Levertransplantation
En levertransplantation, även kallad levertransplantation, kan hjälpa till att rädda ditt liv när din lever inte längre fungerar. Behandlingen innebär kirurgiskt avlägsnande av hela din lever. Den ersätts sedan med hela eller delar av en frisk donatorlever. Detta kan komma från en levande eller avliden donator.
Att ha en frisk lever är avgörande för livslängden eftersom din lever är ansvarig för att filtrera blod och ta bort gifter från din kropp. Levertransplantation är en sista utvägsåtgärd för kroniska (långvariga) leversjukdomar och allvarliga akuta (plötsligt inkommande) leversjukdomar.
Levertransplantationsöverlevnadsstatistik
Det är viktigt att din läkare övervakar din återhämtning långt efter transplantationen för att upptäcka eventuella problem. Du kommer förmodligen att behöva regelbundna blodprover. Enligt Johns Hopkins måste du också ta antiavstötningsmediciner för resten av ditt liv.
Varför levertransplantationer görs
Enligt American Liver Foundation utförs cirka 8 000 levertransplantationsoperationer i USA varje år.
En läkare kan rekommendera en levertransplantation för en person med leversjukdom i slutstadiet. En person med detta tillstånd kommer att dö utan en transplantation. En läkare kan också föreslå en levertransplantation om andra behandlingar för leversjukdom inte räcker för att hålla en person vid liv.
Levertransplantationer kan vara ett alternativ för kronisk leversjukdom eller om leversvikt inträffar mycket snabbt. Cirros är den vanligaste orsaken till att vuxna behöver levertransplantationer. Cirros ersätter frisk levervävnad med ärrad vävnad. Orsaker till cirros inkluderar:
- alkoholmissbruk
- kronisk hepatit B eller kronisk hepatit C
- icke-alkoholisk fettleversjukdom
- autoimmun hepatit
- gallatresi, en leversjukdom hos nyfödda
- metabola störningar
Ditt medicinska team kommer också att överväga andra faktorer när du avgör om du behöver en levertransplantation. Dessa inkluderar:
- svårighetsgraden av ditt tillstånd
- andra medicinska tillstånd du har
- en historia av tuberkulos och kroniska infektioner som HIV
- din allmänna fysiska kondition
- ditt mentala välbefinnande
- nivå av stöd från din familj eller vänner
Innan en levertransplantation beviljas kommer en läkare att väga om operationen kommer att vara framgångsrik och förlänga en persons liv. En person kanske inte är en trolig transplantationskandidat om de har andra kroniska tillstånd som kan påverka en transplantations framgång.
Exempel är en person som har cancer som har spridit sig till andra kroppsdelar eller har allvarliga hjärtproblem. Som ett annat exempel, om en person har skrumplever från alkoholism, utvärderas deras förmåga att sluta dricka som en del av transplantationsplaneringen.
Väntar på en levertransplantation
Om du blir berättigad till en levertransplantation kommer du att placeras på en nationell väntelista. Från och med början av 2015,
Lista placering och väntar på en matchning
Var du placeras på listan avgörs delvis av en Model of End-Stage Liver Disease (MELD) poäng. Denna poäng baseras på blodprover, såsom:
- mäta din nivå av kreatinin, vilket visar hur väl dina njurar fungerar
- kontrollera ditt internationella normaliserade förhållande, vilket är ett mått på hur väl din lever producerar blodkoagulerande proteiner
De med högst poäng är sjukare och de placeras högre på listan. Regelbundna blodprover är nödvändiga för att uppdatera din MELD-poäng och position på listan. Det finns också en Pediatric End-Stage Lever Disease-poäng för dem som är yngre än 12 år. Transplantationskirurgins framgång beror också på en bra matchning med en kvalificerad donator, så din väntetid kan också variera beroende på din kroppsstorlek och blodtyp.
Olika faktorer avgör om en person får en levertransplantation. Till exempel, om två personer med höga MELD-poäng kvalificerar sig för en levertransplantation, kan den person som har varit på listan längst få en transplantation tidigare. Dessutom kan en person högt upp på transplantationslistan som har en sällsynt blodgrupp vara mindre benägna att matcha en donator.
En person som upplever akut leversvikt kan placeras nära toppen av listan eftersom risken för dödsfall kan vara mer överhängande jämfört med någon med ett kroniskt tillstånd.
När en matchning hittas
Att vänta på en levertransplantation är en lång process, men operationskoordineringen sker snabbt när du har en matchning. Levern kan komma från en avliden donator som hade en frisk lever. Ibland kan en donerad lever användas för två mottagare. Den högra sidan av det donerade organet används oftare hos vuxna mottagare, medan den mindre vänstra sidan oftare används för barn.
Det är möjligt att en levande donator också kan donera en del av sin lever. Den levande givaren måste dock vara en bra matchning vad gäller blodgrupp och andra faktorer.
Återhämtar sig från en levertransplantation
Att få transplantationen är bara en del av processen att få en ny lever. Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases är tre veckors sjukhusvistelse vanligt efter en transplantation. Under denna tid kommer din läkare att utvärdera framgången med din operation, samt fastställa dina behov av hemvård.
Det kan ta upp till ett år innan du känner dig friskare. Låt din läkare veta vad dina mentala och känslomässiga hälsobehov är innan du skrivs ut.
Möjliga risker och komplikationer av en levertransplantation
Den största risken för denna operation är transplantationsfel. I ett sådant fall avvisar din kropp den nya levern, ofta av skäl som läkare inte kan fastställa. En levertransplantation ger dig också en hög risk för infektion. Andra långvariga komplikationer kan inkludera:
- blödning
- skada på gallgångarna
- blodproppar
- biverkningar från mediciner som tas för att ditt immunsystem ska acceptera den nya levern, inklusive högt blodsocker från steroider
Hälsosamma levertips
Efter en levertransplantation kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar, inklusive regelbunden motion och en hälsosam kost. Du kan införliva vanor som dessa när som helst för att öka din styrka och din allmänna hälsa. Att vara fysiskt frisk kan minska dina chanser för transplantatavstötning.
Du kan också begränsa riskfaktorer som bidrar till leversjukdom. Bland de vanligaste är:
- alkoholmissbruk
- rökning
- paracetamol överdos
- fetma
- högt kolesterol
