Förstå dopaminagonister

Vad är en dopaminagonist?

Dopaminagonister är receptbelagda läkemedel som kan användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel för att behandla en mängd olika tillstånd som är ett resultat av dopaminförlust.

Forskning indikerar att det finns två huvudgrupper av dopaminreceptorer, D1 och D2, med undergrupper under dem som är ansvariga för många beteendemässiga, hormonella och muskelrelaterade effekter i vår kropp.

D1-gruppen inkluderar D1- och D5-receptorer, och D2-gruppen inkluderar D2, 3 och 4.

Var och en finns i olika områden i hela vår kropp och ansvarar för viktiga handlingar från hur vi rör oss till hur vi lär oss. Brist på dopamin i våra celler påverkar våra kroppar på många negativa sätt.

Dopaminagonister binder till D1- och D2-gruppen av dopaminreceptorer i hjärnan och kopierar effekterna av signalsubstansen för att förbättra störningar som uppstår från låga nivåer.

Hur fungerar dopaminagonister?

De är mestadels ordinerade för deras effekter på rörelserelaterade och hormonrelaterade störningar.

De kan förbättra andra relaterade problem som sömnstörningar, smärta och känslomässiga bekymmer som uppstår samtidigt med vissa dopaminkopplade tillstånd.

Dessa mediciner är inte lika starka som mediciner av levodopa-typ som används för Parkinsons sjukdom, men de har inte de mer allvarliga okontrollerade rörelserelaterade biverkningarna, kallad dyskinesi, förknippade med långvarig användning av levodopa.

Nyare dopaminagonister är användbara för tidig behandling av Parkinsons sjukdom.

Det är viktigt att förstå att påverkan av dopaminreceptorns verkan (upp eller ner) kan generera goda och dåliga effekter. Dessa mediciner har några allvarliga risker inklusive problem med impulskontroll och beroende.

Vilka är vanliga dopaminagonister och vad behandlar de?

Det finns två huvudkategorier av DA-läkemedel, ergolin och icke-ergolin.

Den första generationen är av ergolintyp och används mer sällan idag eftersom de har några allvarliga hjärt- och lungrelaterade risker kopplade till användningen. Detta beror främst på att de äldre medicinerna fäster vid alla tillgängliga dopaminreceptorer i kroppen och inte är selektiva.

Exempel på ergolin DA

Bromokriptin (Parlodel). Godkänd för att behandla Parkinsons sjukdom och dopaminrelaterade hormonella tillstånd som hyperprolaktinemi och relaterade tillstånd, är Bromocriptine ett receptbelagt läkemedel, tillgängligt som en tablett eller kapsel, som finns i både generiska och märkesversioner. Det används sällan idag.

Kabergolin. Denna receptbelagda medicin är tillgänglig som en tablett som används för att behandla hyperprolaktinemi, ett tillstånd där höga nivåer av hormonet prolaktin produceras av hypofysen. Ökade prolaktinnivåer kan störa kvinnors menstruationscykel, ägglossning och mjölkproduktion. Hos män kan det orsaka reproduktiva och sexuella problem.

Exempel på icke-ergolin DA

Dessa nyare mediciner binder till mer specifika dopaminreceptorer och har färre hjärt- och lungbiverkningar.

Apomorfin (Apokyn). En kortverkande injicerbar medicin som används för att ge snabb lindring från plötsliga Parkinsons symptom, Apomorphine träder i kraft inom 10 minuter och effekterna varar i ungefär en timme. Det finns några mycket allvarliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner med denna medicin. Tala med din läkare eller apotekspersonal om försiktighetsåtgärder du måste vara medveten om när du tar detta läkemedel.

Pramipexol (Mirapex). Detta är ett receptbelagt läkemedel tillgängligt i tablettform i varumärkesversioner och generiska versioner. De kort- och långverkande formerna används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom (PD), ett kroniskt degenerativt tillstånd där dopaminceller långsamt dör och orsakar rörelse- och humörrelaterade störningar. Pramipexol hjälper till att förbättra rörelserelaterade symtom och är särskilt användbart för patienter yngre än 60 för att bromsa symtomförloppet. Den kortverkande versionen används också för att behandla symtom på restless legs syndrome.

Ropinirole (Requip). Detta är ett receptbelagt läkemedel tillgängligt i både märkes- och generiska versioner i tablettform. Det finns som både kort- och långverkande typer och används för att behandla symtom på PD och restless legs syndrom, ett tillstånd där det finns ett behov av att ständigt röra benen, även under vila. Detta kan störa sömnen och orsaka trötthet under dagen.

Rotigotin (Neupro). Ett receptbelagt läkemedel en gång om dagen som finns tillgängligt som depotplåster i flera styrkor, Rotigotin används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom och restless legs syndrome.

Finns det biverkningar av dopaminagonister?

Biverkningar från DA-mediciner kan variera beroende på medicinering (ergolin kontra icke-ergolin), dos, hur länge medicinen används och individuella egenskaper.

Om du upplever biverkningar som är besvärande, sluta inte ta medicinen på egen hand. Tala med din läkare om tillgängliga behandlingsalternativ för att förbättra ditt tillstånd. Detta inkluderar även icke-medicinska alternativ.

Biverkningar kan vara milda och försvinna efter några dagar eller så kan de vara tillräckligt viktiga för att antingen behöva en dosändring eller för att stoppa medicineringen. DA-mediciner kan orsaka abstinenssymtom eller förvärring av tillståndet om de plötsligt stoppas.

Detta är inte en fullständig lista över biverkningar. Fråga din apotekspersonal eller läkare om specifika problem relaterade till din medicin.

bieffekter

Biverkningar för dopaminagonister inkluderar:

• dåsighet
• yrsel
• ökad hjärtrytm
• hjärtklaffproblem, hjärtsvikt
• huvudvärk
• torr mun
• illamående, kräkningar, förstoppning
• halsbränna
• rinnande näsa
• ökat blodtryck
• lågt blodtryck
• förvirring
• problem med minne eller koncentration
• rörelserelaterade problem (dyskinesi)
• svimning
• plötslig sömnighet
• paranoia, agitation
• svullnad av ben eller armar

Vilka är riskerna med dopaminagonister?

Det finns några allvarliga risker med dopaminagonistmediciner, särskilt den äldre generationens läkemedel. Riskerna varierar beroende på medicinering, dosering och individuella reaktioner.

Om du har en historia av hjärt- eller blodtrycksproblem, njur- eller leversjukdom och psykos eller andra psykiska problem, kan din läkare diskutera fördelar kontra risker med DA-mediciner för ditt tillstånd.

Dessa är några risker förknippade med DA-mediciner. Detta är inte en fullständig lista över möjliga risker. Diskutera eventuella specifika problem du har angående din medicinering med din läkare.

• Hjärtattack. Symtom som bröstsmärtor, andnöd, illamående och svettning.
• Stroke. Symtom som domningar i en arm eller ett ben, sluddrigt tal, förlamning, förlust av balans och förvirring.
• Abstinenssyndrom. Symtom har varit rapporterad från att minska eller plötsligt stoppa dosen av dopaminagonist. Det kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas malignt syndrom (symtom inkluderar hög feber, stelhet, medvetslöshet och njursvikt). Det kan också orsaka svår ångest, depression och sömn- och humörproblem. Det är viktigt att inte plötsligt stoppa eller sänka dosen av dessa mediciner. Din läkare kommer långsamt att minska doseringen om du har biverkningar eller andra problem med medicinen.
• Ökning av restless legs syndrom. Tidiga morgonsymtom och rebound-effekter är möjliga.
• Tvångsmässigt beteende. Spelberoende, hetsätning, shopping, sex och andra beteenden kan börja eller förvärras. Tala med din läkare om du märker beteendeförändringar hos dig eller en älskad. Fråga din läkare om denna risk och vad du behöver veta.
• Hallucinationer. Olika typer av sinneshallucinationer (visuellt, ljud, lukt och smak) som kan vara intensiva och störande kan uppstå.
• Lågt blodtryck. Symtom som svimning och yrsel när du reser dig upp från sittande eller liggande (ortostatisk hypotoni).
• Plötslig sömnighet. Detta symptom kan vara farligt. Var försiktig med aktiviteter som kräver vakenhet som att köra bil tills du blir van vid medicineringen. Undvik alkohol eller andra ämnen som kan öka dåsigheten.
• Problem med hållningen. Vissa DA-mediciner som pramipexol kan orsaka abnormiteter i din kroppsposition (lutande, böjning).
• Fibros. Ärrbildning av vävnad i lungorna, hjärtat eller magen tillsammans med symtom som andnöd, hosta, bröstsmärtor, svullna ben, viktminskning och trötthet kan förekomma.
• Ökad psykos. Dessa mediciner kan förvärra psykiska tillstånd och symtom.
• Muskelförsämring (rabdomyolys). Symtom kan vara mörk urin, muskelsvaghet, ömhet och feber.

När ska du träffa din läkare

Kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:

• tvångsmässigt beteende som sätter dig eller någon annan i riskzonen
• starka hallucinationer som stör det dagliga livets funktion
• försämring av symtomen
• hjärtproblem (ökad hjärtfrekvens, bröstsmärtor, svullnad av ben eller armar)

Om du har en allergisk reaktion på en dopaminagonistmedicin (svullnad av tungan, andningssvårigheter, utslag) ring 911 omedelbart och sök läkarvård.

Dopaminagonister är en bred kategori av läkemedel som efterliknar dopamins verkan i kroppen för att lindra symtom relaterade till låga nivåer av dopamin. De används oftast för att behandla Parkinsons sjukdom och restless legs syndrom men är också ordinerade för andra tillstånd.

Biverkningar från dopaminagonister kan vara allvarliga och innefatta tvångsmässigt eller riskfyllt beteende. Försämring av sjukdomssymtom vid långvarig användning är möjlig.

Din läkare kommer att diskutera risker kontra fördelar med dopaminagonistmediciner och övervaka dig medan du tar medicinen för biverkningar.

Tills du är van vid medicineringen, var försiktig när du kör bil eller gör andra aktiviteter som kräver att du är uppmärksam. Stå inte upp för snabbt för att undvika balansproblem, yrsel och plötslig svimning.

Fråga din apotekspersonal om läkemedelsinteraktioner med receptbelagda, receptfria läkemedel, kosttillskott och DA-mediciner.

Det är viktigt att regelbundet diskutera eventuella bekymmer du har om ditt tillstånd och mediciner med din läkare. Sluta inte ta någon medicin plötsligt utan att först prata med din läkare.