Förstå kronisk fas CML (kronisk myeloid leukemi)

Vad är den kroniska fasen av KML?

CML-faser bestäms främst genom att titta på hur många blaster som finns i prover av ditt blod och benmärg. Blaster är omogna och onormala celler som tränger ut dina friska blodkroppar.

Du kommer att få diagnosen KML i kronisk fas om mindre än 10 % av cellerna i ditt blod och benmärgsprover är blaster.

Personer i den kroniska fasen av KML har vanligtvis inga eller lindriga symtom och svarar ofta på standardbehandling.

Läkare förkortar ibland kronisk fas-KML till CP-KML.

Hur länge varar den kroniska fasen av KML?

Den kroniska fasen av KML varar vanligtvis 3–5 år utan behandling. Progression till senare faser är förknippad med en mycket sämre utsikter och en högre risk för dödsfall. Många människor som får behandling för KML går aldrig över den kroniska fasen.

Sedan utvecklingen av en typ av riktad terapi som kallas tyrosinkinashämmare har antalet personer som går från den kroniska fasen till den accelererade fasen eller blastfasen minskat från 20 % till ca. 1–1,5 % per år.

I en 2020 studie, fann forskare att 9,2 % av en grupp på 206 personer med kronisk fas KML som behandlats med tyrosinkinashämmare avancerade till accelererad fas eller blastfas under en 10-årsperiod. Den totala överlevnaden under denna period var 87 %.

Kan den kroniska fasen av KML botas?

KML kan potentiellt botas med högdos kemoterapi och en stamcellstransplantation.

Stamcellstransplantation för KML

Allogena stamcellstransplantationer är endast bevisat botemedel för CML. Under denna procedur:

1. Du får en hög dos kemoterapi och ibland strålbehandling för att förstöra cancerceller i din benmärg. Kemoterapi skadar också friska celler i din benmärg som skapar blodkroppar.
2. Benmärgsstamceller som samlats in från en donator infunderas i ditt blodomlopp. Donatorn måste vara någon som är en genetisk matchning, annars kan din kropp missta stamcellerna som främmande inkräktare och attackera dem. Ofta är givaren en nära släkting som en bror eller syster.
3. Benmärgsstamcellerna ersätter dina skadade celler och börjar skapa nya blodkroppar.

Det är värt att notera att behandling med tyrosinkinashämmare är standardbehandlingen för KML, så användningen av stamcellstransplantationer har minskat avsevärt. Stamcellstransplantationer rekommenderas oftast till yngre patienter och personer som inte har svarat på tyrosinkinashämmare.

Andra behandlingar för KML

Enligt National Cancer Institutedet finns sex standardbehandlingar som används för att behandla KML:

1. tyrosinkinashämmare (riktad terapi)
2. kemoterapi
3. operation (splenektomi)
4. högdos kemoterapi med stamcellstransplantation
5. immunterapi
6. donatorlymfocytinfusion, där vita blodkroppar från en stamcellstransplantationsgivare infunderas i ditt blod

En typ av riktad terapi som kallas tyrosinkinashämmare är den huvudsakliga behandlingen för KML. De är nästan alltid förstahandsbehandlingen för KML, förutom för personer som är gravida. Du kan få:

• imatinib (Gleevec)

• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Sprycel)
• bosutinib (Bosulif)

Om något av dessa läkemedel inte är effektivt kan din läkare rekommendera att du byter läkemedel eller ökar dosen.

Gravida behandlas ofta med enbart observation fram till efter graviditeten, då de vanligtvis startar eller startar om tyrosinkinashämmare.

Läs mer om KML-behandling här.

Vad kommer efter den kroniska fasen av KML?

Nästa fas av CML kallas den accelererade fasen, ibland förkortad till AP-CML. Det kännetecknas av mer än 10 % men mindre än 20 % sprängningar i dina blod- och benmärgsprover. Under denna fas ökar ditt antal cancerceller snabbare, och du kan utveckla symtom som:

• feber
• viktminskning
• förstorad mjälte
• huvudvärk
• skelettsmärta
• ledvärk
• lätt blödning eller blåmärken
• frekventa infektioner
• svullna lymfkörtlar

Den sista fasen kallas blastfasen, blastkrisen eller BP-CML. Under denna fas, mer än 20 % av cellerna i din benmärg och blodprover är sprängningar. Symtomen i denna fas tenderar att vara allvarligare än under den accelererade fasen, och utsikterna är generellt sett dåliga.

Ungefär hälften av människorna i sprängfasen lever mindre än ett år.

Lär dig mer om KML-behandling efter fas.

De flesta personer med KML diagnostiseras i den kroniska fasen. Den kroniska fasen är den enklaste fasen att behandla.

De flesta människor som diagnostiseras i den kroniska fasen går aldrig vidare till andra faser av KML om de får standardbehandling.

KML i kronisk fas kan potentiellt botas med en benmärgstransplantation. Även om du inte är berättigad till en benmärgsbehandling, kan KML ofta hanteras väl med en typ av medicin som kallas tyrosinkinashämmare.