Multipel skleros (MS) är en neurologisk sjukdom med en mängd olika fysiska och psykiska symtom.
Det tar ibland en progressiv form, med ökande nivåer av funktionshinder. För andra kan det ta en återfallande-remitterande form, med perioder av funktionshinder omväxlande med perioder av remission.
MS är
Den exakta orsaken till MS är inte känd, men läkarna tror att det finns många potentiella orsaker som fungerar i kombination. Dessa kan inkludera genetik, virusinfektioner och miljöutlösare.
MS är ungefär
Om du är transperson kan du ha större svårigheter att hitta adekvat medicinsk vård, och detta gäller särskilt om du har ett kroniskt tillstånd som MS. Låt oss ta en titt på några av de frågor du kan ha om att vara transperson och ha MS.
Hur påverkar det att vara transperson min MS-diagnos?
MS kan vara ett svårt tillstånd att diagnostisera. Det kräver ofta tester för att eliminera andra tillstånd med överlappande symtom, såsom lupus. Eftersom MS vanligtvis manifesterar sig som skov-förlöpande variant vid tidpunkten för diagnos, kan du uppleva flera skov innan du bestämmer dig för att söka behandling. Detta kan ytterligare fördröja din diagnos.
Dessa problem kan förvärras av ytterligare hinder för att bry dig om du är transperson.
I en studie från 2021 beskrev några sexuella och könsminoritetspersoner som lever med MS att de upplevde könsdiskriminering inom hälso- och sjukvården. Vissa påminde om behovet av att byta läkare, medan en annan upplevde motvilja och respektlösa kommentarer från sin läkare om frågor angående effekterna av hormonbehandlingar på MS-symtom.
MS kan ibland påverka den sexuella funktionen. Om du är en transperson kan du känna dig tveksam till att prata med din läkare om sexuell funktion och könsidentitet, antingen på grund av externa sociala erfarenheter eller på grund av en icke-inkluderande klinisk miljö. Detta kan försena korrekt diagnos och lämplig vård av dessa problem.
Det kan vara svårt att hitta en läkare som du är bekväm med att prata med om transpersoners hälsovårdsfrågor, men att göra det kan hjälpa dig att få diagnos snabbare och få lämplig vård.
Kan transgenderhormonbehandling öka risken för MS?
Transgenderhormonbehandling kan påverka din risk för MS eller påverka sjukdomsprogressionen, men mer forskning behövs för att avgöra vilka effekterna kan vara.
Könshormoner – inklusive testosteron, östrogen, progesteron och andra – kan spela en roll i om du utvecklar MS, hur snabbt det fortskrider och hur allvarliga symtomen är. Detta kan bero på effekterna av könshormoner på immunförsvaret.
En nyligen genomförd granskning antydde att könsbejakande hormonbehandling – särskilt östrogener tillsammans med testosteronundertryckning för transkvinnor – kan vara kopplat till ett inflammatoriskt svar och en ökad risk för MS.
Granskningen noterar att data hittills bygger på mycket få studier med ett litet antal deltagare. Större och mer detaljerade studier behövs fortfarande för att till fullo förstå hur transgenderhormonbehandling kan associeras med MS.
Kan testosteron påverka MS?
Det finns bevis som tyder på att testosteron har en effekt på MS.
Även om varje individs hormoner är olika och kan förändras över tiden, tenderar män att ha högre nivåer av testosteron på befolkningsnivå. Testosteron kan ha egenskaper som gör att det skyddar nervsystemet och minskar inflammation.
Detta kan vara en anledning till att MS är mindre vanligt hos män. Testosteronnivåerna tenderar att förändras över tiden, och dessa trender korrelerar med de åldrar då män utvecklar MS. Lägre nivåer av testosteron är kopplade till en högre risk för MS och högre nivåer av funktionshinder.
Vissa studier har betraktat testosteronersättning för män som har låga testosteronnivåer som ett potentiellt forskningsområde för behandling av MS.
Kan östrogen påverka MS?
Liksom testosteron kan östrogen ha en effekt på MS.
Vissa bevis för detta finns hos personer med MS som blir gravida. Under graviditeten kan personer med MS uppleva en minskning av symtomen, medan återfall tenderar att öka under perioden efter förlossningen. Detta kan bero på förändringar i immunförsvaret under graviditeten. Könshormonerna östrogen och progesteron kan spela en roll för att mediera immunförsvaret.
Det finns olika typer av östrogen, och deras individuella och kombinerade koncentrationer bildar ett komplext samband.
Att kombinera antiinflammatoriska behandlingar med östrogen är ett potentiellt område för framtida forskning för MS-behandling.
Kan jag ta sjukdomsmodifierande terapi (DMT) om jag är transperson?
Sjukdomsmodifierande terapier (DMT) för MS är förknippade med ett antal fördelar, inklusive minskad symtomsvårighet och långsammare MS-progression.
Av dessa skäl kan en person med MS vara intresserad av att ta DMT. Om du är transperson kan du vara orolig över hur dessa terapier formuleras och hur de kan interagera med din kropp och andra samtidiga terapier.
Även om det inte finns några bevis som tyder på att DMT interagerar med hormonbehandling, har dessa typer av interaktioner inte studerats.
Om du ska ta DMT är i slutändan ditt beslut att fatta, och en betrodd läkare kan hjälpa till att ge information och rekommendationer i linje med dina behandlingsmål.
Om du är transperson kan du uppleva sjukvårdsrelaterade utmaningar, och detta är sant om du också har MS.
Även om orsakerna till MS inte är helt klarlagda, tror experter att hormoner spelar en roll i tillståndets utveckling. Eftersom hormonbehandling ofta används av transpersoner, kan detta vara en särskilt komplicerad väg att navigera.
Du har den yttersta beslutanderätten över din egen sjukvård. Läkare kan ge användbar information, rekommendationer och svar på dina frågor. Att hitta en läkare som du litar på kan hjälpa till att minska stressen och ge snabbare resultat.
