Epididymit

Vad är epididymit?

Epididymit är en inflammation i epididymis. Epididymis är ett rör placerat på baksidan av testiklarna som lagrar och transporterar spermier. När detta rör blir svullet kan det orsaka smärta och svullnad i testiklarna.

Epididymit kan drabba män i alla åldrar, men det är vanligast hos män mellan 14 och 35 år. Det orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion eller en sexuellt överförbar sjukdom (STD). Tillståndet förbättras vanligtvis med antibiotika.

Akut epididymit varar i sex veckor eller mindre. I de flesta fall av akut epididymit är även testiklarna inflammerade. Detta tillstånd kallas epididymo-orchitis. Det kan vara svårt att avgöra om testiklarna, epididymis eller båda är inflammerade. Det är därför som termen epididymo-orchitis används ofta. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), gonorré och klamydia är de vanligaste orsakerna hos män 35 år eller yngre.

Kronisk epididymit, å andra sidan, varar sex veckor eller mer. Symtom inkluderar obehag eller smärta i pungen, bitestiklarna eller testiklarna. Detta kan orsakas av granulomatösa reaktioner, vilket kan resultera i cystor eller förkalkning.

Vilka är symtomen på epididymit?

Epididymit kan börja med endast ett fåtal lindriga symtom. När det lämnas obehandlat tenderar symtomen att bli värre.

Personer med epididymit kan uppleva:

• lätt feber
• frossa
• smärta i bäckenområdet
• tryck i testiklarna
• smärta och ömhet i testiklarna
• rodnad och värme i pungen
• förstorade lymfkörtlar i ljumsken
• smärta vid samlag och utlösning

• smärta vid urinering eller tarmrörelser

• brådskande och frekvent urinering
• onormal flytning från penis
• blod i sperma

Vem är i riskzonen för epididymit?

Den vanligaste orsaken till epididymit är en STI, särskilt gonorré och klamydia. Emellertid kan epididymit också orsakas av en icke-sexuellt överförd infektion, såsom en urinvägsinfektion (UTI) eller prostatainfektion.

Du kan löpa en högre risk för epididymit om du:

• är omskurna
• ha oskyddat sex
• har strukturella problem i urinvägarna
• har tuberkulos (TB)
• har en förstorad prostata som orsakar blockering i urinblåsan
• nyligen opererat urinvägarna
• nyligen upplevt en ljumskskada
• använda en urinkateter
• använda en hjärtmedicin som kallas amiodaron

Läs mer: Vad orsakar ont i ljumsken? 13 möjliga villkor »

STI är en vanlig orsak till epididymit. Gonorré och klamydia är de vanligaste. Dessa infektioner kommer att orsaka en infektion i urinröret. Dessa infektioner kommer ibland att färdas ner i sädesledaren till bitestiklarna eller testiklarna för att orsaka en infektion där.

Nonsexuellt överförda infektioner, som de som kommer från UTI eller tuberkulos, kan resa från urinröret eller andra delar av kroppen för att infektera eller orsaka inflammation i epididymis.

Pediatrisk epididymit

Barn kan få epididymit precis som vuxna kan, även om inflammation är mer benägen att ha en annan orsak.

Vanliga orsaker till epididymit hos barn inkluderar:

• direkt trauma
• UVI som sprider sig till urinröret och bitestiklarna
• reflux av urin i bitestikeln
• vridning eller vridning av epididymis

Symtom på epididymit hos barn inkluderar:

• flytningar från urinröret
• obehag i bäckenet eller nedre delen av buken
• smärta eller sveda under urinering
• rodnad eller ömhet i pungen
• feber

Behandlingen av pediatrisk epididymit kommer att bero på den bakomliggande orsaken till tillståndet. Av många orsaker kan tillståndet försvinna av sig självt, med hjälp av vila och smärtstillande medel som ibuprofen. Vid en bakteriell infektion, som en som skulle komma från en UVI, kan antibiotika förskrivas. Barn kommer också att uppmanas att undvika att ”hålla inne” när de behöver använda badrummet och att dricka mer vatten.

Hur diagnostiseras epididymit?

Din läkare kommer först att genomföra en fysisk undersökning. De kommer att leta efter svullnad av testiklarna, svullnad av lymfkörtlarna i ljumskområdet och onormal flytning från penis. Om det finns urladdning kommer din läkare att använda en bomullspinne för att ta ett prov och testa STI.

Din läkare kan också utföra följande tester och procedurer:

• rektal undersökning, som kan visa om en förstorad prostata orsakade ditt tillstånd

• blodprover, såsom CBC (fullständigt blodvärde), för att avgöra om det finns en infektion i ditt system
• urinprov, vilket kan indikera om du har en urinvägsinfektion eller en STI

Avbildningstester kan göras för att utesluta andra tillstånd. Dessa tester ger detaljerade bilder som gör att din läkare kan se strukturer i kroppen mycket tydligt. Din läkare kan beställa ett testikelultraljud för att få bilder av testiklarna och de omgivande vävnaderna i pungen.

Hur behandlas epididymit?

Behandling av epididymit innebär att behandla den underliggande infektionen och lindra symtomen.

Vanliga behandlingar inkluderar:

• antibiotika, som administreras i 4 till 6 veckor vid kronisk epididymit, och kan inkludera doxycyklin och ciprofloxacin
• smärtstillande läkemedel, som kan finnas tillgängligt receptfritt (ibuprofen) eller kan kräva recept (kodein eller morfin)
• antiinflammatorisk medicin som piroxikam (Feldene) eller ketorolac (Toradol)
• sängstöd

Ytterligare behandlingar kan inkludera:

• höja pungen, i minst två dagar om möjligt
• ansöker kalla packar till pungen
• bär en atletisk cup för stöd
• undvik att lyfta tunga föremål

I fall av en STI bör du och din partner avstå från samlag tills du har avslutat din antibiotikakur och är helt botade.

Dessa metoder är vanligtvis framgångsrika. Det kan ibland ta flera veckor innan ömheten eller besvären försvinner helt. De flesta fall av epididymit försvinner inom 3 månader. Mer invasiv behandling kan dock behövas i vissa fall.

Om en abscess har bildats på testiklarna, kan din läkare tömma pusen med hjälp av en nål eller med operation.

Kirurgi är ett annat alternativ om inga andra behandlingar har varit framgångsrika. Detta innebär att man tar bort hela eller delar av epididymis. Kirurgi kan också vara nödvändig för att korrigera eventuella fysiska defekter som kan orsaka epididymit.

Vad är utsikterna för någon med epididymit?

De flesta fall av akut epididymit behandlas framgångsrikt med antibiotika. Det finns vanligtvis inga långvariga sexuella eller reproduktiva problem. Men infektionen kan komma tillbaka i framtiden. Det är också möjligt att komplikationer uppstår, men det är sällsynt.

Potentiella komplikationer inkluderar:

• kronisk epididymit
• krympning av testiklarna
• fistel, eller en onormal passage, i pungen
• död av testikelvävnad
• infertilitet

Det är viktigt att söka behandling omedelbart för att förhindra komplikationer. När du väl fått behandling är det viktigt att du tar hela din antibiotikabehandling för att behandla infektionen, även om du känner dig symptomfri. Du bör också träffa din läkare när du är klar med medicinen för att se till att infektionen har försvunnit. Detta kommer att bidra till att du gör en fullständig återhämtning.

Om du upplever ihållande smärta eller obehag, boka tid för att träffa din läkare, särskilt om symtomen inte förbättras inom fyra dagar. Om du upplever svår smärta i pungen eller har hög feber, sök omedelbart läkare.