Hepatit C-virus (HCV)-infektion orsakar leverinflammation som kan leda till leverproblem, inklusive cancer. Människor som har kronisk hepatit C behöver medicin för att behandla den. Dessa läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen.
Även om en HCV-infektion inte har orsakat symtom ännu, är det fortfarande viktigt att behandla den. Det beror på att läkemedel också kan minska risken för komplikationer av hepatit C, som farliga leverproblem.
HCV har olika genetiska variationer (genotyper). Den medicin som ordineras för hepatit C beror på genotypen en person har. Genotyp 1 är den vanligaste typen i USA.
Här är de mediciner som finns tillgängliga för att behandla hepatit C, plus lite användbar information om vad du kan förvänta dig med deras behandling.
Ribavirin
Ribavirin verkar genom att stoppa virus från att replikera och spridas. Det är en oral medicin som kommer som en kapsel eller tablett och finns i flera styrkor.
Det används alltid i kombination med andra läkemedel för att behandla hepatit C. Det vanligaste varumärket för ribavirin är Rebetol.
Ribavirin kan orsaka fosterskador om det tas under graviditeten. Det kan också orsaka fosterskador om ett barn blir gravid medan fadern får behandling med detta läkemedel.
Andra biverkningar kan inkludera:
- illamående och kräkningar
- förändringar i din förmåga att smaka
- minnesförlust
- koncentrationssvårigheter
- sömnsvårigheter
- träningsvärk
Direktverkande antivirala medel (DAA)
Direktverkande antivirala medel (DAA) är för närvarande standarden på vården för kronisk HCV-infektion. Dessa läkemedel verkar genom att attackera HCV direkt.
Detta innebär att de är mer riktade än äldre behandlingar som interferoner (se nedan).
Dessutom påverkar de inte lika många system i din kropp som interferoner, så de kanske inte orsakar så många biverkningar. Alla DAA är orala läkemedel.
Biverkningar av DAA kan inkludera:
- anemi
- diarre
- Trötthet
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- långsam hjärtslag
Proteashämmare antivirala läkemedel (NS3/4A-hämmare)
Proteashämmare verkar genom att förhindra spridning av infektioner i kroppen genom att stoppa virus från att föröka sig.
Grazoprevir är en proteashämmare för hepatit C genotyp 1 och 4. Det finns endast i kombination med elbasvir och säljs som grazoprevir/elbasvir.
Läkemedelskombinationen säljs under varumärket Zepatier.
Proteashämmare (NS5A-hämmare)
Verkan av dessa läkemedel är inte helt klarlagd. De kan fungera genom att hindra viruset från att kopiera sig själv. De kan också bidra till att förhindra läkemedelsresistens (när ett läkemedel inte längre fungerar för att behandla ett tillstånd).
Dessa läkemedel används för att behandla alla HCV-genotyper. De används ensamma eller i kombination med andra mediciner.
Exempel på riktade hämmare inkluderar ledipasvir, en komponent i kombinationsläkemedlet Harvoni och elbasvir, en komponent i kombinationsläkemedlet Zepatier.
Nukleotid/nukleosid och icke-nukleosid polymerashämmare (NS5B-hämmare)
Dessa läkemedel verkar genom att blockera ett protein som kallas NS5B. Hepatit C-viruset behöver detta protein för att replikera sig själv och överleva.
Sofosbuvir (Sovaldi) är ett exempel på en NS5B-hämmare.
Kombinationsläkemedel
Alla DAA ges som kombinationer. Vissa kombinationer görs till enstaka piller för att göra det lättare att ta medicinen. Varumärkena för nuvarande kombinationsterapier inkluderar:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, som innehåller ledipasvir och sofosbuvir, används för att behandla HCV genotyp 1. Det godkändes 2014.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier innehåller elbasvir och grazoprevir. FDA godkände detta läkemedel 2016 för att behandla HCV genotyper 1 och 4.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, som innehåller sofosbuvir och velpatasvir, godkändes 2016. Det kan användas i kombination med ribavirin hos personer med måttlig till svår cirros.
Epclusa var det första läkemedlet för att behandla alla sex HCV-genotyper.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA godkände Vosevi 2017 för att behandla alla HCV-genotyper. Den innehåller läkemedlen sofosbuvir, velpatasvir och voxilaprevir.
Vosevi är avsett att användas till personer som har behandlats med sofosbuvir, som inte fungerade för att behandla hepatit C.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA godkände Mavyret 2017 för användning vid behandling av alla HCV-genotyper. Den innehåller glecaprevir och pibrentasvir.
Mavyret är den första behandlingen som kan ges i endast 8 veckor till personer utan cirros. De flesta andra kombinationsläkemedel måste administreras i minst 12 veckor.
Interferoner
Interferoner var standardbehandlingen för hepatit C i många år, men nu används vanligtvis de nyare behandlingarna som anges ovan istället. Detta beror på att interferoner kan orsaka många biverkningar, och de är inte lika effektiva för att behandla kronisk HCV-infektion.
Interferon är ett protein som din kropp gör. Det hjälper ditt immunsystem att utveckla ett immunsvar mot virus, inklusive HCV. Ett vanligt varumärkesinterferon är peginterferon alfa-2a (Pegasys).
Interferoner var en del av kombinationsbehandlingar för genotyp 1 HCV, men de kunde också användas för genotyperna 2 och 3. De vanligare biverkningarna av interferoner inkluderar:
- ångest
- torr mun
- överdriven trötthet
- huvudvärk
- humörförändringar eller depression
- viktminskning
- förvärrade hepatitsymptom
Andra allvarligare biverkningar kan inträffa med tiden. Dessa biverkningar kan inkludera:
- autoimmuna sjukdomar (när din kropp attackerar sig själv)
- minskade nivåer av röda blodkroppar (kan leda till anemi)
- minskade nivåer av vita blodkroppar (kan leda till infektioner)
- högt blodtryck (kan leda till stroke eller hjärtinfarkt)
- nedsatt sköldkörtelfunktion
- förändringar i synen
- leversjukdom
- lungsjukdom
- inflammation i tarmen eller bukspottkörteln
- allergisk reaktion
- bromsad tillväxt hos barn
Avbrutna mediciner
- Simeprevir (Olysio), för genotyp 1 och 4
- Paritaprevir, för genotyp 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (en komponent i kombinationsläkemedlet Viekira Pak)
- Dasabuvirnatrium (en komponent i kombinationsläkemedlet Viekira Pak)
- Peginterferon alfa-2b (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevir var ett läkemedel endast tillgängligt som en del av kombinationsläkemedlen Viekira Pak och Technivie.
Vissa varumärken av ribavirin har också avbrutits. Dessa inkluderar:
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Prata med din läkare
HCV-infektion, eller hepatit C, kan orsaka obehagliga symtom och leda till allvarliga hälsokomplikationer.
Din behandling för tillståndet beror på:
- din hälsa
- den HCV-genotyp du har
- andra faktorer
Olika typer av läkemedel som används för att behandla hepatit C fungerar på olika sätt och kan orsaka unika biverkningar.
Fråga din läkare vilken medicin som kan passa dig. Tillsammans kan ni hitta det mest effektiva läkemedlet för att behandla din HCV-infektion med minsta möjliga biverkningar.
