Översikt
Vad är eosinofil esofagit?
Eosinofil esofagit är ett inflammatoriskt tillstånd (svullnad) i matstrupen (röret som förbinder munnen med magen). Med detta tillstånd har du ett överflöd av en specifik typ av vita blodkroppar (eosinofilen).
Antalet personer som drabbas av eosinofil esofagit är cirka 1 av 10 000. Nästan tre fjärdedelar av fallen inträffar hos vita män. Detta är en nyligen erkänd sjukdom som har diagnostiserats alltmer hos vuxna och barn under det senaste decenniet.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på eosinofil esofagit?
Personer med eosinofil esofagit kan ha symtom som halsbränna, uppstötningar, bröstsmärtor och svårigheter att svälja. Ungdomar och vuxna med eosinofil esofagit kommer att klaga på att ha sväljproblem då och då. Spädbarn och småbarn kan utveckla ätstörningar, vilket leder till dålig viktökning.
I ett litet antal fall leder eosinofil esofagit till utvecklingen av en extremt förträngd matstrupe. Som ett resultat kan mat fastna i matstrupen och behöva avlägsnas akut.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras eosinofil esofagit?
Eosinofil esofagit diagnostiseras genom övre endoskopi och biopsi. Endoskopin avslöjar ibland ringar, vita plack (fläckar) eller spår i matstrupen.
Däremot kan en person ha eosinofil esofagit även om matstrupen ser normal ut. Det är därför man tar biopsiprover (vävnadsprover). Biopsiprover letar efter ett ovanligt stort antal eosinofiler i esofagusvävnaden. Ibland kan flera biopsier behöva tas.
Hantering och behandling
Hur behandlas eosinofil esofagit?
Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder för eosinofil esofagit: medicinering och kosthantering.
Medicineringsmetoder: Antacida läkemedel, kallade protonpumpshämmare, och steroider är de vanligaste läkemedlen för både kontroll av inflammation och direkt undertryckande av eosinofiler. Protonpumpshämmare kan tas oralt (i pillerform) medan steroidmediciner tas lokalt (sväljade, flytande mediciner). Dessa mediciner måste tas under lång tid för att förhindra att inflammationen kommer tillbaka. För vissa personer kan fortsatt användning av steroider orsaka Candida-infektioner (svampinfektioner i munnen och matstrupen) som en bieffekt.
Kosthantering: Vissa vårdpersonal tror att matallergier kan vara en orsak till eosinofil esofagit. Men de livsmedel som kan vara orsaken är fortfarande okända. De vanligaste livsmedel som förknippas med matallergier i allmänhet är mjölk, ägg, nötter, nötkött, vete, fisk, skaldjur, majs och soja. När det gäller eosinofil esofagit kan ett enstaka livsmedel orsaka problem hos vissa människor, och många livsmedel kan vara orsaken hos andra.
Flera kostmetoder kan prövas. Under ett ”riktat” tillvägagångssätt elimineras livsmedel från kosten en i taget, baserat på allergitestning. Tyvärr är typiska allergitester, såsom hudstickprov eller blodprov, vanligtvis inte effektiva för att hitta de problematiska livsmedel som är ansvariga för eosinofil esofagit. Så en annan typ av eliminationsdiet – skära av de vanliga livsmedel som nämns ovan – är det vanliga tillvägagångssättet.
Med någon av dessa testdieter förs livsmedel långsamt tillbaka till kosten för att försöka upptäcka vilka som orsakar den allergiska reaktionen. Patienten kommer att behöva ha fler biopsier och endoskopiska undersökningar för att avgöra vilka livsmedel som inte orsakar problemen.
Andra icke-drogtillvägagångssätt: En annan behandling som har prövats för vissa personer är matstrupsdilatation. Detta är ett förfarande där läkaren vidgar (sträcker ut) matstrupen, antingen under en endoskopi eller i ett separat förfarande. Detta prövas specifikt hos patienter som fastnar mat i matstrupen.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för patienter med eosinofil esofagit?
Baserat på vad som är känt hittills, orsakar eosinofil esofagit inte cancer i matstrupen, och tros inte begränsa den förväntade livslängden på något sätt.
