Förstå livmoderartärembolisering

Adenomyos symptom

Symtom på detta tillstånd kan vara milda till svåra. Vissa människor kanske inte upplever något alls.

De vanligaste symtomen inkluderar:

• kraftiga eller långvariga menstruationsblödningar

• smärtsamma mensvärk
• blodproppar vid menstruationsblödning
• smärta under samlag
• infertilitet

Orsaker till adenomyos

Den exakta orsaken till adenomyos är okänd.

Det finns flera teorier om vad som orsakar detta tillstånd. De inkluderar:

• invasiv tillväxt av endometrieceller in i livmodermuskeln — detta kan bero på ett snitt som gjorts i livmodern under operation (som en kejsarsnitt förlossning) eller under normal livmoderfunktion

• livmoderinflammation som uppstår efter förlossningen – detta kan bryta de vanliga gränserna för cellerna som kantar livmodern

• extra vävnader i livmoderväggen, som finns före födseln och växer under vuxen ålder
• stamceller i myometrium, eller livmodermuskelväggen

Riskfaktorer för adenomyos

Det finns vissa faktorer som gör att människor löper större risk för tillståndet. Dessa inkluderar:

• ålder, där de flesta diagnostiserades i 30- eller 40-årsåldern, en mindre andel diagnostiserades så tidigt som i tonåren och några diagnostiserade efter 50 års ålder
• har fött barn tidigare
• genomgår behandling med bröstcancerläkemedlet tamoxifen

Andra riskfaktorer som har föreslagits, men som är kontroversiella eller har färre data som stöder dem, inkluderar:

• efter att ha genomgått en livmoderoperation, som kejsarsnitt eller operation för att avlägsna myom
• en historia av depression eller användning av antidepressiva läkemedel
• rökning

Diagnostisera adenomyos

Diagnostisk utvärdering inkluderar vanligtvis en läkarundersökning och bildbehandling. Läkaren kommer att vilja utföra en fysisk och bäckenundersökning för att avgöra om din livmoder är förstorad eller öm för palpation. I vissa fall kan personer med adenomyos ha en livmoder som är dubbelt eller tredubblat den normala storleken.

Avbildningstester som kan utföras inkluderar en ultraljuds- eller MR-skanning.

Ultraljud

Ett transvaginalt ultraljud kan hjälpa läkaren att diagnostisera tillståndet samtidigt som det utesluter andra orsaker till dina symtom. Ett ultraljud använder ljudvågor för att producera rörliga bilder av dina inre organ – i det här fallet livmodern.

För denna procedur täcker ultraljudsteknikern (eller sonografen) ultraljudssonden med en kondom och täcker sedan kondomen med en flytande ledande gel.

Sedan kommer de att placera ultraljudssonden inuti din kropp. Sonden kommer att producera rörliga bilder på skärmen för att hjälpa sonografen att se din livmoder- och bäckenanatomi.

Att ställa en diagnos av adenomyos med ultraljud kan vara utmanande, och din läkare kan rekommendera mer avancerad bildbehandling.

MR-skanning

Det avbildande testet för att diagnostisera adenomyos är MRI-skanningen. En MRT använder en magnet och radiovågor för att producera högupplösta bilder av de inre organen.

På en MRT finns det distinkta röntgenfunktioner i livmodern som leder till att en sjukvårdspersonal misstänker adenomyos. Exempel inkluderar en förtjockning av området mellan endometrium (slemhinnan i livmoderhålan) och myometrium.

Denna procedur innebär att man ligger väldigt stilla på ett metallbord som kommer att glida in i skannermaskinen.

Om du är planerad att ha en MRT, var noga med att berätta för läkaren om det finns någon chans att du är gravid. Berätta också för läkaren och MR-teknikern om du har några metalldelar eller elektriska enheter inuti kroppen, som en pacemaker, piercingar eller metallsplitter från en pistolskada.

Behandlingsalternativ för adenomyos

Personer med milda former av adenomyos kanske inte behöver medicinsk behandling. Läkaren kan rekommendera behandlingsalternativ om dina symtom stör dina dagliga aktiviteter eller livskvalitet.

Behandlingar som syftar till att minska symptomen på adenomyos inkluderar följande:

Antiinflammatoriska läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) kan hjälpa till att minska blodflödet under din mens samtidigt som de lindrar svåra kramper.

Läkaren kommer att ge dig råd om hur ofta du ska ta dessa mediciner. En möjlig regim innebär att du tar antiinflammatorisk medicin 2 till 3 dagar innan menstruationsstarten och fortsätter att ta den under din mens.

Om du är gravid, tala med en läkare innan du tar antiinflammatoriska läkemedel. Beroende på din trimester kan de rekommendera att du undviker dessa mediciner.

Hormonella behandlingar

Hormonella behandlingar kan hjälpa till att kontrollera det östrogen som kan bidra till dina symtom. De inkluderar:

• gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) analoger som leuprolid (Lupron)
• p-piller som p-piller

• preventivmedel som endast innehåller gestagen som ett piller, en injektion eller en intrauterin enhet (IUD)

Beroende på märke kan progestinspiraler som Skyla och Mirena hålla mellan 3 och 7 år, enligt Planned Parenthood.

Endometrieablation

Endometrieablation innebär tekniker för att avlägsna eller förstöra endometriet. Det är ett polikliniskt ingrepp med kort återhämtningstid.

Men denna procedur kanske inte fungerar för alla, eftersom adenomyos ofta invaderar muskeln djupare. Det rekommenderas endast för personer som har avslutat barnafödandet eller inte är intresserade av att bli gravida.

Uterus artär embolisering

Uterin artär embolisering förhindrar vissa artärer från att leverera blod till det drabbade området. Med blodtillförseln avstängd, krymper adenomyom. Denna procedur används vanligtvis för att behandla myom i livmodern.

Proceduren utförs på ett sjukhus. Det handlar oftast om att övernatta efteråt. Eftersom det är minimalt invasivt, orsakar det inte ärrbildning i livmodern.

Ultraljudsledd fokuserad ultraljudskirurgi

Ultraljudsstyrd fokuserad ultraljudskirurgi använder exakt fokuserade högintensiva vågor för att skapa värme och förstöra den riktade vävnaden. Värmen övervakas med hjälp av ultraljudsbilder i realtid.

Tidiga studier har visat att denna procedur är effektiv för att lindra symtom. Men det behövs mer forskning.

Hysterektomi

Det enda sättet att helt bota adenomyos är att genomgå en hysterektomi, vilket innebär att livmodern helt kirurgiskt avlägsnas. Det anses vara ett stort kirurgiskt ingrepp och används endast i svåra fall och hos personer som inte planerar att föda i framtiden.

Dina äggstockar har ingen effekt på adenomyos. Du och din läkare kommer att diskutera om det finns andra skäl att antingen ta bort dem (särskilt om du är postmenopausal) eller lämna dem på plats.

Potentiella komplikationer av adenomyos

Adenomyos-symptom kan påverka din livsstil negativt. Vissa människor har överdriven blödning och bäckensmärta som kan hindra dem från att njuta av normala aktiviteter som samlag.

Personer med adenomyos löper en ökad risk för anemi, som orsakas av blodförlust och kan resultera i järnbrist.

Blodförlusten i samband med adenomyos kan minska järnnivåerna i kroppen. Utan tillräckligt med järn kan kroppen inte tillverka tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till kroppens vävnader. Detta kan orsaka trötthet, yrsel och humör.

Adenomyos har också kopplats till ångest, depression och irritabilitet.

Långtidsutsikter för personer med adenomyos

Adenomyos är vanligtvis inte livshotande, men det kan associeras med svår blödning.

Många behandlingar finns tillgängliga för att lindra dina symtom. En hysterektomi är den enda behandlingen som kan eliminera dem helt och hållet. Men tillståndet går ofta över av sig självt efter klimakteriet.