Förstå cerebral venös sinus trombos med trombocytopeni

Vad är cerebral venös sinus trombos med trombocytopeni?

CVST med trombocytopeni är en kombination av CVST och ett lågt blodplättskonto. Det har identifierats som en biverkning av vissa covid-19-vacciner och läkemedlet heparin.

CVST

CVST är en blodpropp i de stora venerna i din hjärna. Det uppskattades ha en incidens på 3 per 100 000 i USA med data från 2018 till 2019.

CVST anses ofta vara en typ av stroke. Överlägset, den vanligaste symtomet är huvudvärk. Folk beskriver ofta sin huvudvärk som “den värsta huvudvärken i mitt liv.”

Andra symtom beror på var blodproppen sitter och hur stor den är. Symtom kan inkludera:

• beslag
• illamående och kräkningar
• förändringar i mental status
• försämrad rörelse
• problem med att prata
• synproblem
• förlust av medvetande

Riskfaktorer för CVST inkluderar:

• fetma
• användning av orala preventivmedel
• infektioner som hjärnhinneinflammation eller hjärnabscess
• huvudskada
• COVID 19
• tillstånd som ökar blodets koagulering
• graviditet

Trombocytopeni

Trombocytopeni är ett tillstånd som kännetecknas av ett blodplättsantal som är lägre än normalt. Det försämrar ditt blods förmåga att koagulera och kan orsaka symtom som:

• långvariga och kraftiga blödningar
• små röda fläckar under huden som kallas petekier
• lätt blåmärken
• frekventa näsblod eller blödningar från tandköttet
• blod i din urin eller avföring
• kraftig menstruation

Trombocytopeni har många möjligheter orsakerInklusive:

• graviditet
• infektioner
• tillstånd som får ditt blod att koagulera såsom trombotisk trombocytopen purpura
• cancer
• autoimmun sjukdom

• aplastisk anemi, en sällsynt blodsjukdom

• förstorad mjälte
• vissa typer av operationer, såsom bypassoperationer
• exponering för kemikalier, såsom vissa bekämpningsmedel och bensen
• hög alkoholkonsumtion
• vissa mediciner

CVST och trombocytopeni tillsammans

I en 2022 studiefann forskare från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att följande tillstånd var vanligare bland personer på sjukhus med CVST med eller utan trombocytopeni:

• hjärnhinneinflammation
• encefalit
• huvud- och halsinfektioner
• cancer
• huvud skador
• bindvävsrubbningar
• blödningsrubbningar
• historia av blodproppar

Blodproppar med trombocytopeni har också rapporterats som en biverkning av levermedicinen heparin.

Dessutom kan CVST med trombocytopeni vara en mycket sällsynt biverkning av adenovirala vektorcovid-19-vacciner. Man tror att den bakomliggande orsaken är en immunreaktion som leder till blodplättsaktivering.

CVST och trombocytopeni förekommer sällan tillsammans av andra orsaker. I en 2017 fallstudierapporterade forskare ett fall av CVST som utvecklades hos en person med immun trombocytopen purpura som fick behandling med högdos intravenöst (IV) immunoglobin.

Finns det ett samband mellan CVST med trombocytopeni och covid-19-vaccinet?

Forskare har funnit bevis för att CVST med trombocytopeni är en mycket sällsynt biverkning av adenovirala vektorvacciner. Dessa vacciner inkluderar AstraZeneca-vaccinet och Johnson & Johnson/Janssen-vaccinet.

Vaccininducerad CVST med trombocytopeni kan utvecklas 4 till 42 dagar efter vaccination.

I en 2023 studie, fann forskare två fall av CVST med trombocytopeni bland 200 397 personer vaccinerade med AstraZeneca-vaccinet. De hittade inga fall av CVST med trombocytopeni bland mer än 780 000 personer som fick den första dosen av Moderna eller Pfizer-BioNTech.

CVST med trombocytopeni har inte identifierats som en biverkning av Pfizer- eller Moderna-vaccinerna. Världshälsoorganisationen (WHO) identifierade 756 fall av CVST utan trombocytopeni bland 1,2 miljoner administrationer av Pfizer eller Moderna.

Risk för CVST från COVID-19- och COVID-19-vacciner

CVST är mycket vanligare bland personer med covid-19 än de som får covid-19-vaccin.

I en studie från 2021 fann forskare att frekvensen av CVST var 88 personer per 100 000 under pandemin och 30 till 40 personer per 100 000 före pandemin.

Risken att utveckla CVST efter covid-19-vaccination är extremt låg, och vacciner kan hjälpa till att förebygga allvarliga fall av covid-19.

Hur diagnostiseras och behandlas CVST med trombocytopeni?

Läkare kan diagnostisera trombocytopeni med ett blodprov som mäter antalet blodplättar i ett prov av ditt blod. De kan också mäta nivåer av andra ämnen som tyder på ett blodkoaguleringstillstånd som fibrinogen eller D-dimer.

Läkare kan diagnostisera CVST med bildbehandling. Den vanligaste typer av bildbehandling är:

• icke-kontrast CT-skanning
• MR-skanning
• magnetisk resonansvenografi
• datortomografi venografi

Initial behandling för bekräftad CVST med trombocytopeni inkluderar vanligtvis immunglobin tillfört intravenöst och en antikoagulationsmedicin utan heparin.

Andra behandlingar inkluderar:

• plasmautbyte för personer med svår sjukdom

• behandlingar för specifika biverkningar som:
  • acetazolamid eller shunts för att minska intrakraniellt tryck
  • antiepileptika mot anfall
  • behandlingar för att stoppa blödning

Vad är utsikterna för personer med CVST med trombocytopeni?

Omgående medicinsk behandling krävs för att behandla CVST med trombocytopeni för att minimera risken för att utveckla allvarliga komplikationer. Enligt en CDC studie1 av 10 personer med CVST med trombocytopeni dog på sjukhuset.

I en 2022 recension av 49 personer som utvecklade CVST med trombocytopeni, fann forskare att:

• 29,6% hade en bra återhämtning.
• 25 % utvecklade måttlig funktionsnedsättning.
• 13,6 % utvecklade allvarlig funktionsnedsättning eller vegetativt tillstånd.
• 31,8 % dog.

Poängen

CVST med trombocytopeni kännetecknas av en blodpropp i hjärnan och ett blodplättsantal som är lägre än normalt. Forskning tyder på att det är en sällsynt biverkning av adenovirala vektorcovid-19-vacciner och läkemedlet heparin.

Snabb behandling behövs för CVST med trombocytopeni. Det är viktigt att du ringer 911 eller lokal räddningstjänst om du eller någon annan utvecklar potentiella symtom som huvudvärk, dimsyn eller kramper utan känd orsak.