Encefalit

Vad är symtomen på encefalit?

Symptomen på encefalit kan variera från mild till svår.

Milda symptom inkluderar:

• feber
• huvudvärk
• kräkningar
• stel nacke

• slöhet (utmattning)

Svåra symptom inkluderar:

• feber på 39,4 ° C eller högre
• förvirring
• dåsighet
• hallucinationer
• långsammare rörelser
• koma
• anfall
• irritabilitet
• känslighet för ljus
• medvetslöshet

Spädbarn och småbarn visar olika symptom. Ring omedelbart läkare om ditt barn upplever något av följande:

• kräkningar

• utbuktande fontanel (mjuk fläck i hårbotten)

• ständig gråt
• kroppstyvhet
• dålig aptit

Vad orsakar encefalit?

Många olika virus kan orsaka encefalit. Det är bra att kategorisera de potentiella orsakerna i tre grupper: vanliga virus, barndomsvirus och arbovirus.

Vanliga virus

Det vanligaste viruset som orsakar encefalit i utvecklade länder är herpes simplex. Herpesviruset passerar vanligtvis genom en nerv till huden, där det orsakar munsår. I sällsynta fall reser viruset dock till hjärnan.

Denna form av encefalit påverkar vanligtvis tinningloben, den del av hjärnan som styr minne och tal. Det kan också påverka frontalloben, den del som styr känslor och beteende. Encefalit orsakad av herpes är farlig och kan leda till allvarlig hjärnskada och död.

Andra vanliga virus som kan orsaka encefalit inkluderar:

• påssjuka
• Epstein-Barr-virus
• HIV
• cytomegalovirus

Barndomsvirus

Vacciner kan förhindra barndomsvirus som tidigare orsakade encefalit. Därför är dessa typer av encefalit sällsynta idag. Några barndomsvirus som kan orsaka encefalit inkluderar:

• vattkoppor (mycket sällsynt)

• mässling
• röda hund

Arbovirus

Arbovirus är virus som bärs av insekter. Vilken typ av arbovirus som överförs beror på insekten. Nedan finns olika typer av arbovirus:

• Kalifornien encefalit (även kallad La Crosse encefalit) överförs genom myggbett och påverkar främst barn. Det orsakar få eller inga symtom.
• St Louis encefalit förekommer på landsbygden i Mellanvästern och södra delstater. Det är i allmänhet ett milt virus och orsakar få symtom.
• West Nile -virus finns oftast i Afrika och Mellanöstern. Det kan dock förekomma i USA. Det är vanligtvis relativt milt och orsakar influensaliknande symptom. Det kan dock vara dödligt bland äldre vuxna och personer med svaga immunförsvar.
• Colorado encefalit (kallas även Colorado fästfeber) överförs av den kvinnliga vedfästingen. Det är vanligtvis en mild sjukdom, och de flesta kommer att återhämta sig snabbt.
• Östlig hästencefalit sprids av mygg. Det påverkar både människor och hästar. Även om det är sällsynt har det en 33 procent dödlighet.
• Kyasanur skogssjukdom överförs genom fästingar. Människor kan också få det genom att dricka rå mjölk från getter, får eller kor. Jägare, campare och bönder löper mest risk att få denna sjukdom.

Vilka är riskfaktorerna för encefalit?

De grupper som löper mest risk för encefalit är:

• äldre vuxna
• barn under 1 år
• personer med svaga immunförsvar

Du kan också ha en högre risk att få encefalit om du bor i ett område där myggor eller fästingar är vanliga. Myggor och fästingar kan bära virus som orsakar encefalit. Du är mer benägna att få encefalit på sommaren eller hösten när dessa insekter är mest aktiva.

Även om MMR -vaccinet (mässling, påssjuka, röda hund) har en lång historia av att vara säkert och effektivt, har det i sällsynta fall orsakat encefalit. Ungefär 1 av 3 miljoner barn som får vaccinet utvecklar encefalit. Statistiken är dock mycket mer slående för barn som inte får vaccinet. Graden av encefalit dagarna före rutinvaccinationen nådde så högt som 1 av 1000. Med andra ord var encefalit ungefär 3000 gånger vanligare innan vaccination var tillgänglig.

Hur diagnostiseras encefalit?

Din läkare kommer först att fråga dig om dina symtom. De kan utföra följande tester om encefalit misstänks.

Spinal kran eller ländryggen punktering

I detta förfarande kommer din läkare att sätta in en nål i nedre delen av ryggen för att samla ett prov av ryggmärgsvätska. De kommer att testa provet för tecken på infektion.

Hjärnbildning med CT -skanning eller MRT

CT -skanningar och MRI upptäcker förändringar i hjärnstrukturen. De kan utesluta andra möjliga förklaringar till symptom, till exempel en tumör eller stroke. Vissa virus har en tendens att påverka vissa delar av hjärnan. Att se vilka delar av din hjärna som påverkas kan hjälpa till att avgöra vilken typ av virus du har.

Elektroencefalograf (EEG)

Ett EEG använder elektroder (små metallskivor med trådar) fästa i hårbotten för att registrera hjärnaktivitet. Ett EEG upptäcker inte viruset som orsakar encefalit, men vissa mönster på EEG kan varna din neurolog för en infektiös källa till dina symtom. Encefalit kan leda till anfall och koma i senare skeden. Det är därför EEG är viktigt för att bestämma de områden i hjärnan som påverkas och vilka typer av hjärnvågor som förekommer i varje område.

Blodprov

Ett blodprov kan avslöja tecken på en virusinfektion. Blodprov utförs sällan ensamma. De hjälper vanligtvis att diagnostisera encefalit tillsammans med andra tester.

Hjärnbiopsi

I en hjärnbiopsi kommer din läkare att ta bort små prover av hjärnvävnad för att testa för infektion. Denna procedur utförs sällan eftersom det är hög risk för komplikationer. Det görs vanligtvis bara om läkare inte kan avgöra orsaken till hjärnans svullnad eller om behandlingen inte fungerar.

Hur behandlas encefalit?

Antivirala läkemedel kan hjälpa till att behandla herpes encefalit. Men de är inte effektiva vid behandling av andra former av encefalit. Istället fokuserar behandlingen ofta på att lindra symtomen. Dessa behandlingar kan innefatta:

• resten
• smärtstillande medicin
• kortikosteroider (för att minska hjärninflammation)
• mekanisk ventilation (för att hjälpa till med andningen)
• ljummet svampbad
• antikonvulsiva medel (för att förhindra eller stoppa kramper)
• lugnande medel (för rastlöshet, aggressivitet och irritabilitet)
• vätskor (ibland genom en IV)

Du kan behöva läggas in på sjukhus under behandlingen, särskilt med hjärnsvullnad och anfall.

Vilka komplikationer är förknippade med encefalit?

De flesta som diagnostiseras med svår encefalit kommer att uppleva komplikationer. Komplikationer till följd av encefalit kan innefatta:

• minnesförlust
• beteende/personlighetsförändringar
• epilepsi
• Trötthet
• fysisk svaghet
• intellektuell funktionsnedsättning
• brist på muskelkoordination
• synproblem
• hörselproblem
• talande frågor
• koma
• svårt att andas
• död

Komplikationer är mer benägna att utvecklas i vissa grupper, till exempel:

• äldre vuxna
• personer som har haft koma-liknande symptom
• människor som inte fick behandling direkt

Hur ser framtiden ut för någon med encefalit?

Din syn kommer att bero på hur allvarlig inflammationen är. I milda fall av encefalit kommer inflammationen sannolikt att försvinna om några dagar. För personer som har allvarliga fall kan det kräva veckor eller månader för dem att bli bättre. Det kan ibland orsaka permanent hjärnskada eller till och med död.

Personer med encefalit kan också uppleva:

• förlamning
• förlust av hjärnans funktion
• problem med tal, beteende, minne och balans

Beroende på typ och svårighetsgrad av encefalit kan det vara nödvändigt att få ytterligare behandling, inklusive:

• fysioterapi: för att förbättra styrka, koordination, balans och flexibilitet
• arbetsterapi: att hjälpa till att utveckla vardagliga färdigheter
• logoped: för att lära om muskelkontroll som behövs för att prata
• psykoterapi: för att hjälpa till med att hantera strategier, humörstörningar eller personlighetsförändringar

Kan encefalit förebyggas?

Encefalit kan inte alltid förebyggas, men du kan minska risken genom att vaccinera dig mot virus som kan orsaka encefalit. Se också till att dina barn får vaccinationer mot dessa virus. I områden där myggor och fästingar är vanliga, använd avstötande medel och bär långa ärmar och byxor. Om du reser till ett område som är känt för virus som orsakar encefalit, kontrollera Centers for Disease Control and Prevention (CDC) webbplats för vaccinationsrekommendationer.