än män med AFib.
Tester och diagnos
Screening kan vara en del av din vanliga vård om du är 65 år eller äldre, eller om du har andra riskfaktorer. Om du har symtom på AFib, kontakta din läkare.
Diagnostiska tester kan innefatta ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera ditt hjärtas elektriska aktivitet. Ett annat test som kan hjälpa är Holter-monitorn, ett bärbart EKG som kan övervaka dina hjärtrytmer i flera dagar.
Ett ekokardiogram är ett annat icke-invasivt test som kan producera bilder av ditt hjärta, så att din läkare kan leta efter avvikelser.
Din läkare kan också beställa blodprover för att leta efter underliggande tillstånd som kan orsaka dina symtom, såsom sköldkörtelproblem. En lungröntgen kan ge din läkare en bättre titt på ditt hjärta och lungor för att se om det finns någon uppenbar orsak till dina symtom.
Behandling
AFib behandlas med livsstilsförändringar, mediciner, procedurer och kirurgi för att förhindra blodproppar, sakta ner hjärtrytmen eller återställa hjärtats normala rytm.
Om du har förmaksflimmer kommer din läkare också att leta efter alla sjukdomar som kan orsaka det och bedöma din risk för att utveckla farliga blodproppar.
Behandling för AFib kan inkludera:
- mediciner för att kontrollera hjärtats rytm och
Betygsätta - blodförtunnande medicin för att förhindra blodproppar
från att bildas och minska risken för stroke - kirurgi
- hälsosam livsstilsförändring för att hantera riskfaktorer
Andra mediciner kan också hjälpa till att normalisera din hjärtfrekvens. Dessa inkluderar betablockerare (metoprolol, atenolol), kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil) och digitalis (digoxin).
Om dessa mediciner inte är framgångsrika kan andra läkemedel hjälpa till att upprätthålla normal hjärtrytm. Dessa mediciner kräver noggrann dosering och övervakning:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (korvert)
-
propafenon (Rythmol)
-
sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normal hjärtrytm kan också återställas med lågenergichocker i en procedur som kallas elektrisk elkonvertering. Om det inte fungerar, kan din läkare försöka något som kallas ablation, som fungerar genom att ärrbildar eller förstör vävnad i ditt hjärta för att störa felaktiga elektriska signaler som orsakar arytmin.
Atrioventrikulär nodablation är ett annat val. I denna procedur används radiovågsfrekvenser för att förstöra en del av vävnaden. Därmed kan förmaken inte längre skicka elektriska impulser.
En pacemaker håller ventriklarna att slå normalt. Labyrintoperation är ett alternativ som vanligtvis är reserverat för personer som redan behöver någon typ av hjärtoperation. Små skärsår görs i förmaken så att kaotiska elektriska signaler inte kan ta sig igenom.
Som en del av din behandling kommer du att få rådet att hålla en hjärthälsosam kost. Regelbunden träning är en viktig del av hjärthälsa, så fråga din läkare hur mycket träning är bra för dig.
Se din läkare regelbundet för uppföljning. Du bör också undvika rökning.
Förebyggande
Du kan inte förhindra AFib helt, men det finns saker du kan göra för att hålla ditt hjärta friskt.
Sträva efter att hålla ditt blodtryck, kolesterolnivåer, triglyceridnivåer och vikt inom det normala intervallet.
Data tyder på att överviktiga och feta individer med symtomatisk AFib som valde viktminskning och aggressiv riskfaktorhantering hade färre sjukhusinläggningar, elkonverteringar och ablationsprocedurer än deras motsvarigheter som tackade nej till inskrivning.
Andra livsstilsförändringar du kan göra inkluderar:
- upprätthålla en diet med låg kolesterolhalt, mättad
fetter och transfetter - äta mycket grönsaker, frukt och hela
korn - få daglig träning
- sluta röka
- dricka alkohol med måtta
- undvika koffein om det triggar din AFib
- tar alla dina mediciner enligt
etikett eller din läkares instruktioner - fråga din läkare innan du lägger till någon
receptfria läkemedel eller kosttillskott till din behandling - schemalägga regelbundna besök med din läkare
- rapportera bröstsmärtor, andningssvårigheter eller
andra symtom till din läkare omedelbart - övervakning och behandling av andra hälsotillstånd
Kostar
AFib är ett dyrt tillstånd. Den totala kostnaden för AFib i USA uppgick till ungefär
Uppdelat var detta $6 miljarder för vård specifikt inriktat på att behandla AFib, $9,9 miljarder för att behandla andra hjärt-kärlsjukdomar och riskfaktorer, och $10,1 miljarder för att behandla relaterade icke-kardiovaskulära hälsoproblem.
CDC rapporterar att dödsfrekvensen från AFib som den primära eller bidragande dödsorsaken har ökat i mer än två decennier.
En nyligen genomförd studie av Medicare-patienter mellan 1998 och 2014 fann att personer med förmaksflimmer var mycket mer benägna att läggas in på sjukhus (37,5 procent mot 17,5 procent) och mycket mer benägna att dö under sjukhusvistelse (2,1 procent mot 0,1 procent) än vad som var liknande människor utan AFib.
