Förlossning och förlossning: Retained placenta

Det finns tre typer av kvarhållen moderkaka:

Placenta vidhäftar

Placenta adherens är den vanligaste typen av bibehållen moderkaka. Det inträffar när livmodern, eller livmodern, inte drar ihop sig tillräckligt för att driva ut moderkakan. Istället förblir moderkakan löst fäst vid livmoderväggen.

Instängd placenta

En instängd moderkaka uppstår när moderkakan lossnar från livmodern men inte lämnar kroppen. Detta inträffar ofta eftersom livmoderhalsen börjar stängas innan moderkakan tas bort, vilket gör att moderkakan fastnar bakom den.

Placenta Accreta

Placenta accreta gör att moderkakan fäster vid det muskulära lagret av livmoderväggen snarare än livmoderslemhinnan. Detta gör ofta förlossningen svårare och orsakar allvarliga blödningar. Om blödningen inte kan stoppas kan blodtransfusioner eller en hysterektomi krävas.

Det mest uppenbara tecknet på en kvarhållen moderkaka är att hela eller delar av moderkakan inte lämnar kroppen inom en timme efter förlossningen.

När moderkakan sitter kvar i kroppen upplever kvinnor ofta symtom dagen efter förlossningen. Symtom på en kvarhållen moderkaka dagen efter förlossningen kan vara:

• en feber
• en illaluktande flytning från slidan som innehåller stora vävnadsbitar
• kraftiga blödningar som kvarstår
• svår smärta som kvarstår

Faktorer som kan öka risken för en bibehållen moderkaka inkluderar:

• vara över 30 år
• föder barn före den 34graviditetsvecka eller för tidig förlossning
• ha ett utdraget första eller andra skede av förlossningen
• att ha ett dödfött barn

En läkare kan diagnostisera en kvarhållen moderkaka genom att noggrant undersöka den utdrivna moderkakan för att se om den fortfarande är intakt efter förlossningen. Moderkakan har ett mycket distinkt utseende, och även en liten del som saknas kan vara anledning till oro.

I vissa fall kanske en läkare inte märker att en liten del saknas från moderkakan. När detta inträffar kommer en kvinna ofta att uppleva symtom strax efter förlossningen.

Om din läkare misstänker att du har en kvarhållen moderkaka, kommer de att utföra ett ultraljud för att titta på livmodern. Om någon del av moderkakan saknas behöver du behandling direkt för att undvika komplikationer.

Behandling för en kvarhållen moderkaka innebär att hela moderkakan eller eventuella saknade delar av moderkakan tas bort. Det kan inkludera följande metoder:

• Din läkare kanske kan ta bort moderkakan för hand, men detta medför en ökad risk för en infektion.
• De kan också använda mediciner antingen för att slappna av livmodern eller för att få den att dra ihop sig. Detta kan hjälpa din kropp att bli av med moderkakan.
• I vissa fall kan amning också vara effektivt eftersom det får din kropp att frigöra hormoner som får din livmoder att dra ihop sig.
• Din läkare kan också uppmuntra dig att kissa. En full blåsa kan ibland förhindra leverans av moderkakan.

Om ingen av dessa behandlingar hjälper kroppen att driva ut moderkakan, kan din läkare behöva utföra en akut operation för att ta bort moderkakan eller eventuella kvarvarande bitar. Eftersom operation kan leda till komplikationer görs denna procedur ofta som en sista utväg.

Att förlossa moderkakan är ett viktigt steg för att tillåta livmodern att dra ihop sig och för att förhindra att fler blödningar uppstår. Om moderkakan inte levereras kommer blodkärlen där organet fortfarande sitter fast att fortsätta att blöda. Din livmoder kommer inte heller att kunna stänga ordentligt och förhindra blodförlust. Det är därför risken för allvarlig blodförlust ökar avsevärt när moderkakan inte levereras inom 30 minuter efter förlossningen. I många fall kan överdriven blödning vara livshotande.

En kvarhållen moderkaka är en sällsynt komplikation av graviditeten som kan behandlas effektivt när den väl har diagnostiserats. Att vidta åtgärder för att åtgärda problemet snabbt kan resultera i ett gynnsamt resultat. Om du löper risk att få en kvarhållen moderkaka eller om du har haft en kvarhållen moderkaka tidigare, diskutera eventuella problem du har med din läkare innan du föder förlossningen. Detta gör att du kan vara så förberedd som möjligt på eventuella komplikationer.

Läkare kan vanligtvis förhindra en kvarhållen moderkaka genom att vidta åtgärder för att främja fullständig leverans av moderkakan under det tredje stadiet av förlossningen. Dessa steg inkluderar följande:

• De kan ge dig ett läkemedel som uppmuntrar livmodern att dra ihop sig och släppa ut moderkakan. Oxytocin (Pitocin) är en typ av medicin som kan användas.
• De kan tillämpa kontrollerad cord traction (CCT) efter att moderkakan har separerat. Under CCT klämmer din läkare fast barnets navelsträng och drar sedan i sladden samtidigt som du trycker. Detta uppmuntrar moderkakan att komma ut efter att barnet har fötts.
• De kan stabilisera din livmoder genom beröring medan du applicerar CCT.

Du kanske märker att din läkare går igenom dessa steg innan du förlossar moderkakan. Efter att du har fött förlossning kommer din läkare sannolikt att rekommendera att du masserar din livmoder. Detta uppmuntrar sammandragningar som hjälper till att stoppa blödning och gör att livmodern kan börja återgå till en mindre storlek.