Introduktion
Högt blodtryck kan leda till många allvarliga hälsoproblem, såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke och njursjukdom. Att behandla högt blodtryck tidigt är viktigt för att förebygga dessa och andra problem.
Dussintals olika mediciner kan hjälpa till att behandla högt blodtryck. Dessa läkemedel kallas antihypertensiva. De är indelade i många olika kategorier, som var och en fungerar olika och orsakar olika biverkningar.
Med så många tillgängliga alternativ kan det ta lite tid och tålamod att hitta det bästa för dig. Din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta den bästa behandlingsplanen för dig, som kan innehålla en eller flera mediciner.
Diuretika
Diuretika är några av de vanligaste läkemedlen för behandling av högt blodtryck. De hjälper njurarna att bli av med överflödigt vatten och natrium, eller salt. Detta minskar volymen blod som behöver passera genom dina blodkärl, vilket sänker ditt blodtryck.
Det finns tre huvudtyper av diuretika: tiazid, kaliumsparande och loopdiuretika. Tiaziddiuretika har generellt färre biverkningar än de andra. Detta är särskilt sant när de ordineras i de låga doser som vanligtvis används vid behandling av tidigt högt blodtryck.
Exempel på tiaziddiuretika inkluderar:
- klortalidon (Hygroton)
- klortiazid (diuril)
- hydroklortiazid (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (Zaroxolyn)
Exempel på kaliumsparande diuretika inkluderar:
- amilorid (Midamor)
-
spironolakton (Aldactone)
- triamteren (Dyrenium)
Exempel på loopdiuretika inkluderar:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Exempel på kombinationsdiuretika inkluderar:
- amiloridhydroklorid/hydroklortiazid (Moduretic)
- spironolakton/hydroklortiazid (Aldactazide)
- triamteren/hydroklortiazid (Dyazide, Maxzide)
Betablockerare
Betablockerare fungerar genom att blockera verkan av kemikalier i din kropp som stimulerar ditt hjärta. Detta gör att ditt hjärta kan slå med mindre hastighet och kraft. Ditt hjärta pumpar mindre blod genom blodkärlen för varje slag, så blodtrycket sjunker.
Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- acebutolol (sektral)
-
atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol/hydroklortiazid (Ziac)
- metoprololtartrat (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
-
propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare
ACE-hämmare hindrar kroppen från att tillverka ett hormon som kallas angiotensin II, vilket gör att blodkärlen blir smalare. Dessa mediciner sänker blodtrycket genom att hjälpa sammandragna blodkärl att expandera för att släppa igenom mer blod.
Exempel på ACE-hämmare inkluderar:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (aceon)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
Denna klass av läkemedel skyddar också blodkärlen från angiotensin II. För att dra åt blodkärlen måste angiotensin II binda till ett receptorställe. ARB förhindrar att det händer. Som ett resultat sänks blodtrycket.
Exempel på ARB är:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
-
losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Kalciumkanalblockerare
För att röra sig behöver alla muskler kalcium för att flöda in och ut ur muskelcellerna. Kalciumkanalblockerare hjälper till att blockera kalcium från att komma in i de glatta muskelcellerna i hjärtat och blodkärlen.
Detta gör att hjärtat slår med mindre kraft och hjälper blodkärlen att slappna av. Som ett resultat sjunker blodtrycket.
Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
-
amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipin (Plendil)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipin (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipin (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blockerare
I vissa situationer tillverkar din kropp hormoner som kallas katekolaminer. Dessa hormoner kan binda till delar av celler som kallas alfa-receptorer. När detta inträffar smalnar dina blodkärl och ditt hjärta slår snabbare och mer kraft. Dessa åtgärder får ditt blodtryck att stiga.
Alfa-blockerare fungerar genom att blockera katekolaminer från att binda till alfa-receptorer. Som ett resultat kan blod strömma genom blodkärlen mer fritt, och ditt hjärta slår normalt. Detta hjälper till att sänka ditt blodtryck.
Exempel på alfa-blockerare inkluderar:
- doxazosin (Cardura)
- prazosin (minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta-blockerare
Alfa-beta-blockerare har en kombinerad effekt. De blockerar bindningen av katekolaminhormoner till både alfa- och betareceptorer. Därför kan de minska förträngningen av blodkärl som alfa-blockerare gör. De saktar också ner hjärtslagshastigheten och kraften som betablockerare gör.
Exempel på alfa-beta-blockerare inkluderar:
- karvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Centrala agonister
Dessa mediciner hindrar hjärnan från att skicka meddelanden till nervsystemet som säger åt den att frigöra katekolaminer. Som ett resultat pumpar hjärtat inte lika hårt och blodet flödar lättare, vilket sänker blodtrycket.
Exempel på centrala agonister inkluderar:
- metyldopa (Aldomet)
- klonidin (Catapres)
- guanfacin (Tenex)
Kärlvidgande medel
Kärlvidgande medel slappnar av musklerna i blodkärlens väggar, särskilt i små artärer som kallas arterioler. Detta vidgar blodkärlen och gör att blodet lättare kan flöda genom dem. Som ett resultat faller blodtrycket.
Exempel på vasodilatorer inkluderar:
- hydralazin (apresolin)
- minoxidil (Loniten)
Aldosteronreceptorantagonister
Aldosteronreceptorantagonister verkar genom att blockera en kemikalie som kallas aldosteron. Denna åtgärd minskar mängden vätskor som din kropp håller kvar, vilket hjälper till att sänka ditt blodtryck.
Exempel på aldosteronreceptorantagonister inkluderar:
- eplerenon (Inspra)
- spironolakton (Aldactone)
Direkta reninhämmare
En nyare typ av blodtrycksmedicin kallas direkta reninhämmare (DRI). Dessa läkemedel blockerar en kemikalie i kroppen som kallas renin. Denna åtgärd hjälper till att vidga dina blodkärl, vilket sänker ditt blodtryck.
Den enda typen av DRI som för närvarande är tillgänglig i USA är:
- aliskiren (Tekturna)
Läkemedelsbehandlingsplaner för högt blodtryck
För de flesta är förstahandsläkemedlet för högt blodtryck ett tiaziddiuretikum. För andra människor är det inte tillräckligt med ett diuretikum för att kontrollera blodtrycket. I dessa fall kan ett diuretikum kombineras med en betablockerare, ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare eller kalciumkanalblockerare. Att lägga till en andra medicin kan sänka ditt blodtryck snabbare än att använda enbart diuretikum. Det låter dig också ta mindre av varje medicin, vilket kan minska biverkningarna.
Kombinationsläkemedel
Om din läkare anser att du behöver mer än ett läkemedel för att hantera ditt blodtryck, kan de ordinera en kombinationsmedicin. Till exempel kan de ordinera en betablockerare med ett diuretikum, eller en ARB med en kalciumkanalblockerare.
Att använda dessa kombinationsläkemedel kan vara bekvämare än att ta flera olika läkemedel varje dag.
Många kombinationsläkemedel för att behandla högt blodtryck finns tillgängliga. Exempel inkluderar:
- triamteren/hydroklortiazid (Dyazid) – triamteren och hydroklortiazid är båda diuretika
- valsartan/hydroklortiazid (Diovan HCT) — valsartan är en ARB och hydroklortiazid är ett diuretikum
Behandling för flera tillstånd
Vilken typ av blodtrycksmedicin din läkare ordinerar kan bero på vilka andra hälsoproblem du har. Till exempel, om du har kranskärlssjukdom (CAD) och högt blodtryck, kan din läkare ordinera en betablockerare. Om du har haft en hjärtinfarkt på grund av CAD kan en betablockerare sänka ditt blodtryck och minska din totala risk för dödsfall.
Om du har diabetes kan din läkare välja en ACE-hämmare eller en ARB. Det beror på att dessa läkemedel kan hjälpa till att skydda njurarna från diabetesskador genom att sänka blodtrycket i dina njurar.
Prata med din läkare
Högt blodtryck är ett allvarligt tillstånd som kräver behandling för att förhindra allvarligare hälsoproblem.
Oroa dig inte om du är förvirrad av alla dina medicinalternativ. Din läkare kan berätta för dig vilka läkemedel som kan fungera bäst för dig. Tillsammans kan ni lägga upp en behandlingsplan för att få blodtrycket under kontroll.
Några frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Behöver jag medicin för att kontrollera mitt blodtryck?
- Har jag hög risk för vissa biverkningar av blodtrycksmedicin?
- Tar jag några andra läkemedel som kan interagera med min blodtrycksmedicin?
- Skulle en kombinerad blodtrycksmedicin vara ett bra alternativ för mig?
- Rekommenderar du förbättrad kost och träning som ett sätt att sänka mitt blodtryck?
Frågor och svar
Läs denna artikel på spanska.
