Vad är djup hjärnstimulering?
Djup hjärnstimulering (DBS) har visat sig vara ett genomförbart alternativ för vissa personer som har depression. Läkare använde det ursprungligen för att hantera Parkinsons sjukdom. I DBS implanterar en läkare små elektroder i den del av hjärnan som reglerar humöret. Vissa läkare har utövat DBS sedan 1980-talet, men det är en sällsynt procedur. Även om de långsiktiga framgångarna ännu inte har fastställts, rekommenderar vissa läkare DBS som en alternativ terapi för patienter vars tidigare depressionsbehandlingar har misslyckats.
Hur djup hjärnstimulering fungerar
En läkare implanterar kirurgiskt små elektroder i nucleus accumbens, som är den region i hjärnan som ansvarar för:
- frisättning av dopamin och serotonin
- motivering
- humör
Proceduren kräver flera steg. Först placerar läkaren elektroderna. Sedan, några dagar senare, implanterar de kablarna och batteripaketet. Elektroderna är anslutna via ledningar till en pacemakerliknande enhet implanterad i bröstet som levererar pulser av elektricitet till hjärnan. Pulserna, som i allmänhet levereras ständigt, verkar blockera avfyrningen av neuroner och återföra hjärnans ämnesomsättning till ett jämviktstillstånd. Pacemakern kan programmeras och styras från utsidan av kroppen av en handhållen enhet.
Även om läkarna inte är exakt säkra på varför pulserna hjälper hjärnan att återställas, verkar behandlingen förbättra humöret och ge personen en allmän känsla av lugn.
Ändamål
I många DBS kliniska prövningar har människor rapporterat lindring av sin depression och en betydande ökning av livskvalitet. Förutom depression använder läkare DBS för att behandla människor med:
- tvångssyndrom
- Parkinsons sjukdom och dystoni
- ångest
- epilepsi
- högt blodtryck
DBS är ett alternativ för personer med kronisk eller behandlingsresistent depression. Läkare rekommenderar utökade kurser av psykoterapi och läkemedelsterapi innan de överväger DBS eftersom det involverar ett invasivt kirurgiskt ingrepp och framgångsfrekvensen varierar. Ålder är vanligtvis inte ett problem, men läkare rekommenderar att du är i tillräckligt god hälsa för att klara en större operation.
Möjliga komplikationer
DBS anses allmänt vara en säker procedur. Men som med alla typer av hjärnkirurgi kan komplikationer alltid uppstå. Vanliga komplikationer i samband med DBS inkluderar:
- en hjärnblödning
- en stroke
- en infektion
- huvudvärk
- talproblem
- sensoriska eller motoriska kontrollproblem
En annan faktor att tänka på är behovet av efterföljande operationer. Den bröstimplanterade övervakningsenheten kan gå sönder, och dess batterier håller mellan sex och 18 månader. De implanterade elektroderna kan också behöva justeras om behandlingen inte verkar fungera. Du måste överväga om du är frisk nog att genomgå en andra eller tredje operation.
Vad experterna säger
Eftersom långtidsstudier och kliniska prövningar visar varierande resultat med DBS, kan läkare bara peka på sina egna framgångar eller misslyckanden med proceduren. Dr. Joseph J. Fins, chef för medicinsk etik vid New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Center, säger att användning av DBS för mentala och känslomässiga tillstånd bör ”testas tillräckligt innan det kallas terapi.”
Andra experter tror att DBS är ett genomförbart alternativ för människor som inte ser framgång med andra terapier. Dr. Ali R. Rezai från Cleveland Clinic noterar att DBS ”har ett löfte för behandling av svårbehandlad depression.”
Takeawayen
DBS är ett invasivt kirurgiskt ingrepp som har varierande resultat. Recensioner och åsikter är blandade inom det medicinska området. Det enda de flesta läkare är överens om är att DBS bör vara ett avlägset val för att behandla depression och att människor bör utforska mediciner och psykoterapi innan de väljer proceduren. Tala med din läkare om du tror att DBS kan vara ett alternativ för dig.
