Översikt
Utsikterna för människor som lever med hiv har förbättrats avsevärt under de senaste två decennierna. Många människor som är hiv-positiva kan nu leva mycket längre och hälsosammare liv när de regelbundet tar antiretroviral behandling.
Kaiser Permanente-forskare fann att den förväntade livslängden för personer som lever med hiv och som får behandling ökade avsevärt från 1996 och framåt. Sedan det året har nya antiretrovirala läkemedel utvecklats och lagts till den befintliga antiretrovirala behandlingen. Detta har resulterat i en mycket effektiv hiv-behandlingsregim.
År 1996 var den totala livslängden för en 20-årig person med hiv 39 år. År 2011 ökade den totala livslängden till cirka 70 år.
Överlevnaden för hiv-positiva personer har också dramatiskt förbättrats sedan hiv-epidemins första dagar. Till exempel,
Hur många människor drabbas av hiv?
En uppskattad
Mellan 2010 och 2014 minskade det årliga antalet nya hiv-infektioner i USA med
Hur har behandlingen förbättrats?
Antiretrovirala läkemedel kan hjälpa till att bromsa skador orsakade av HIV-infektion och förhindra att den utvecklas till stadium 3 HIV eller AIDS.
En vårdgivare kommer att rekommendera att genomgå antiretroviral behandling. Denna behandling kräver att du tar tre eller fler antiretrovirala läkemedel dagligen. Kombinationen hjälper till att undertrycka mängden HIV i kroppen (virusmängden). Piller som kombinerar flera mediciner finns tillgängliga.
De olika klasserna av antiretrovirala läkemedel inkluderar:
- icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare
- nukleosid omvänt transkriptashämmare
- proteashämmare
- inträdeshämmare
- integrashämmare
Virusbelastningsdämpning gör att människor med HIV kan leva hälsosamt och minskar deras chanser att utveckla stadium 3 HIV. Den andra fördelen med en oupptäckbar virusmängd är att den hjälper till att minska överföringen av HIV.
Den europeiska PARTNER-studien från 2014 fann att risken för HIV-överföring är mycket liten när en person har en oupptäckbar belastning. Det betyder att virusmängden är under 50 kopior per milliliter (ml).
Denna upptäckt har lett till en strategi för att förebygga hiv som kallas ”behandling som förebyggande”. Det främjar konstant och konsekvent behandling som ett sätt att minska spridningen av viruset.
HIV-behandling har utvecklats enormt sedan epidemin började, och framsteg fortsatte att göras. Inledande rapporter från en klinisk prövning i Storbritannien och en
Den amerikanska studien genomfördes på apor infekterade med apformen av HIV, så det är inte klart om människor skulle se samma fördelar. När det gäller försöket i Storbritannien visade deltagarna inga tecken på hiv i blodet. Men forskare varnade för att det finns potential för viruset att återvända, och studien är ännu inte avslutad.
En månatlig injektion förväntas komma ut på marknaden i början av 2020 efter att ha visat lovande resultat i kliniska prövningar. Denna injicerbara kombinerar läkemedlen cabotegravir och rilpivirin (Edurant). När det gäller att undertrycka hiv, har injicerbaren visat sig vara lika effektiv som standardregimen för dagliga orala mediciner.
Hur påverkar hiv en person på lång sikt?
Även om utsikterna har blivit mycket bättre för de med hiv, finns det fortfarande några långsiktiga effekter som de kan uppleva.
Med tiden kan människor som lever med hiv börja utveckla vissa biverkningar av behandlingen eller själva hiv.
Dessa kan inkludera:
- accelererat åldrande
- kognitiv försämring
- inflammationsrelaterade komplikationer
- effekter på lipidnivåerna
- cancer
Kroppen kan också genomgå en förändring i hur den behandlar sockerarter och fetter. Detta kan leda till att man har mer fett i vissa delar av kroppen, vilket kan förändra kroppens form. Dessa fysiska symtom är dock vanligare med äldre HIV-mediciner. Nyare behandlingar har mycket färre, om några, av dessa symtom som påverkar det fysiska utseendet.
Om den behandlas dåligt eller lämnas obehandlad kan HIV-infektion utvecklas till stadium 3 HIV eller AIDS.
En person utvecklar stadium 3 HIV när deras immunförsvar är för svagt för att försvara kroppen mot infektioner. En vårdgivare kommer sannolikt att diagnostisera stadium 3 HIV om antalet vissa vita blodkroppar (CD4-celler) i en HIV-positiv persons immunsystem sjunker under 200 celler per ml blod.
Den förväntade livslängden är olika för varje person som lever med stadium 3 HIV. Vissa människor kan dö inom månader efter denna diagnos, men majoriteten kan leva ganska friska liv med regelbunden antiretroviral behandling.
Finns det långvariga komplikationer?
Med tiden kan hiv döda celler i immunsystemet. Detta kan göra det svårt för kroppen att bekämpa allvarliga infektioner. Dessa opportunistiska infektioner kan bli livshotande eftersom de kan skada immunförsvaret när det redan är svagt.
Om en person som lever med hiv utvecklar en opportunistisk infektion, kommer de att diagnostiseras med stadium 3 hiv, eller AIDS.
Några opportunistiska infektioner inkluderar:
- tuberkulos
- återkommande lunginflammation
- salmonella
- hjärn- och ryggmärgssjukdom
- olika typer av lunginfektioner
- kronisk tarminfektion
- Herpes simplexvirus
- svampinfektioner
- cytomegalovirusinfektion
Speciellt opportunistiska infektioner
Öka långsiktiga utsikter
HIV kan snabbt orsaka skada på immunsystemet och leda till stadium 3 HIV, så att få behandling i tid kan hjälpa till att förbättra den förväntade livslängden. Personer som lever med hiv bör besöka sin vårdgivare regelbundet och behandla andra hälsotillstånd när de uppstår.
Att börja och fortsätta med antiretroviral behandling direkt efter diagnos är nyckeln till att hålla sig frisk och förhindra komplikationer och progression till stadium 3 HIV.
Poängen
Nya tester, behandlingar och tekniska framsteg för HIV har avsevärt förbättrat det som en gång var en dyster syn. För 30 år sedan ansågs det vara en dödsdom att få diagnosen hiv. Idag kan människor med hiv leva långa och friska liv.
Det är därför rutinmässig HIV-screening är viktig. Tidig upptäckt och snabb behandling är nyckeln till att hantera viruset, förlänga livslängden och minska risken för överföring. De som förblir obehandlade är mer benägna att uppleva komplikationer från hiv som kan leda till sjukdom och död.
Läs denna artikel på spanska.
