Förstå protein i urin (proteinuri)

Orsaker till protein i urinen

Om du har proteinuri, notera dina andra symtom. De kan hjälpa en läkare att identifiera den bakomliggande orsaken.

Uttorkning

Uttorkning inträffar när din kropp förlorar för mycket vätska. Det är en vanlig, tillfällig orsak till proteinuri.

Din kropp använder vatten för att leverera näringsämnen, såsom proteiner, till njurarna. Utan tillräckligt med vätska kommer det att ha svårt att leverera näringsämnen. I sin tur kan njurarna inte återta proteiner ordentligt. Proteinet hamnar istället i urinen.

Andra symtom på proteinuri beror på hur allvarlig uttorkningen är. Du kan uppleva:

• Trötthet
• huvudvärk
• yrsel
• ökad törst
• mörkfärgad urin
• minskad urinering
• torr mun eller hud

Uttorkning kan orsakas av:

• diarre
• kräkningar
• överdriven svettning
• feber
• inte dricker tillräckligt med vatten

Högt blodtryck

Högt blodtryck, eller högt blodtryck, kan försvaga blodkärlen i njurarna. Detta minskar deras förmåga att reabsorbera protein, som sedan rinner ut i urinen.

Eftersom högt blodtryck utvecklas långsamt, kanske du inte har symtom på flera år. Om det blir allvarligt kan det orsaka huvudvärk, andnöd eller näsblod.

De flesta fall av högt blodtryck har ingen bakomliggande orsak. Hos vissa människor är högt blodtryck ett resultat av:

• njursjukdom
• sköldkörtelsjukdomar
• obstruktiv sömnapné

• binjuretumörer

• vissa mediciner, såsom preventivmedel eller avsvällande medel

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en metabolisk störning som orsakar höga nivåer av blodsocker. Det finns flera typer av diabetes, inklusive diabetes typ 1 och typ 2.

Med diabetes tvingar högt blodsocker njurarna att filtrera blodet för mycket. Detta kan orsaka njurskador, vilket gör att protein läcker ut i urinen.

Symtom på diabetes beror på svårighetsgraden och typen. Du kan uppleva:

• ökad törst och hunger
• regelbunden urination
• Trötthet
• suddig syn
• oförklarlig viktminskning

Glomerulonefrit

Proteinuri kan tyda på glomerulonefrit eller inflammation i glomeruli.

Normalt, när glomeruli filtrerar blod, återabsorberar de protein. Om glomeruli är skadade kan protein passera igenom och komma in i urinen.

Glomerulonefrit kan orsaka en uppsättning symtom som kallas nefrotiskt syndrom. Förutom proteinuri innefattar nefrotiskt syndrom:

• hyperlipidemi eller höga blodnivåer av fett och kolesterol

• svullna fötter, ben eller anklar

• hypoalbuminemi eller låga proteinnivåer i blodet

Glomerulonefrit kan också orsaka hematuri eller röda blodkroppar i urinen. Hematuri gör att urinen ser rosa eller cola-färgad ut.

Vanligtvis inträffar glomerulonefrit när immunsystemet angriper njurarna. Det har förknippats med:

• bakteriell endokardit
• HIV
• hepatit B
• hepatit C
• lupus
• Diabetisk nefropati
• högt blodtryck

Kronisk njursjukdom (CKD)

Kronisk njursjukdom (CKD) är en progressiv förlust av njurfunktion. Det kan orsaka proteinuri i de tidiga stadierna, men det orsakar vanligtvis inga märkbara symtom.

När CKD fortskrider kan du uppleva:

• andnöd
• regelbunden urination
• hicka
• Trötthet
• illamående
• kräkningar
• sömnproblem
• torr, kliande hud
• svullna händer och fötter
• låg aptit

Följande tillstånd kan skada njurarna och leda till CKD:

• hjärtsjukdom
• högt blodtryck
• diabetes
• glomerulonefrit
• interstitiell nefrit
• polycystisk njursjukdom
• återkommande njurinfektion

Om CKD fortskrider kan det resultera i njursvikt.

Autoimmuna sjukdomar

Immunsystemet producerar vanligtvis antikroppar, även kända som immunglobuliner, som bekämpar främmande organismer. Om du har en autoimmun sjukdom bildar immunförsvaret antikroppar som angriper kroppens vävnader. Dessa ämnen kallas autoantikroppar.

Om autoantikropparna skadar glomeruli kan inflammation uppstå. Detta leder till njurskador och så småningom proteinuri.

Följande autoimmuna sjukdomar är associerade med proteinuri:

• Systemisk lupus erythematosus (SLE). Även om systemisk lupus erythematosus (SLE) främst involverar hud och leder, kan det också påverka njurarna.
• Goodpasture syndrom. Vid Goodpastures syndrom attackerar autoantikropparna specifikt njurarna och lungorna.
• IgA nefropati. IgA nefropati uppstår när avlagringar av immunglobulin A ackumuleras i glomeruli.

Preeklampsi

Vid havandeskapsförgiftning utvecklar en gravid person högt blodtryck vid eller efter 20 veckors graviditet. Detta försämrar tillfälligt njurarnas förmåga att filtrera protein, vilket orsakar proteinuri.

Andra symtom på preeklampsi inkluderar:

• svullna händer och ansikte
• huvudvärk
• suddig syn
• buksmärtor på höger sida
• ökad viktökning

Även om havandeskapsförgiftning vanligtvis försvinner efter förlossningen, är det ett allvarligt tillstånd som kan leda till för tidig födsel. Individer med havandeskapsförgiftning bör övervakas noggrant.

Cancer

I svåra fall orsakas proteinuri av cancer. Flera typer av cancer är förknippade med höga urinproteinnivåer, inklusive:

• njurcellscancer
• lungcancer
• bröstcancer
• kolorektal cancer
• non-Hodgkins lymfom
• Hodgkins lymfom
• multipelt myelom

Man tror att den inflammatoriska effekten av cancer förändrar njurfunktionen.

Vid vissa tillstånd, såsom multipelt myelom, uppstår njurskador när onormala proteiner i blodet binder till normala proteiner i urinen. När njurfunktionen försämras hamnar mer protein i urinen.

Även om cancersymptomen varierar mycket, inkluderar allmänna symtom:

• oförklarlig viktminskning
• Trötthet
• feber
• smärta
• hudförändringar

Andra orsaker

Andra orsaker till proteinuri inkluderar:

• dysfunktion som påverkar njurtubuli
• inflammation i urinvägarna, som kan vara resultatet av ett tillstånd som en urinvägsinfektion eller tumör
• överproduktion av vissa proteiner

Symtom på protein i urinen

I de tidiga stadierna av njurskador kommer du inte att ha några symtom. Det beror på att det bara finns små mängder protein i din urin.

När njurskador fortskrider kommer mer protein att passera in i urinen. Detta kan orsaka symtom som:

• skummande, skummande urin
• svullnad i händer, fötter, ansikte eller buk
• regelbunden urination

• muskelkramper på natten

• illamående
• kräkningar
• låg aptit

Behandling av protein i urinen

Om du har tillfällig eller mild proteinuri behöver du sannolikt inte behandling. Om du har konsekvent proteinuri måste du behandla det underliggande tillståndet.

Behandling kan innefatta:

• Kostförändringar. Om du har njursjukdom, diabetes eller högt blodtryck, kommer en läkare att rekommendera specifika kostförändringar.
• Vikthantering. Att hålla en måttlig vikt kan hjälpa dig att hantera tillstånd som försämrar njurfunktionen.
• Blodtrycksmedicin. Om du har högt blodtryck eller diabetes kan en läkare ordinera medicin för att sänka ditt blodtryck. Utforska sambandet mellan högt blodtryck och diabetes.
• Diabetesmedicin. Du kan behöva medicinering eller insulinbehandling för att hjälpa dig hantera högt blodsocker.
• Dialys. Vid glomerulonefrit och njursvikt används dialys för att hantera högt blodtryck och vätskeobalanser.

Riskfaktorer för protein i urinen

I allmänhet upplever människor av afrikansk, latinamerikansk, latinsk, indiansk och asiatisk härkomst njursjukdom oftare.

Vissa människor är mer benägna att utveckla proteinuri. Vanliga riskfaktorer inkluderar:

• Ålder. Äldre vuxna tenderar att uppleva uttorkning och njurproblem oftare. Gravida personer 40 år och äldre har en större risk för havandeskapsförgiftning.
• Högt blodtryck. Personer med högt blodtryck har en högre risk att utveckla diabetes och njursjukdomar.
• Diabetes. Diabetes är den vanligaste orsaken till CKD. Det är också förknippat med havandeskapsförgiftning och glomerulonefrit.
• Familjehistoria. Du är mer benägen att utveckla proteinuri om du har en familjehistoria av njursjukdom eller havandeskapsförgiftning.
• En högre kroppsvikt. Högt blodtryck, diabetes och havandeskapsförgiftning är förknippade med övervikt eller fetma.

Testa för protein i urinen

Det enda sättet att diagnostisera proteinuri är genom ett urintest, som mäter mängden protein i din urin.

Testet sker på en läkarmottagning. Under proceduren kissar du i en provkopp. Läkaren placerar en oljesticka, eller en liten plastpinne belagd med kemikalier, i urinprovet. Om den har för mycket protein kommer stickan att ändra färg.

Resten av urinen kommer att skickas till ett labb, där den kommer att undersökas i mikroskop.

Om läkaren tror att du har njurproblem, kommer de att upprepa urinprovet tre gånger på tre månader. Detta hjälper dem att utesluta tillfälliga orsaker till proteinuri.

En läkare kan också använda följande tester för att avgöra vad som orsakar din proteinuri:

• 24-timmars urinproteintest. I detta test samlar läkaren in flera urinprover under 1 dag och skickar dem till ett labb.
• Glomerulär filtrathastighet (GMR) blodprov. Detta test kontrollerar din njurfunktion.
• Imaging tester. Du kan få ett ultraljud eller en datortomografi, som tar detaljerade bilder av dina njurar och urinvägar.
• Njurbiopsi. Under en biopsi tar en läkare bort ett prov av din njure och undersöker det för tecken på njurskada.

Proteinuri kan vara tillfällig, så vissa personer med proteinuri kommer inte att behöva behandling.

Proteinuri innebär dock ofta att dina njurar inte filtrerar blod ordentligt. Därför är målet med behandlingen att hantera alla underliggande tillstånd du kan ha.

Om det behövs kan en läkare skapa en behandlingsplan för att skydda dina njurar och lindra eventuella relaterade symtom.