Förstå Medicare Del D Behörighet

Vem är berättigad till Medicare Part D?

För att vara berättigad till Medicare måste du kvalificera dig på något av följande sätt:

• Du är 65 år och du kan registrera dig i Medicare del A och B.
• Du har fått socialförsäkringsinvaliditetsersättningar i minst 2 år. Karenstiden för Medicare upphävs om du får diagnosen amyotrofisk lateralskleros (ALS). Med detta villkor är du berättigad den första månaden du får en invaliditetsersättning.
• Du får diagnosen njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller njursvikt och du behöver genomgå dialys eller en njurtransplantation. Järnvägsanställda med ESRD kan kontakta socialförsäkringen för att få reda på om de är berättigade till Medicare på 800-772-1213.
• Barn under 20 år med ESRD kan kvalificera sig om de har minst en förälder som är berättigad till socialförsäkringsförmåner.

Låt oss nu titta på Medicare Part D-berättigande mer detaljerat. De viktigaste behörighetskraven för Medicare del D inkluderar:

Ålder 65 eller äldre

För de flesta människor blir du först berättigad att registrera dig i Medicare Part D från 3 månader före din 65^th födelsedag till 3 månader efter din födelsedag.

När du hittar en plan att gå med måste du ange ditt unika Medicare-nummer och datumet då du blev kvalificerad. Du kan registrera dig online, ringa leverantören av den del D-plan du vill ha direkt eller ring 800-MEDICARE för hjälp med en plan.

En kvalificerande funktionsnedsättning

Om du inte är 65 år men har en funktionsnedsättning som berättigar dig till socialförsäkring eller järnvägspension, är du berättigad till del D 3 månader före den 25^th månads bidragsbetalningar fram till 3 månader efter att du fyllt 25^th månad för att få förmåner.

När kan du registrera dig i Medicare Part D?

Det finns regler för när du kan och inte kan registrera dig i en Medicare Part D-plan. Det finns inskrivningsdatum, datum då du kan ändra din plan och datum för att avbryta din täckning.

Här är en grundläggande översikt över viktiga datum för att lägga till eller ändra din Medicares receptbelagda läkemedelstäckning.

Medicare del D-registrering

Anmälningsperioden för Medicare Part D äger rum varje år från 1 april till 30 juni. Om du registrerade dig för Medicare Part A eller B och vill lägga till Del D, kan du registrera dig under denna period första gången. Efter detta, för att ändra del D-planer, måste du vänta tills den öppna registreringen kommer igen.

Öppen registrering

Den öppna registreringsperioden är från 15 oktober till 7 december. Om du är behörig kan du under denna tid:

• registrera dig i en plan som ger receptbelagd täckning
• ändra del D-planer
• släpp del D täckning, vilket kan resultera i straff om du inte har någon receptbelagd täckning

Allmän registrering/Medicare Advantage öppen registrering

Från 1 januari till 31 mars kan du ändra eller släppa Medicare Advantage-planer med del D-täckning eller gå med i original Medicare (del A och B) under denna tid.

Du kan inte gå med i en del D-plan under denna tid om du har original Medicare.

Om du har frågor om din Medicare del D täckning eller inskrivningsperioder, kontakta försäkringsbolaget från vilket du köper din täckning, kontakta State Health Insurance Assistance Programs National Network (SHIP) eller ring 800-MEDICARE.

Vad är Medicare Part D-straffet för sen registrering?

Det är en bra idé att registrera dig för en del D-plan när du blir berättigad, även om du inte tar några receptbelagda mediciner. Varför? Medicare lägger till en permanent 1 procents straffavgift för sen anmälan till din premiuom du inte registrerar dig inom 63 dagar efter din första behörighetsperiod.

Straffsatsen beräknas utifrån den nationella premiesatsen för innevarande år multiplicerat med antalet månader du inte registrerade dig när du var berättigad. Så om du väntar kommer din extra straffavgift att baseras på hur länge du inte hade PartD-täckning. Detta kan läggas ihop.

Grundpremien ändras från år till år. Om premien går upp eller ner ändras din straffavgift också.

Om du har en Medicare Advantage-plan, när du fyller 65, måste du fortfarande ha del D-täckning.

Du kan undvika påföljden om du har Medicare ”krediterbar täckning” från en annan plan. Detta innebär att du har läkemedelstäckning som är minst lika med den grundläggande Medicare Part D-täckningen från en annan källa, som en arbetsgivare.

Eftersom påföljden kan lägga till din premiumkostnad är det vettigt att köpa en del D-plan till låg kostnad när du blir berättigad. Du kan ändra planer under varje öppen registreringstid om du behöver annan täckning.

Vilka är alternativen för täckning av Medicare receptbelagda läkemedel?

Alla del D och receptbelagda läkemedelsplaner erbjuds genom privat försäkring. Tillgängligheten varierar beroende på stat.

Rätt plan för dig beror på din budget, medicinkostnader och vad du vill betala för premier och självrisker. Medicare har ett verktyg som hjälper dig att jämföra planer i ditt område inför 2020.

• Del D. Dessa planer omfattar receptbelagda mediciner för öppenvårdstjänster. Alla planer måste erbjuda en grundläggande nivå av läkemedelstäckning baserat på Medicare-regler. Specifik plantäckning baseras på planernas formulär eller läkemedelslista. Om din läkare vill ha ett läkemedel som inte är en del av den planens lista, måste de skriva ett överklagandebrev. Varje beslut om icke-formel medicinering är individuellt.
• Del C (Förmånsplaner). Denna typ av plan kan ta hand om alla dina medicinska behov (delarna A, B och D), inklusive tandvård och syntäckning. Premierna kan vara högre och du kanske måste gå till nätverksläkare och apotek.
• Medicare tillägg (Medigap). Medigap-planer hjälper till att betala för vissa eller alla egna kostnader som självrisker och copays. Det finns 10 planer tillgängliga. Du kan jämföra priserna och täckningen med ditt ursprungliga Medicare-täckningsgap och premier. Välj det bästa alternativet för att ge dig maximala förmåner till de lägsta priserna.

Nya Medigap-planer täcker inte receptbelagda läkemedel eller självrisker. Du kan inte heller köpa Medigap-försäkring om du har en Medicare Advantage-plan.

Om du tar specialmediciner eller dyra mediciner eller har ett kroniskt tillstånd som kräver mediciner, välj planen baserat på vad som täcks för att ge dig mest nytta.

Tips för att välja en Medicare Part D-plan

Kom ihåg att planen du väljer inte är huggen i sten. Om dina behov ändras från år till år kan du byta till en annan plan under nästa öppna anmälningsperiod. Du måste stanna i planen ett helt år, så välj noga.

När du använder Medicare-plansökaren för att välja en del D-plan, ange dina mediciner och doser och välj sedan dina apoteksalternativ. Av de tillgängliga läkemedelsplanerna kommer du att se den lägsta månatliga premieplanen först. Tänk på att den lägsta premieplanen kanske inte passar dina behov.

Det finns en rullgardinsmeny till höger på skärmen med tre alternativ: lägsta månatliga premie, lägsta årliga läkemedelsavdrag och lägsta läkemedel plus premiekostnad. Klicka igenom alla alternativ och titta på dina val innan du fattar ett slutgiltigt beslut.

• Välj en plan baserad på din övergripande hälsa och medicinbehov.
• Var du bor – till exempel om du bor i flera stater under året eller på landsbygden – kan påverka tillgängliga planer. Be en navigator om hjälp med det bästa alternativet.
• Dina egna kostnader för premier, självrisker och copays kan variera med planer. Granska det som inte omfattas. Lägg till kostnaderna för föremål som inte täcks och jämför sedan det med lägre premier för att se vilket som är det bästa alternativet.
• Medicare priser planer baserat på medlemsundersökningar och andra kriterier från 1 till 5. Kontrollera planens betyg innan du fattar ditt beslut. Du kan byta en gång till en femstjärnig plan från en plan med lägre betyg mellan 8 december och 3 november.
• Du kan lägga till Medigap-täckning för egenkostnaden om du har original Medicare med del D-täckning.
• Om du har läkare och apotek du gillar, se till att de finns med i nätverket för din plan.

Medicare Part D är en viktig förmån som hjälper till att betala för receptbelagda läkemedel som inte täcks av original Medicare (del A och B).

Det finns privata medicinplaner som du kan lägga till din ursprungliga Medicare-täckning, eller så kan du välja en Medicare Advantage-plan (del C) med läkemedelstäckning. Dessa planer kan också ge tand- och synfördelar. Tänk på att premierna kan vara högre och att du kan behöva gå med läkare och apotek inom nätverket.

Om du har täckning för receptbelagda läkemedel genom din arbetsgivare eller fackförening som är minst lika bra som grundläggande Medicare-täckning, kan du behålla den planen. Välj det som ger dig den bästa täckningen till det bästa priset.

Kom ihåg att det finns en permanent straffavgift som läggs till din premie om du inte väljer en drogplan eller har läkemedelstäckning när du är berättigad.

Läs denna artikel på spanska